Síndrome coronario agudo (página 2)

SPECT de TEP

MATERIAL Y MÉTODOS

Universo: 167 pacientes.

Edad: En rango entre 40 y 83 años.( Media 62.3653. Mediana 64.0000. Moda 76.0000)

Sexo: Hombres.- 54,49 %. Mujeres.- 45 .51 %.

Diseño del Ensayo Clínico:

Casos-Control. Transversal. Intra Hospitalario. Multicéntrico (*). Con revisiones de trazados electrocardiográficos previos a Ingreso en Urgencias Cardiológicas.

VARIABLES Analizadas: Edad. Sexo. Perfiles Electrocardiográficos de TEP (McGinn-White) asintomáticos previos. Perfil de Síndrome Coronario Agudo..

ESTADÍSTICOS:

Epidemiología Clásica: Proporción. Odds Ratio. Riesgo Relativo. Intervalo de Confianza. Chi-Cuadrado.

(En este Ensayo Clínico se utilizaron técnicas básicas bivariantes epidemiológicas. Sin tener en cuenta los posibles efectos de interacción entre variables ni se tuvieron en cuenta los posibles efectos que sobre la respuesta pudieron tener las variables de confusión. El cálculo de las medidas de efecto y su significación se realizó desde una aproximación vicariante). 

CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Todo paciente con Síndrome Coronario Agudo. Independientemente de Edad, Sexo, Parámetros Biométricos.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: Todo paciente que no cumpliese Criterios de Inclusión.

RESULTADOS

La ocurrencia de SCA en pacientes con patrón S1Q3T3 fue de un 56.67 % vs. 20.69% de pacientes sin dicho patrón. La SENSIBILIDAD del estudio fue de: 54.72 %. La ESPECIFICIDAD del estudio fue de: 80.70 %. Para esta variable SCA se obtienen: – RR 2.83 con IC del 95% de [1.81; 4.43] – OR= 5.05 con IC del 95% [2.47; 10.31] La prueba de Chi- Cuadrado nos da un valor p< 0.0001, lo que descarta la Hipótesis Nula. La PROBABILIDAD de que aparezca un Patrón de S1Q3T3 en un cuadro de SCA es del 73.93 %.

CONCLUSIONES

– Se Demuestra que existe una Asociación entre SCA y Patrón S1Q3T3 previo. – Se Demuestra que dicha Asociación tiene suficiente Fuerza Estadística. (OR y RR > 1). – Se Demuestra que la Probabilidad de que aparezca un patrón S1Q3T3 en un SCA es > 70 % (73.93%).

DISCUSIÓN

Parece demostrarse de una forma estadísticamente fiable, coherente, sin sesgos y reproductible que patrones típicos de TEP pueden ser factores de riesgo independientes en la generación de un SCA.

TABLAS y GRÁFICOS

BIBLIOGRAFÍA

Belle L, Martin M, Brunier S, Brunet N, Bosson JL, Gros C et al. Evaluation d'un algorithme diagnostique de l'embolie pulmonaire non grave avec successivement: D-Dimeres, echodoppler veineux des membres inferieurs et tomodensitometrie helicoidale au centre hospitalier d'annecy.Ann Cardiol Angeiol (Paris). 2002 Nov;51(5):243-7. []

1. Cereza G, Danés I. Eficacia y seguridad de Heparinas de bajo peso molecular en el tratamiento de la tromboembolia pulmonar. Med Clin  (Barc) 1999; 113: 115-116. [Medline]  [Texto completo]
2. Conthe Gutierrez P, Lobos Bejaranoa JM,  Alonso Garcia A. Tromboembolismo pulmonar. FMC 1998; 5 (2): 89.
3. Dalen JE. Trombolytic therapy in patients with submassive pulmonary embolism. N Engl Med 2003 Jan 23; 348(4): 357-359. [Medline]
4. Farrell S, Hayes T, Shaw M  A negative SimpliRED D-dimer assay result does not exclude the diagnosis of deep vein thrombosis or pulmonary embolus in emergency department patients. Ann Emerg Med 2000; 35:121-5. [Medline]
5. García Criado LI, Galán Sánchez B, Torres Trillo Mª. Manejo de urgencias del tromboembolismo pulmonar agudo en atención primaria. SEMERGEN 1998; 24 (4): 305-308. [Texto completo PDF]
6. García Jiménez A. Tromboembolismo pulmonar¿ fibrinolisis o no?. Revista Electrónica de Medicina Intensiva 2003; 3(1). [Texto completo]
7. Garcia Jiménez A. El dimero-D  muy útil para excluir el tromboembolismo pulmonar. Revista Electrónica de Medicina Intensiva 2001. 1(3). [Texto completo]
8. Grau T. Utilidad del CT helicoidal de alta resolución en el diagnóstico del TEP. Revista Electrónica de Medicina Intensiva 2001; 1 (7) [Texto completo]
9. Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Task Force on Pulmonary Embolism, European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2000 Aug;21(16):1301-36 [Medline]
10. Kearon C. Diagnosis of pulmonary embolism. CMAJ. 2003 Jan 21; 168(2):183-94 [Medline] [Texto completo]
11. Kroegel C. Advances in the diagnosis and treatment of pulmonary embolism. Pulmonary embolism-how can you mend a broken clot?. Respiration 2003; 70 (1): 4-6. [Medline]
12. Monreal M .Tromboembolia pulmonar. Med Clin (Barc) 1998; 111:135-136. [Medline] [Texto completo]
13. Musset D, Parent F, Meyer G, Maitre S, Girard P, Leroyer C et al. Diagnostic strategy for patients with suspected pulmonary embolism: a prospective multicentre outcome study . Lancet 2002; 360 (9349): 1914-20. [Medline]
14. Palencia Herrejón E. Fibrinolisis en la embolia pulmonar submasiva. Revista Electrónica de Medicina Intensiva 2002; 2(10) [Texto completo]
15. Rogers FB. Pulmonaty embolism. J Trauma. 2002 Nov;53(5):1032-3  [Medline]
16. Uresandi F. Avances en la estrategia diagnostica de la tromboembolia pulmonar. Arch Bronconeumol 2000; 36:361-364.[Medline] [Texto completo]
17. Valdivia Gutierrez R, Vargas Machuca Caballero JC, A. Castro. Articulo de Colaboración: Tromboembolismo Pulmonar. Revista de la Sociedad Andaluza de Cardiología 2000; (35).[Texto completo]

© BREIJO 2.006.

AUTOR

Prof. Francisco Ramón Breijo Márquez.

MD. (Invited Professor).

Internal Medicine. Clinical and Experimental Cardiology.

Jacob Saint's Hospital. Harbord.

 02001 J.F.K. Avenue 1-3.Connecticut.

Correspondencia:

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