Tratamiento combinado de ejercicio físico y masaje terapéutico en alumnos asmáticos (página 2)

El Masaje Terapéutico es un estímulo mecánico dosificado, provocado por la mano del masajista o por aparatos. Mucho tiempo se ha asociado el mecanismo de acción fisiológica del masaje principalmente con la acción mecánica sobre los tejidos donde se aplica. Consta de diferentes manipulaciones, las más utilizadas son:

• La fricción, es de gran importancia ya que se aplica en todas las partes del cuerpo, no tienen contraindicaciones y es la más superficial agradable de todas las manipulaciones. Es la única que se repite entre una manipulación y otra. Su técnica consiste en deslizar la mano sobre la piel, siempre en dirección de la circulación linfática.

• La frotación, ampliamente difundida, se utiliza frecuentemente en el masaje de las articulaciones, tendones y aparato ligamentoso, así como después de las heridas y traumas, cuando surge la necesidad de la cicatrización de la piel con los tejidos adyacentes o lograr la distensión de cicatrices y adherencias. El movimiento de la mano del masajista no se determina por el sentido de las vías linfáticas, la piel junto con los tejidos subyacentes se desplaza en diferentes direcciones, lo que favorece la recuperación de su movilidad normal.

• El amasamiento, es una manipulación compleja por su forma de ejecución. Con su ayuda se amasa todo el sistema muscular del hombre, actúa profundamente por lo que permite elevar la capacidad de contracción de las fibras musculares aumenta la movilidad del aparato ligamentoso. Por su acción sobre los músculos puede compararse con una gimnasia pasiva, ya que mejora el estado funcional de los órganos de movimientos. El amasamiento fortalece la circulación sanguínea y la linfática, al mismo tiempo mejora el metabolismo, ayuda a liminar de los tejidos los productos de desecho del mismo y en gran medida disminuye o elimina la fatiga muscular.

• La percusión, ejerce diversas acciones fisiológicas sobre el organismo. Provoca la contracción de las fibras musculares y se propaga a lo largo del músculo sometido a la acción de las manipulaciones de percusión eleva el tono muscular, favorece la afluencia de sangre arterial hacia el tejido manipulado mejorando su nutrición, mejora además la excitabilidad del Sistema Nervios Central y la función de los nervios vasculares y secretores. Existen diferentes variedades (con el borde digital de las manos, con los nudillos, macheteo, de cajita, cacheteo, Digiten, golpeteo, entre otras).

• El sacudimiento, es una variedad caracterizada por los movimientos oscilatorios y rápidos, que producen un sacudimiento activo en los tejidos aumentando la capacidad de contracción de estos.

• Otros, como movimientos pasivos.

La aplicación de manipulaciones tales como golpeteo, macheteo y frotación de los espacios intercostales en la caja torácica, hace que la respiración sea más profunda. La frotación y el amasamiento de los músculos de la espalda y de los músculos torácicos e intercostales, así como los de la región donde se adhiere el diafragma, las costillas, eliminan la fatiga de la musculatura respiratoria.

La combinación del ejercicio físico y el Masaje Terapéutico a los alumnos que padecen de Asma Bronquial nunca ha sido utilizada en nuestra Parroquia de ser efectiva podría constituir una posibilidad más de tratamiento de fácil aplicabilidad y poco costo. Por su prevalecía, ocupa la segunda causa de morbilidad por enfermedades crónicas no transmisibles.

Para el enriquecimiento de nuestro trabajo, consultamos, la bibliografía del autor DELAVIRE FREDERIC, guías de los movimientos de musculación, descripción anatómica.

*Músculos del brazo que participan en los lanzamientos .así como en la dinámica ventilatoria.

_Deltoide anterior.

_Deltoide medio.

_Deltoide posterior.

_Biceps.

_Supinador largo

_Primer radial.

_Braquial anterior.

_Tríceps.

_Supinador largo

_Primer radial.

_Segundo radial.

_Extensor común de los dedos. Extensor propio del meñique.

_Cubital posterior.

_Cubital anterior.

*_MUSCULO DEL ABDOMEN.

_Rector mayor.

_Oblicuo mayor.

*_CADERA.

_Tensor de la fascia lata.

_Glúteo medio.

_Glúteo mayor.

_Tracánte mayor.

*_MUCULOS DE LAS PIERNAS, POSTERIOR Y LATERAL.

_Trocanter mayor.

_Semitendinoso.

_Biceps clural, porsión larga.

_Semimembranoso.

_Biceps crural, porción larga.

_Gemelos

_Perenéo

_Lateral largo.

Sóleo.

_Parte anterior de las piernas.

_Tensor de la fascia lata.

_Vasos externo del cuadriceps.

_Extensor común de los dedos.

_Tibial Pereneo lateral corto.

Además podemos decir que existen técnicas de otros deportes como el tenis de mesa que en el golpeo de derecha y de revés con la utilización del movimiento del ejercicio por el lado habitual y no habitual también participan estos músculos antes mencionados.

OBJETIVO GENERAL:

Contribuir al mejoramiento del estado de salud de los beneficiario asmático en la zona urbana de Las Lomas de Urdaneta, en el Sector Ciudadela de Catia, a partir de un tratamiento combinado de ejercicio físico y masaje terapéutico como parte del proyecto de promoción de salud y calidad de vida .

Objetivos Específicos

• Elaborar un tratamiento alternativo que sirve de influencia en el desarrollo del asma bronquial a través de las actividades combinadas de ejercicios físicos y masaje terapéutico.

PREGUNTASCIENTIFICAS

¿Cuáles son los fundamentos teóricos e históricos del tratamiento a pacientes de asma bronquial?

¿Cómo determinar el estado actual de los pacientes asmáticos bronquiales?

¿Qué actividades pueden contribuir a mejorar el asma bronquial en los pacientes?

¿Serán efectivas las actividades que se implementen para el tratamiento del asma bronquial.

TAREAS CIENTIFICAS

• 1. Revision Bibliográficas.

• 2. Diagnostican el estado actual de salud de los alumnos asmático en la zona urbana de Las Lomas de Urdaneta.

• 3. Elaborar un esquema de tratamiento combinado de ejercicios físicos y Masaje Terapéutico dirigido hacia su aplicación sobre la función ventilatoria de los alumnos asmático en la zona urbana de Las Lomas de Urdaneta.

• 4. Análisis de los resultados obtenidos por especialista.

Conceptualización

Masaje: Es un estímulo mecánico dosificado, provocado por la mano del masajista o por aparatos.

Asma bronquial: Alteración inflamatoria crónica de las vías aéreas que produce episodios recurrentes de vigilancias, disnea, opresión torácica y tos, en particular por la noche o de madrugada, estos síntomas se asocian con un grado variable de limitación al flujo aéreo, parcialmente reversible de forma espontánea o con el tratamiento.

Diseño metodológico

TIPO DE ESTUDIO:

El diseño de investigación será cualitativa de corte experimental, estableciendo la existencia de un estado inicial transformable a partir de la aplicación de técnicas interventivas cuya influencia potencial debe determinar cambios de significación en tal estado, a la par se introducirán las variaciones necesarias para elevar la eficiencia de su acción, por lo tanto, se introduce en el campo de la investigación-acción.

POBLACIÓN Y MUESTRA:

La población del estudio estará integrada por un total de 69 beneficiarios asmáticos en la zona de Lomas de Urdaneta ASIC Cuidadela de Catia. La muestra la cual representará el trabajo se clasifica como: No probabilística Intencional, la cual se conformará con los pacientes de 10 a 15 años, que pueden presentar exacerbaciones frecuentes y el nivel de actividad física está limitado por lo quedara representada por 15, pacientes que representan el 34 % de la población.

Criterios de inclusión: Alumno asmático de la zona urbana de La Lomas de Urdaneta ASIC Ciudadela de Catia, que desee participar en el estudio.

Criterios de exclusión: Alumnos asmáticos grado III ó con enfermedad concomitante que le imposibilite cooperar en el estudio.

Criterios de salida:

– Que aparezcan dolores ó crisis de asma durante el tratamiento.

– Que se ausenten a tres sesiones consecutivas de tratamiento.

– Que deseen abandonar el mismo.

METODOLOGIA:

Métodos Teóricos:

• Histórico – Lógico.

Se utiliza para el estudio de la trayectoria y de los fenómenos y acontecimientos en el decursar de su historia.

La historia aporta: La trayectoria concreta del fenómeno (comportamiento o influencia de los ejercicios en el tratamiento del asma bronquial.) tal y como lo concibieron o expusieron sus autores.

Lo lógico aparte complementa el estudio histórico (aparta lo lógico interno del desarrollo y la marcha progresiva hacia nuevos conocimientos cada vez más practicados del proceso.) (La influencia que ha tenido el tratamiento del asma bronquial a partir de la utilización de los ejercicios físicos.)

• Analítico – Sintético.

• Inductivo – Deductivo.

Métodos Empíricos:

La técnica de Encuesta se aplicó correctamente planificado, la cual nos permitió juzgar el estado y la tendencia de la aplicación de ejercicios físicos en el tratamiento con personas asmáticas, lo que nos dio la posibilidad de tomar decisiones operativas para la realización de nuestro trabajo.

Se aplicaron diferentes tipos de preguntas que nos permitió obtener la descripción unificada de muchas expresiones individuales de los afectados en esta labor., se confeccionará un cuestionario de datos primarios (anexo II).

La medición: Brinda la posibilidad de expresar mediante números los indicadores en estudio y utilizar un conjunto de procedimientos matemáticos para analizar los datos.

UTILIZACIÓN Y DESCRIPCIÓN DE LOS INTRUMENTOS Y FORMA DE APLICACIÓN.

Se determinará la evolución clínica realizando, antes de comenzar la primera sesión y al culminar la última sesión de tratamiento, las pruebas respiratorias (Apagar la vela y Soplar la pelota de tenis de mesa), no contamos con la posibilidad de realizar otras pruebas a todos los pacientes. Los resultados se llevarán al cuestionario (anexo II).

Los pacientes participarán en sesiones de ejercicios físicos respiratorios, estos ejercicios presentan una forma diafragmática de respiración abdominal que garantizarán un aumento de los niveles pulmonares de saturación de oxígeno en sangre y de la capacidad vital. Durante la fase de inspiración se proyecta la pared abdominal anterior hacia delante (esto provoca un aplanamiento del diafragma que arrastra consigo los pulmones hacia abajo) después ocurre la fase de retención y seguidamente la fase de espiración en la cual se introduce la pared abdominal ( el diafragma se eleva y empuja los pulmones hacia arriba) y finalmente otra fase de retención; realizaremos de cinco a ocho repeticiones en un tiempo de 30 minutos aproximadamente, al aire libre y con la ayuda de un técnico de cultura física, además de los ejercicios con las pelotas y la raqueta de tenis de mesa, se les dará seguidamente sesiones de Masaje Terapéutico haciendo énfasis en la región del tronco aplicándose la fricción, frotación, amasamiento y percusión como manipulaciones fundamentales.

El tratamiento se realizará durante dieciséis semanas, cuatro veces por semana y se registrará en una tarjeta control confeccionada al efecto (anexo III).

TECNICAS DE ESTADISTICAS Y/O DE PROCESAMIENTO DE INFORMACIÓN:

Se utilizarán variables aleatorias discretas del nivel de medición nominal: sexo, estado civil y ordinal: intereses, motivos indicadores del tipo de asma. Además variables aleatorias continúas del nivel de medición radial: peso, talla, capacidad respiratoria.

Las medidas de resumen de la información serán Frecuencia absoluta y relativa (porcentajes), medidas de tendencia central (promedios), medidas de dispersión (desviación estándar)

Combinación de ejercicio físico y masaje terapéutico

Registro Semanal de Sesiones.

Nombre y Apellidos: _

Ejercicios físicos:

• 1.  Lanzamiento de pelotas de:

½ kilo, 1 kilo, 1 ½ kilo, 2 kilo, 2 ½ kilo, 3 kilo. Por el lado de brazo

Por encima del brazo

2. Swing de derecha de revés con la raqueta del tenis de mesa adatada:

½ kilo, 1 kilo, 1 ½ kilo, 2 kilo, 2 ½ kilo, 3 kilo. Por el lado Habitual

Por el lado no Habitual

Masaje Terapéutico:

La fricción, La frotación, El amasamiento, La percusión.

• Los ejercicios físicos y masajes se aplicaran en dependencia de el grado en que se encuentre el paciente y con plena observación de la evolución y criterio del medico.

Bibliografía

• 1. Ministerio de Salud Pública. Programa Nacional de Asma

Bronquial. La Habana: MINSAP; 2001.

• 2. Carpeta Metodológica. Asma Bronquial. La Habana: Editorial Ciencias Médicas: 2000.

• 3. Otero González I. Características epidemiológicas de las exacerbaciones por EPOC y asma en un hospital general. Sábado 1 de junio 2002; 38(6)p. 256-62.

• 4. Bennett JC, Plum T. Cecil. Tratado de medicina interna. 20ª ED. La Habana: Edit Ciencias Médicas; 1998:2300-04.

• 5. Roca Goderichs R. Temas de Medicina Interna. 3ª ED. Ciudad de la Habana: Pueblo y Edición; 1985:67.

• 6. Prieto Ramos O, Vega García E. Temas de gerontología. La Habana: Edit Científico-Técnica; 1996:9.

• 7. Ministerio de Salud Pública. Programa Nacional de Atención Integral al Adulto Mayor. La Habana: MINSAP; 1994.

• 8. González Sánchez, Fleitas Fuentes, et al. Evaluación Médico-Social de los ancianos. Revista cubana de Medicina General Integral, 1998; 14(3): 221-224.

• 9. Curtijo R. Masaje y Manipulaciones. 1ª ED. Madrid (esp.): Ediciones Libertarias –Prodhufi: 1999.

• 10. Atlas de conocimiento terapéuticos para el tratamiento de enfermedades y conservación de la salud. Una guía para el masaje tradicional chino y la terapia con ejercicios. Beijing. Ediciones en lengua extranjeras, segunda edición: 2000

• 11. Delavire Frederic.Guias de los movimientos de musculación. .

• 12.  Álvarez Cambras, R. Programa para áreas Terapéuticas de la cultura física. La Habana: 1994. INDER-MINSAP-MINED.

Anexos

ANEXO I

Modelo de consentimiento informado por escrito del paciente:

Título de la investigación: ____________________________________________

___________________________________________________________________

Yo (paciente) _______________________________________________________

He sido visitado por el (investigador) _________________________________el

Cual me ha explicado todos los aspectos relacionados con la investigación.

He podido hacer todas las preguntas que me preocupaban sobre el estudio y he recibido respuestas satisfactorias.

Comprendo que mi participación es voluntaria, que puedo retirarme del mismo cuando lo desee, sin que sea necesario explicar las causas y que además esto no implicaría ninguna consecuencia en relación con otros posibles tratamientos, ni afectaría la relación (médico – paciente) con los médicos que me atienden.

Para expresar libremente mi conformidad de participar en el estudio, firmo este modelo.

Nombre del paciente: _________________________________________________

Firma: ____________________________

Fecha: ___________________________

ANEXO II:

ENTREVISTA DE LA ANAMNESIS CLINICA.

FECHA: __________________________

• 1) Nombre y Apellidos:___________________________________________

Edad (años): ____

3) Sexo: 1. Masculino _____

2. Femenino _____

4)Antecedentes Patológicos Personales:______________________________

_______________________________________________________________

________________________________________________________________

5) Clasificación según grado evolutivo del paciente: Grado I _____

Grado II _____ Grado III _____

6) Medicamentos que utiliza:

Explorar:

• 1) Hábitos tóxicos.

• 2) Automedicamentación.

• 3) Condiciones de vida.

• 4) Estilo de vida (autosuficiencia motriz, sedentarismo y validísimo)

ANEXO III

Pruebas respiratorias realizadas al Inicio y Final del Tratamiento:

Autor:

Lic. Julio C. Garlobo Arias

PROVINCIA: SANTIAGO DE CUBA

MUNICIPIO: PALMA SORIANO