Prurito, urticaria, anemia hemolítica, alteración del comportamiento, eosinofilia, ataxia, son otros de los posibles efectos secundarios.
Pirazinamida (Z)
Es bactericida en el ph ácido intracelular y en las zonas de inflamación aguda. Es muy eficaz durante los dos primeros meses de tratamiento, mientras persiste esta inflamación aguda. Su uso permitió acortar la duración de los regímenes terapéuticos, y hace menos probables las recaídas.
También es efectiva en dosis única diaria, aunque la intolerancia gastrointestinal con dosis tan altas es frecuente.
Las dosis en adultos y niños son:
25 mg/Kg al día
35 mg/Kg tres veces por semana.
50 mg/Kg dos veces por semana.
La toxicidad más frecuente es la hepática, similar a la observada con la INH y con la RIF. La asociación de pirazinamida a las anteriores no incrementa el riesgo de hapatotoxicidad.
La hiperuricemia es frecuente (por inhibición de la secreción tubular renal), pero las manifestaciones clínicas de ésta son poco comunes.
Es posible la aparición de artralgias, principalmente en los hombros.
Etambutol (E)
A las dosis habituales es principalmente bacteriostático. Se utiliza en dosis diaria única, y suele ser bien tolerado.
Se utiliza en el adulto a dosis de:
15 mg/Kg diarias.
30 mg/Kg tres veces por semana.
45 mg/Kg dos veces por semana.
En el niño el máximo será de 15 mg/Kg diarios.
El principal efecto secundario es la neuritis óptica, poco frecuente a dosis de 15 mg/Kg. Se debe avisar al enfermo que consulte si observan trastornos de la visión o de la percepción del color. Por este motivo, pacientes que por ser demasiado jóvenes o que por otra circunstancia no pudieran comprender esta situación, no deberían recibir etambutol. Las primeras alteraciones pueden ser reversibles, pero es posible la ceguera si no se suspende el tratamiento.
Estreptomicina (S)
Es bactericida en medio alcalino. No se absorbe en el tracto gastrointestinal. Se debe administrar vía intramuscular profunda.
La dosis en niños y adultos es de 15 mg/Kg diarios o dos o tres veces por semana.
Siempre que se pueda se evitará su empleo en el niño.
Está contraindicada en el embarazo, pues atraviesa la placenta.
La ototoxicidad (auditiva y vestibular) es el efecto secundario más preocupante, más frecuente en el anciano y en el feto de la mujer embarazada en tratamiento con estreptomicina.
Las inyecciones son dolorosas, y pueden provocar abscesos estériles en el lugar de la inyección.
Otros posibles efectos adversos son la anemia hemolítica y aplásica, agranulocitosis, y la trombopenia
Metodología de la investigación
Tipo de investigación
El tipo de investigación empleado es el descriptivo, cualitativo.
Área de estudio.
Se ha delimitado como área de estudio para la investigación, Sintomático respiratorios, en la localidad Patambuco durante el lapso comprendido entre los meses de abril al julio de 2012.
Mediciones
Está contemplado por toda la población que asiste a consulta externa al centro de Salud de la localidad de Patambuco lo cual se toma a varones y mujeres tomando en cuenta el siguiente criterio de inclusión.
Grupo de población | Criterios de Inclusión | Criterios de Exclusión | |
Varones y mujeres que acuden a consulta externa, con asintomaticos respiratorios | Personas con sintomatología de afección respiratoria Pacientes que presentan Tuberculosis. Personas que hayan tenido problemas de Tuberculosis Personas en contacto con tuberculosos. Niños y niñas menores de 5 años con Tuberculosis | Usuarios con otras patologías Personas que acceden al centro bajo otra patología. Personas con TB. Laboratorial positiva. | |
DEFINICIÓN DE VARIABLES
V. I Incidencia y comportamiento de riesgo en la población de Patambuco
V.D Prevenir el surgimiento de esta patología y determinar los focos de infección.
Resultados
. CUADRO Nº 1
PACIENTES ASINTOMÁTICO RESPIRATORIOS
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
Pacientes asintomático respiratorios | Pacientes bk + | |
Nº de pacientes | 35 | 3 |
Fuente: Cuadernos monitoreo, C.S.Patambuco – -Elaboración propia
GRAFICO Nº 1
PACIENTES ASINTOMÁTICO RESPIRATORIOS
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
Como se aprecia en el cuadro y gráfica el 8% del total de pacientes objeto de estudio dieron positivos, un 92% dieron negativos ante la prueba laboratorial.
CUADRO Nº 2
EDAD DE LA POBLACIÓN OBJETO DE ESTUDIO
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
EDAD | Nº DE PACIENTES | PORCENTAJE |
0 -10 AÑOS | 3 | 7,89 |
11 -20 AÑOS | 6 | 15,78 |
21-40 AÑOS | 10 | 26,31 |
41 – 60 AÑOS | 6 | 15,78 |
61 – 80 AÑOS | 11 | 28,94 |
81 – 90 AÑOS | 2 | 5,2 |
Fuente: Cuadernos monitoreo, C.S.Patambuco – Elaboración propia
GRAFICO Nº 2
EDAD DE LA POBLACIÓN OBJETO DE ESTUDIO
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
Como se puede apreciar en el cuadro el 28,94% de los pacientes se encuentra comprendido entre las edades de 61- 80 años, seguido del grupo de 21-40 años con un porcentaje de 26,31%, mientras que los pacientes de 41 a 60 años con el 15,75%.
CUADRO Nº 3
SEXO DE LA POBLACIÓN OBJETO DE ESTUDIO
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
sexo | Nº DE PACIENTES | PORCENTAJE |
Masculino | 15 | 39,47% |
Mujeres | 23 | 60,52 |
Fuente: Cuadernos monitoreo, C.S.Patambuco – -Elaboración propia
GRAFICO Nº 3
SEXO DE LA POBLACIÓN OBJETO DE ESTUDIO
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
En este cuadro y gráfica encontramos que el 61% pertenece al sexo Femenino, mientras que el 39%es del sexo masculino.
CUADRO Nº 4
PROCEDENCIA DE LA POBLACIÓN OBJETO DE ESTUDIO
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
Procedencia | Nº DE PACIENTES | PORCENTAJE |
Patambuco | 10 | 26,31% |
Jarahuaña | 1 | 2.6 % |
Conelline | 1 | 2.6 % |
Tiraca | 5 | 13.1% |
Chaupi Ayllu | 1 | 2.6 % |
Canu Canu | 1 | 2.6 % |
Punco Keari | 1 | 2.6 % |
Osecani | 1 | 2.6 % |
Mayupampa | 4 | 10.52 % |
Cañiputo | 1 | 2.6 % |
Otros | 4 | 10.52 % |
Fuente: Cuadernos monitoreo, C.S.Patambuco -Elaboración propia
GRAFICO Nº 4
PROCEDENCIA DE LA POBLACIÓN OBJETO DE ESTUDIO
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
El 26,31% del total de pacientes corresponde a Patambuco, mientras un 13,10% a Tiraca, el 10,52% a Punco Keari, los demás se encuentran en menor proporción como procedencia de los pacientes con tuberculosis.
CUADRO Nº 5
PACIENTES CON TRATAMIENTO TUBERCULOSIS
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
TRATAMIENTO | Nº DE PACIENTES | PORCENTAJE |
CON TRATAMIENTO | 3 | 7,89 % |
NO NECESITAN | 35 | 92.10% |
Fuente: Cuadernos monitoreo, C.S.Patambuco -Elaboración propia
GRAFICO Nº 5
PACIENTES CON TRATAMIENTO TUBERCULOSIS
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
Como se puede apreciar el 8% de los pacientes se encuentra con tratamiento, mientras el 92% no requieren de tratamiento.
CUADRO Nº 6
CLASIFICACIÓN DEL TIPO DE TUBERCULOSIS
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
TIPO DE TUBERCULOSIS | Nº DE PACIENTES | PORCENTAJE |
Pulmonar | 2 | 66.6 % |
Extra pulmonar | 1 | 33.3 % |
Fuente: Cuadernos monitoreo, C.S.Patambuco – Elaboración propia
GRAFICO Nº 6
CLASIFICACIÓN DEL TIPO DE TUBERCULOSIS
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
Como se aprecia en el gráfico encontramos que del total de pacientes con tuberculosis el 66.6% de los mismos presenta Tuberculosis Pulmonar mientras existe un 33.3% de extra pulmonar.
CUADRO Nº 7
ATENCIÓN DE LOS ASINTOMÁTICO RESPIRATORIOS
POR PERSONAL DE SALUD
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
ATENCIÓN | Nº DE PACIENTES | PORCENTAJE | |
Médicos | 22 | 57.89 % | |
Lic. enfermería y otros. | 16 | 42.10 % | |
Fuente: Cuadernos monitoreo, C.S.Patambuco – Elaboración propia
GRAFICO Nº 7
ATENCIÓN DE LOS ASINTOMÁTICO RESPIRATORIOS
POR PERSONAL DE SALUD
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
El 42% de los pacientes asintomaticos respiratorios fueron atendidos por personales de Enfermería, internos, promotores, mientras el 58% fueron atendidos por médicos.
CUADRO Nº 8
SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS QUE
CUMPLIERON LAS TRES BACILOSCOPIA
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
ATENCIÓN | Nº DE PACIENTES | PORCENTAJE | |
Cumplieron las tres | 26 | 68.42 % | |
No completaron las tres | 12 | 31.57 % | |
Fuente: Cuadernos monitoreo, C.S.Patambuco – Elaboración propia
GRAFICO Nº 8
SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS QUE
CUMPLIERON LAS TRES BACILOSCOPIA
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
El 32% de los pacientes que fueron atendidos no completaron las tres baciloscopias, mientras el 68% de los pacientes cumplieron las tres Baciloscopias en el Distrito de Patambuco.
CUADRO Nº 9
BACILOSCOPIAS QUE FUERON OBJETO DE CULTIVO
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
BACILOSCOPIAS | Nº DE PACIENTES | PORCENTAJE | |
Con cultivo | 4 | 10.52 % | |
Sin cultivo | 34 | 89.47 % | |
Fuente: Cuadernos monitoreo, C.S.Patambuco – Elaboración propia
GRAFICO Nº 9
BACILOSCOPIAS QUE FUERON OBJETO DE CULTIVO
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
El 89% de las baciloscopias no fueron objeto de cultivo solamente el 11% de los pacientes fueron objeto sus muestras objeto de cultivo.
CUADRO Nº 10
CONOCIMIENTO SOBRE TUBERCULOSIS
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
INDICADORES | Nº DE PACIENTES | PORCENTAJE | |
Con conocimiento | 26 | 68.42 % | |
Sin conocimiento | 12 | 31.57 % | |
Fuente: Cuadernos monitoreo, C.S.Patambuco – Elaboración propia
GRAFICO Nº 10
CONOCIMIENTO SOBRE TUBERCULOSIS
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
El 38% no posee conocimiento acerca de la patología como se puede apreciar mientras que el 62% posee conocimiento acerca de la tuberculosis.
CUADRO Nº 11
PERSONAL QUE INFORMO SOBRE TUBERCULOSIS
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
INDICADORES | Nº DE PACIENTES | PORCENTAJE | |
Doctor | 19 | 50 % | |
Amigo | 9 | 23,68 % | |
Promotor de Salud | 10 | 26.31 % | |
Fuente: Cuadernos monitoreo, C.S.Patambuco – Elaboración propia.
GRAFICO Nº 11
PERSONAL QUE INFORMO SOBRE TUBERCULOSIS
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
Como se puede observar el 50% de los pacientes fue informado de la patología por el médico, un 22,68 % por un amigo, mientras el 26.31% por un promotor de salud.
CUADRO Nº 12
CONOCE LA SINTOMATOLOGÍA CARACTERÍSTICA DE TUBERCULOSIS
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
INDICADORES | Nº DE PACIENTES | PORCENTAJE | |
TOS | 16 | 42,10 % | |
SUDORACIÓN NOCTURNA | 13 | 34,21 % | |
NO CONOCE | 5 | 13,37 % | |
NO RESPONDE | 4 | 10,52 % | |
Fuente: Cuadernos monitoreo, C.S.Patambuco – Elaboración propia
GRAFICO Nº 12
CONOCE LA SINTOMATOLOGÍA CARACTERÍSTICA DE TUBERCULOSIS
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
En este indicador el 42,10 % indica que el síntoma característico es la tos, un 34,21 % afirma que es la sudoración nocturna, un 13.37% no cono y el 10,52% no responde.
CUADRO Nº 13
CONOCE COMO SE TRANSMITE LA TUBERCULOSIS
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
INDICADORES | Nº DE PACIENTES | PORCENTAJE | |
TOS | 20 | 52,36 % | |
DAR LA MANO | 10 | 26,31 % | |
NO CONOCE | 8 | 21,05 % | |
Fuente: Cuadernos monitoreo, C.S.Patambuco – Elaboración propia
GRAFICO Nº 13
CONOCE COMO SE TRANSMITE LA TUBERCULOSIS
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
En el cuado encontramos que el 53% indica a través de la tos, mientras un 26% indica que al dar la mano a un tuberculoso, y el 21% no conoce como se transmite la tuberculosis.
CUADRO Nº 14
DONDE RECURRE PARA TRATAR LA TUBERCULOSIS
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
INDICADORES | Nº DE PACIENTES | PORCENTAJE | |
Hospital | 19 | 50 % | |
Curandero | 11 | 28.94 % | |
Promotor de salud | 8 | 21,05 % | |
Fuente: Cuadernos monitoreo, C.S.Patambuco – Elaboración propia
GRAFICO Nº 14
DONDE RECURRE PARA TRATAR LA TUBERCULOSIS
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
Encontramos que el 50 % recurre al hospital , mientras un 29% a un curandero para tratar la tuberculosis, el 21% indica que recurre al promotor de su comunidad.
CUADRO Nº 15
PACIENTES CON TRATAMIENTO SUPERVISADO
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
INDICADORES | Nº DE PACIENTES | PORCENTAJE | |
Hospital | 3 | 100 % | |
Fuente: Cuadernos monitoreo, C.S.Patambuco – Elaboración propia
GRAFICO Nº 15
PACIENTES CON TRATAMIENTO SUPERVISADO
DISTRITO DE PATAMBUCO
ABRIL A JUNIO DE 2012
El 100 % de los pacientes es supervisado en el hospital en cuanto a su tratamiento
Conclusiones
Después del trabajo efectuado en el Municipio de Patambuco podemos arribar a las siguientes conclusiones:
Los hábitos higiénicos de la familia influyen en los problemas existentes de Salud en el Municipio de Patambuco.
Existe necesidad de mayor concientización acerca de la necesidad de mejorar el sistema de pesquisa de casos de tuberculosis y la importancia que tienen los mismos.
Existe necesidad de mayor divulgación de la patología en la región que es donde se presentaron en mayor número de sintomático respiratorios, por la pobreza de la zona y el enorme población existente.
En cuanto a los objetivos se logró concretar los mismos, dado que se pudo identificar la incidencia de tuberculosis en la zona, internándose a los tres casos existentes e iniciándose un tratamiento para el cuarto recientemente detectado en el presente mes.
Después de efectuado el análisis de los cuadros y gráficos podemos indicar que un porcentaje significativo de los pacientes se muestran asintomático respiratorios, los mismos que en su mayoría son gente mayor de 60 años.
Se pudo identificar el estado de salud de los habitantes de las diferentes comunidades del Municipio de Patambuco donde sobresalen las patologías de EDAS, IRAS, Chagas como las de mayor morbilidad.
Existe una exagerada planificación familiar en algunas zonas motivo por el cual se puede verificar que no existen niños, no existe crecimiento poblacional que compense el alto flujo migracional que experimenta todo el municipio.
Es necesario ejecutar más capacitaciones respecto a la manipulación de alimentos para mejorar la calidad de vida de los habitantes del Municipio de Patambuco
Se logra Identificar los tipos de tuberculosis más frecuentes que afectan a la población de Municipio de Patambuco
La localidad de Patambuco no cuenta con un adecuado tratamiento de los desechos sólidos, orgánicos que contaminan amplias zonas de la localidad.
No existe seguridad alimentaría, y malas prácticas alimenticias
Finalmente debemos concluir indicando que como experiencia hemos logrado satisfacción al haber cumplimiento nuestros objetivos como futuros profesionales en medicina.
Recomendaciones
Dar charlas de concientización sobre la enfermedad de tuberculosis.
Realizar campañas de fortalecimiento sobre el conocimiento de la enfermedad de Tuberculosis.
Implementar acciones de educación a la población acerca de la transmisión de la enfermedad.
Inculcar a la comunidad sobre control nutricional, vacunación de menores de 5 años de edad.
Involucrar a la comunidad como protagonistas directos en la pesquisa de nuevos sintomáticos respiratorios.
Implementar acciones de educación a la población acerca de los cuidados higiénicos personales como de la vivienda y correcta manipulación de los alimentos.
Bibliografía
1) "Epidemiología" Guerrero Gonzáles Medina
2) "Monitoreo Mensual de Indicadores" Cuaderno 2006- 2007
3) IRIARTE G "análisis critico de la realidad peruana" 12ª Ed 1999 – 2000 PG 278, 295, 491.
4) Alcaldía Municipal de Sopachuy "Visones para el futuro", 2004.
5) PEREDO TEJADA D OPS OMS "situación de la salud en Peru " pg 53-54
6) Plan de Desarrollo Municipal 2005 Sopachuy
7) Boletín anual municipal de la localidad de Sopachuy, centro médico y turistico, 2003
8) UNICEF Boletín "causas de la Tuberculosis " La Paz 1996 PG 16, 20.
9) UNICEF Boletín "principales problemas en Bolivia" 2001 PG 34 ENDSA 1998 Casa nueva E. Kaufer M. Nutrió logia médica. Editorial medica Panamericana. Primera edición, 100 – 162. 1995
10) www.plannedparenthood.org/pp2/portal/ files/portal/medicalinfo/espanol/esp-030214-infecciones.xml
Autor:
Juan Carlos
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