Situación de salud de Puno

Introducción

Al analizar la situación de salud de Puno, nos permitirá caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población incluyendo los daños y problemas de salud  así como sus determinantes,  sean estas competencias del sector salud o de otros sectores.

En la actualidad se plantea nuevos retos a la política del sector salud, retos que implican combatir las brechas existentes entre la población urbana y rural al acceso a los servicios de salud, a partir de  estrategias que prioricen las necesidades  de la población y permitan incrementar el acceso a los servicios de salud de toda la población en especial la más necesitada.

Bajo esta perspectiva, se elabora el análisis de situación de salud de la provincia de Puno, el cual comprende una serie de indicadores básicos utilizados en salud pública (demográficos, morbimortalidad, socioeconómicos, entre otros y como se responde a estos problemas, qué nos van ha permitir conocer la realidad sanitaria del departamento de Puno y  en cada una de sus unidades de análisis (provincias).

El objetivo del presente  trabajo es brindar a los profesionales, administradores y técnicos de la salud responsables;  un conjunto de herramientas  que permita en cada unidad un análisis interno,  y comprender la situación de salud, perfil sanitario de nuestra realidad y así priorizar los problemas de salud, como las poblaciones vulnerables, las zonas de riesgo.

El análisis de la situación de salud es una herramienta fundamental para la planificación y la gestión de los servicios de salud, para la priorización de los principales problemas, así como para la definición de estrategias interinstitucionales que vulneren estos daños priorizados. El enfoque integral del análisis de situación de salud, facilita el conocimiento y análisis del perfil epidemiológico, los factores que la determinan y la oferta de salud que intenta controlar estos problemas de salud en una determinada población.

Características geográficas de Puno

El departamento de puno está situado en el sureste del país y comprende principalmente territorios de sierra en la meseta del Collao, así como una importante porción de selva y yungas al norte.

En el centro meridional de esta región se ubica la provincia de puno, ocupando un área de 6,492.60 km2, dentro del denominado ecosistema altiplánico entre los ramales occidental y oriental de la cordillera de los andes, donde se distingue un área de influencia del Lago Titicaca constituido en 60% por pampas, llanuras o praderas y en 40% por pendientes y quebradas. Su formación ecológica predominante es el bosque húmedo montano (pajonal andino).La zona circunlacustre alrededor del lago Titicaca presenta condiciones favorables para el agro en terrenos de poca pendiente; el área de pradera tiene grandes extensiones de pastos que incentivan la actividad pecuaria.

Puno: La ciudad de Puno, capital del departamento, provincia y distrito de puno, está ubicado a orillas del Lago Titicaca a 3827 m.s.n.m., lago navegable más alto del mundo. se encuentra en la región de la sierra a los 15º 50'26" de latitud sur, 70º 01' 28" de longitud oeste del meridiano de Greenwich; ocupa una extensión de 460.63 km2.

Limites:

Norte : provincia de san román, huancané y parte del lago titicaca

Sur : provincia de el collao y dpto. Moquegua

Este : provincia de el collao y el lago titicaca

Oeste : dpto. De moquegua y provincia de san román

Análisis de los determinantes y del estado de salud

Al determinar las principales enfermedades y estado de salud de la población de Puno, sabremos como nos encontramos en la actualidad, como se encuentra la población que requiere, que necesita cuales son sus prioridades en especial los más basicos para asi de esta manera unificar ideas y conseguir objetivos para el restablecimiento de la salud. La complejidad radica en que, a pesar de los desarrollos metodológicos disponibles, no existe un único método que aplicado de manera estandarizada permita cuantificar necesidades y establecer los principales problemas de salud de una población. Para el siguiente trabajo se han considerado difrentes metodologías cuantitativas basadas en las actuales herramientas estadísticas y epidemiológicas. De esta manera se ha logrado abordar el tema de una forma integral para tener una mejor aproximación a los problemas reales de salud.

3.1. Ecosistemas de importancia

 3.1.1.  Población total de la provincia de Puno

La población total estimada de la provincia de puno es de 244,692 habitantes Según el censo nacional 2012, que representa el 20.07% de la población Departamental y ocupando el segundo lugar.

3.1.3. Población por grupos de edad

A continuación en el cuadro siguiente, se muestra la población por grandes grupos

de edad. La provincia de puno se caracteriza por tener una población mayoritaria de 15 a 64 años de edad, según el censo 2007 tuvo 145,64 Habitantes.

3.1.4. Población con acceso a servicios de agua potable

Disponibilidad de agua según tipo de abastecimiento población con acceso a agua potable según formas de abastecimiento de agua de los hogares en viviendas particulares, 2003-2009

La tasa de cobertura de agua potable en el distrito de puno es mayor al promedio nacional (83.3% puno versus 69.1% perú); sin Embargo, aún queda el 16.7% de la población sin acceso al servicio. El promedio de cobertura de la provincia de puno es de 41.7%. Sólo el 17.7% de los usuarios recibe el servicio de forma continua durante el día. La principal razón por la que las familias puneñas no cuentan con el servicio de agua potable es porque no existe una red pública De agua potable cercana (37.0%).

3.1.5.  Población en viviendas con hacinamiento

Población que vive en viviendas con hacinamiento (déficit cuantitativo) Población en viviendas con hacinamiento según. Ámbitos geográficos, 2004-2008 (% respecto del total de población de cada año y ámbito geográfico)

3.1.6.  Distribución de espacio

Distribución de provincias y numero de

distritos del departamento de Puno.

3.2. Socio-económicos:

3.2.1.  Población menor de 15 años y población mayor de 60 años

Población menor y mayor de 18 años identificada con DNI

3.2.2.  Densidad poblacional

Las características poblacionales para el año 2007 son las siguientes:

Población total 1"268,441 hab, de los cuales el 42.3% es población Urbana y el 57.7% es población Rural, el 49.53% es población femenina y el 50.47% es población masculino. La densidad poblacional es de 17.6 por Km2., la tasa de crecimiento 1.13, la tasa de fecundidad es de 2.9 hijos por mujer, la tasa de natalidad es de 22.3 por 1000 habitantes (2007).

3.2.3. Superficie y densidad poblacional según provincia de puno 1972, 1981, 1993,2005, 2007.

3.2.4.  Telecomunicaciones

3.2.5. Educación

3.2.6.  Aseguramiento público en salud

Cobertura de aseguramiento en salud por tipo de seguro Puno: población afiliada por tipo de seguro de salud (porcentaje del total de población de cada departamento)

3.2.7.  Establecimientos de salud según unidad territorial

En la provincia de puno se cuenta con 75 establecimientos de salud, dentro de

Ellos 1 hospital, 17 centros de salud y 57 puestos de salud, que están al Servicio de la población

Oferta de establecimientos de salud – DIRESA Puno 2010

Fuente: Dirección Planeamiento Estratégico DIRESA Puno

3.3. Políticos

  3.3.1.  Gasto regional en salud

En el período 2006 – 2011, este departamento contó con un total de S/. 6,216 millones que fueron destinados a inversión pública, ejecutándose el 69.7% (S/. 4,330 millones). La ejecución acumulada de los proyectos de inversión por funciones básicas para dicho período fue de S/. 1,470 millones en transporte, S/. 342 millones en educación, S/. 302 millones en energía, S/. 292 millones en saneamiento, S/. 200 millones en riego y S/. 103 millones en salud. Del 2006 al 2011 se viabilizaron 8,579 PIP por un monto total de S/. 8,758 millones de nuevos soles, siendo el 84.3% (7,231 PIP) de estos menores o iguales a S/. 1.2

millones (PIP menores).

   3.4. Estado de salud  

  3.4.1. Establecimientos de salud y población programada

3.4.2. Establecimientos del sector salud

3.4.3. Tasa global de fecundidad

Grafico Nº 10.

3.4.3. Esperanza de vida al nacer

Fuente: INEI – Estimaciones y proyecciones de población total por años 1950-2050. Setiembre 2009

3.4.5. Número de nacimientos

3.4.6. Mortalidad en menores de 5 años

Tasa de mortalidad infantil, 1993 y 2007 (por cada 1000 nacidos vivos)

3.4.7. Indice de mortalidad

En el Perú la principal causa de defunción son las enfermedades transmisibles que en el año 2007, produjo 165 muertes por 100,000 habitantes. La mortalidad por las enfermedades del sistema circulatorio ocupa la segunda ubicación (132.8), pero la reducción no ha sido muy importante en relación a los años anteriores. La mortalidad por tumores y causas externas se han incrementado en los últimos 20 años, mientras que la mortalidad por afecciones perinatales no ha tenido mayor variación.

Diez primeras causas de Mortalidad general, Tasa y Distribución en porcentajes. Año 2009.

3.4.8. Mortalidad materna

Grafico Nº 20. Tendencia histórica de Muerte Materna por N° de casos y Razón de Muerte Materna DIRESA Puno 1999-2010

El presente cuadro comparativo nos permite observar el número de muertes maternas que se han presentado en cada una de las Redes de Salud que notificaron casos en los años 2008 y 2009, donde la Red de Salud de San Román está ubicada en primer lugar con 18 casos en el 2008 y 11 casos en el 2009, asimismo la Red de Salud Puno, que habiendo tenido 08 casos durante el 2008 se incrementó a 10 casos en el 2009 al igual que en algunas de las otras Redes de Salud, también se observa la disminución en otras e inclusive que la Red de Salud de Lampa no notificó en ninguno de estos dos últimos años, ningún caso de muerte materna.

Grafico Nº 22. Muertes Maternas por causa genérica

DIRESA-Puno 2010

3.4.9. Desnutrición crónica en niñas y niños menores de 5 años

Desnutrición crónica infantil. Tasa de desnutrición crónica de niños menores de 5 años, 2000 y 2007-2009 (% respecto del total de niños menores de 5 años de edad)

3.4.10.Mortalidad infantil

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Info

Elaboración: Ministerio de Salud – Oficina General de Estadística e Informática

3.4.11. Razón estandarizada de pobreza y pobreza extrema

Pobreza y pobreza extrema

3.4.12. Primeras causas de morbilidad registradas

Diez Primeras causas de Morbilidad General DIRESA Puno 2010

Fuente : OE – DIRESA Puno

3.5.  Determinación de problemas de salud priorizados

 3.5.1.  Atendidos y atenciones por etapas de vida

3.5.2.Estratos de pobreza

En el año 2011, el presupuesto asignado al departamento de Puno por parte de los tres niveles de gobierno (nacional, regional y local) fue próximo a los S/. 3,751 millones, de los cuales se ejecutó el 81.7% del presupuesto (S/. 3,065 millones). Los recursos de inversión representan el 47.4% del total del presupuesto.

A pesar del presupuesto asignado al departamento, el 60.8% de la población de Puno vive en situación de pobreza y 11 de las 13 provincias que constituyen el departamento presentan una incidencia de pobreza mayor al 50%. La provincia con la mayor incidencia de pobreza es Moho (80.4%) y la que presenta la menor incidencia es la de San Román (41.1%). Pero al interior de estas provincias hay distritos con patrones distintos en lo referente a la incidencia de pobreza

3.5.3. Vih-sida

3.5.4. Fiebre amarilla

3.6. Indicadores socieconomicos

Conclusiones

La situación actual de salud en la Provinicia de Puno, refleja una elevada razón de mortalidad materna de 195.91 x 100,000 nacidos vivos (2007), Nacional es de 185 x 100,000N.V.,(2000), altas tasas de mortalidad infantil de 53.1 x 1000 n.v, Nacional es de 33.6 x 1000 n.v. (2000 ), debido principalmente a enfermedades prevalentes de la infancia; altas tasas de desnutrición crónica infantil siendo 36%, y nivel Nacional es de 24.1% (2005), deficiente agua para consumo humano, ausencia de políticas de desarrollo del recurso humano, con un deficiente equipamiento e infraestructura de los servicios de salud y participación pasiva e indiferente de la población por desconocer sus derechos y responsabilidades, del trabajador y población relativo conocimiento de la interculturalidad  

– El 22.8% de las viviendas tienen red publica dentro de la vivienda.

– El 78.4% de los hogares tienen alumbrado eléctrico

– El 25.0% de los hogares no disponen de ningún tipo de servicio higiénico

– La tasa de crecimiento inter censal para el 2007 es de 1.1%

– La densidad poblacional es de 17.6% por Km2.

– El 49.7% de la población es urbana.

– La esperanza de vida al nacer es de 69.2 años.

– La tasa global de fecundidad es de 2.5 hijos por mujer.

– El 57.4% de la población cuenta con algún tipo de seguro en salud.

– Establecimientos de salud es 424 establecimientos: 11 Hospitales, 76 Centros de Salud y 337 Puestos de Salud.

– Unidades Notificantes: 185 unidades notificantes, representa 64.9%

– La primera causa de mortalidad general es la septicemia no especificada.

– La primera causa de mortalidad infantil es la obstrucción no especificada de la respiración.

– La primera causa de mortalidad en el adulto mayor es la septicemia.

– Azangaro tiene la mas alta tasa de mortalidad infantil y de mortalidad en el adulto mayor.

– La primera causa de morbilidad general es la faringitis aguda.

– La primera causa de morbilidad infantil es la rinofaringitis aguda.

– La primera de morbilidad en el adulto mayor es la gastritis y duodenitis.

– La razón de mortalidad materna fue de 82.3 por 100,000 recién nacidos vivos

Referencia bibliográfica

• Análisis Situacional de Salud del Perú. Edición 2010.

• Censos Nacionales 2007 de Población IX de población IV de Vivienda. Edición 1994, tomo I,II,III y IV. Endes 2007

• Censos y encuestas del Departamento de Puno por provincias y Distritos. Edición 2007.

• DIRESA PUNO, Estado de Situación: el SIDA en Puno año 2012: Estrategia Sanitaria prevención, Control de ITS, VIH/SIDA 2012.

• Encuesta Demográfica y de Salud familiar 2000 (ENDES). Edición 2010.

• Encuesta Instituto Nacional de Estadística INEI 2005, resultados preliminares.

• Portal INEI – Perú en cifras: http://64.76.93.135/web/PeruCifrasHome2.asp

• OGE. Reporte Epidemiológico semanal de los años 1995 – 2006. Oficina de Epidemiología Puno.

• Peru Info Web site: http://.peru.com/peruinfo/geografia/geoscli.htm

• http/www.Ministerio de Salud del Perú – MINSA.mht

• http/www.atencionesmacros.htm

• http/www.ministerio de salud.mht

• Programa de Administración de Acuerdos de Gestión. DIRESA PUNO. Encuesta Nacional de Uso y Percepción de Uso de los Servicios de Salud. Evaluación de los Acuerdos de Gestión en Redes de Servicios de Salud 2012.

• Reporte Anual de Mortalidad por provincias, OEI – DISA – 1999-20104.

• Reporte de Mortalidad por provincias OEI-DISA-PUNO 2003-2007.

• Reporte de Morbilidad por provincias , OEI – DISA-PUNO 1999-2012.

• Reporte de Morbilidad por provincias, OEI – DISA – PUNO-2000-20010.

Autor:

Maritza Elsa Churata Ramos