Tratamiento del vértigo de Menière con el uso de la psico-terapia y cetirizina

En este artículo nos proponemos ampliar nuestros conocimientos acerca de los problemas del oído interno, de los del equilibrio y de los fenómenos auditivos conocidos como acúfenos o tinnitus, proporcionando un entendimiento del uso de las verbalizaciones en el control efectivo de éstas y otras situaciones clínicas dentro de un marco terapéutico. FEFL en El síndrome de Menière y su terapiaLeer más: http://www.monografias.com/trabajos90/sindrome-meniere-y-su-terapia/sindrome-meniere-y-su-terapia#ixzz3Rihb3XHC

El tratamiento de un trastorno tan molesto y de origen tan impreciso, como lo es el vértigo de Menière que sólo se empeora por el estado actual de la ciencia, la que admite que no existe método comprobado para combatirlo.

En previas contribuciones a la literatura hemos destacado aspectos del tratamiento de dos casos específicos y de la conducta de sus manejos en general.

Tinnitus

Para complicarlo todo desde el punto de vista de la sintomatología clínica, el síndrome de Menière, entre episodios de mareo, puede acompañarse de tinnitus, cacofonía molesta, a veces implacable y desesperante.

Una paciente, cuando le fuera diagnosticada esta condición, de la que asimismo su esposo sufriera, expresó sus sentimientos de angustia (de modo oximorónico): y, pensar, que nunca volveré a escuchar más el sonido del silencio.

El propósito de esta lección es el de hacer una revisión del estado actual de nuestros conocimientos acerca de estas condiciones y la de presentar un esbozo de la terapia de otro caso — como ejemplo — utilizando métodos empíricos que pueden asistir a otros clínicos confrontando los mismos dilemas de tratamiento.

Durante este proceso discutiremos las terapias consideradas efectivas y sancionadas en la actualidad, incluyendo el uso de la "marihuana médica" que tantos proponen en esta era de la legalización de esta sustancia, hoy considerada un fármaco por muchos.

Revisión del estado del arte en el tratamiento de los acúfenos y del síndrome de Menière

En previas ponencias presento casos que fuesen tratados con una combinación de psicoterapia y del uso de fármacos, no necesariamente indicados para estas condiciones, porque los pacientes no parecieron tolerar los oficialmente aceptados para este propósito.

Y, acerca de los ejercicios posturales que tanto han sido recomendados, tenemos que confesar que estos no fueron de ninguna asistencia a ninguno de mis pacientes.

Maniobra de Epley

Por otra parte, el uso de la betahistina, fármaco específicamente recomendado para el tratamiento de los vértigos — por mí utilizado previamente — no dio resultado en el caso que aquí consideraremos porque el paciente desarrolló una reacción adversa de tipo cutánea a su uso.

Mark: Un caso de vibrante sexualidad latente

A los 10 años de edad, este joven precoz, residente en una finca en la vecindad de la comunidad universitaria de Columbia Missouri, asistía a su papá, exitoso veterinario local, en el parto y cuidado de animales de granja, asimismo como participara en la inseminación artificial, muy costosa, de caballos de raza.

La sexualidad y el sexo como función y proceso les eran muy familiares.

Desde muy temprano en su vida, era versado con los llamados "hechos de la vida", asuntos, que nosotros disfrazamos en nuestro medio, con el argumento de la llamada (y velada) "educación sexual del niño" que, en el mundo natural, ocurre — naturalmente — por supuesto. (Véanse mis artículos al respecto).

Mark, a quien conociera a los dieciocho años, por sufrir de ataques de vértigo acompañados de acúfenos, con sorpresa, expresó, que su colegio había invitado a una "experta" para discutir con los docentes y el estudiantado el asunto peliagudo de la educación sexual del niño. Lo que a él le parecería extraordinario, ya que es "algo que se aprende observando los animales…"

Sabiamente, lo que el joven me comentó fue que lo que hay que hacer es enseñarle a algunos de sus amigos saber dónde poner los frenos.

Los ataques de vértigo, pánico y los fenómenos auditivos comenzaron poco después de que sus padres se divorciaran siguiendo la revelación de una relación amorosa que existiera entre el papá y su asistenta quien era joven, muy bella, y muy allegada a Mark.

Episodio de vértigo

La mamá, por contraste, era muy gorda y poco atrayente.

Como los acúfenos y los episodios de vértigo no cesaban con las medicinas prescritas y como Mark comenzara a sufrir de ataques de pavor que surgían abrupta e inexplicablemente, con reducción del rendimiento académico. A Mark lo refirió la hermana Judy (de quince años de edad) quien fuera mi paciente a los 11 — cuando tuvo la experiencia de su menarca — lo que produjo un cuadro de trastorno obsesivo compulsivo que fue resuelto en la terapia.

Para combatir el vértigo se ensayó al principio el uso de la betahistina con resultados adversos manifiestos en la forma de una severa erupción generalizada de la piel y mucosas; semejando el ominoso síndrome de Steven Johnson. (Leer más: http://www.drugs.com/cg_esp/s%C3%ADndrome-de-stevens-johnson.html).

La medicina descontinuada, los acúfenos retornaron en toda su severidad original. Para tratamiento del episodio de alergia se utilizó la cetirizina, la cual no sólo eliminó los síntomas, sino que, por serendipia, extinguió los ataques de vértigo y los tinnitus.

Basados en la experiencia con la medicina antedicha, se diseñó un plan de terapia y profilaxis para el paciente, basados en su uso.

Prosiguiendo con el curso de la terapia de Mark

Persona de una madurez inusual para su edad, el joven, en la psicoterapia, desglosó sus fases previas de desarrollo, como habiendo sido experiencias anodinas con un solo problema mayor que le molestaba y éste era que tenía problemas con la expresión de hostilidad y de sentimientos agresivos. A veces siendo aterrado por el pensamiento de que "de manera impulsiva" pudiese usar un bisturí o un cuchillo para hacer daño a otros, en lugar de usarlos para curar.

Pensaba lo peor de su padre a quien temiera, odiara y al mismo tiempo admirara.

Se sentía inquieto por no poder expresar hostilidad o amargura hacia él. "Es mi papá, pero también es un hombre y tiene derecho a vivir su propia vida". "Mi mamá no se cuida por su figura y luce muy gorda…" "Doris, su asistente es una mujer muy bella…"

En cuanto a sus relaciones sociales, se aisló y comenzó a dar indicaciones de sentimientos suicidas y para-suicidas.

Escalaba alturas peligrosas descendiendo en rappel sin equipo para protegerse. Jugaba a la ruleta rusa y manejaba su moto a velocidades extremas sin casco y sin otra protección. Se quemaba la piel con cigarrillos o la cortaba con navajas afiladas.

La metamorfosis del papá de antes admirado

Sus notas declinaron y, finalmente tomó una sobredosis de píldoras que le habían recetado para la depresión.

En la terapia los temas eran de recelos, de rencor, de resentimientos por carecer de un norte o de una dirección. Su papá era el ídolo caído quien ahora montaba una motocicleta Harley Davidson, vestía como un hippie, usaba aretes, se cubrió la piel de tatuajes, y no le hacía caso a los hijos.

El tema de la caída del ídolo primaba en sueños y fantasías durante la terapia. Los remordimientos eran atroces y con ello surgían los zumbidos en los oídos.

En un sueño, me ve ataviado como hippie parado al borde de un abismo y me da un empujón, mientras grita: ¡muere embustero y traidor!

En resumen

En esta lección hemos tenido la oportunidad de revisar un nuevo método, que es a la vez práctico y accesible, para el tratamiento de los acúfenos y prevención de los episodios de mareo que son característicos del vértigo de Menière.

Mark recibió una dosis todas las mañanas de cetirizina 5mg con la opción de aumentar la dosis a 10mg si sentía el comienzo de resonancias acústicas (acúfenos) o si se sentía ligeramente inestable como si estuviera a punto de sentir el vértigo.

Con este régimen, asistido por la psicoterapia, cuando ésta era indicada, Mark y un cohorte de 31 pacientes han remitido en todas sus sintomatologías asociadas.

Mientras tanto, con el advenimiento de la legalización y del uso de la marihuana como panacea de un sinnúmero de dolencias humanas, uno puede preguntarse la razón por la cual no la utilizara como agente terapéutico.

La explicación es simple, porque hoy se la considera medicina universal para condiciones tan dispares que amerita evaluación. Por esa misma razón estoy en medio de preparar una investigación para esclarecer su rol en el arsenal médico, si es que verdaderamente lo tiene.

En mi artículo De la legalización de la marihuana y de sus inesperadas consecuencias expreso las siguientes reservaciones:

La legalización del uso de la marihuana y su mercadeo, en su presente forma, es como si el hecho de hacerlo representa una liberación de esclavitudes que violaran los más elementares de los derechos humanos y el espíritu de la misma sacrosanta libertad de expresión.

El júbilo que la acompaña traduce un aliciente para las mentes inmaduras a que se integren en una orgía exultante, por no decir espeluznante.

Haber logrado esta libertad de expresión, en nuestras mentes, no hemos alcanzado las metas que propusiéramos cuando habláramos de la legalización de las drogas.

Nos queda mucho por hacer…

Leer más: http://www.monografias.com/trabajos100/legalizacion-marihuana-y-sus-inesperadas-consecuencias/legalizacion-marihuana-y-sus-inesperadas-consecuencias#enresumena#ixzz3Rkyg6Cna

Fin de la lección

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Bibliografía

• Larocca, FEF: El síndrome de Menière y su terapia en monografías.com, academiaedu.com y researchgate.net

• Larocca, FEF: Acúfenos o tinnitus: Cacofonía fantasmagórica que enloquece en monografías.com, academiaedu.com y researchnet.com

• Larocca, FEF: El sexo como función y el sexo como proceso en monografías.com, academisedu.com y researchgate.net

• Larocca, FEF: Los vómitos del embarazo, los calentones de la menopausia y la hiperémesis gravídica en monografías.com, academiaedu.com y researchgate.net

• Larocca, FEF: La Ley Natural: Padres contra sus propios hijos en monografías.com, academisaedu.com y researchgate.net

• Larocca, FEF: La serendipia revisitada en monografías.com, academiaedu.com y researchgate.net

• Larocca, FEF: Déjà Vu: Cuando lo Nunca Antes Visto es Percibido de Nuevo… en monografías.com, academiaedu.com y resaearchgate.net

• Larocca, FEF: El Barotraumatismo en monografías.com, academiaedu.com y researchgate.net

• Larocca, FEF: Nocebo: El Lado Opuesto del Placebo en monografías.com, academiaedu.com y researchgate.net

• Larocca, FEF: Experiencias Disociativas y su Significado en monografías.com, academiaedu.com y researchgate.net

• Larocca, FEF: Acúfenos o Tinnitus: Cacofonía Fantasmagórica que Enloquece en monografías.com, academiaedu.com y researchgate.net

• Larocca, FEF: La Migraña y la Micropsia: ¿Síndromes Paralelos? en psikis.cl y en monografías.com, academiaedu.com y researchgate.net

• Larocca, FEF: De Cómo la Regla del DNA Gobierna un Mundo de Incertidumbres Ciertas en monografías.com, academiaedu.com y researchgate.net

• Larocca, FEF: La Angustia Señal y la Comunión con los Astros en monografías.com, academiaedu.com y researchgate.net

• Larocca, FEF: De la legalización de la marihuana y de sus inesperadas consecuencias en monografías.com, academiaedu.com y researchgate.net

• Larocca, FEF: Para poner fin a las drogas: ¡Legalícenlas! en monografías.com, academiaedu.com y researchgate.net

Larocca, FEF: Síncope vaso vagal y disautonomia en monografías.com, academiaedu.com y researchgate.net

• Katan, A: (1961) Some Thoughts about the Role of Verbalization in Early Childhood Psychoanal. St. Child, 16:184-188.

• Roberts, RM: Serendipity : (1989) Accidental discoveries in science John Wiley and Sons

Además, extensivos enlaces (links), bibliografía adicional y referencias de contribuciones a este tema y otros temas mencionados por este mismo autor, pueden obtenerse en los siguientes portales:

• Academia.Edu

• ResearchGate.net y

• Monografías.com

Autor:

Dr. Félix E. F. Larocca