Micosis en el Hospital Universitario del Valle, 1980-1992

• Materiales y metodos
• Discusión
• Referencias

RESUMEN: Se analizó la experiencia de 13 años (1980-1992) en el diagnóstico de las distintas micosis en el Laboratorio de Micología del Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia. Se consideraron la frecuencia de las diversas micosis, los agentes etiológicos más comunes, los factores predisponentes y los métodos de diagnóstico por el laboratorio. El aumento en el número de especímenes clínicos procesados en los últimos l3 años, evidencia la concientización médica acerca de la importancia y frecuencia de las micosis. La candidiasis fue la entidad clínica más frecuente. Candida albicans se identificó en 34.8% de los casos. Los aislamientos de hongos oportunistas más comunes después de Candida fueron: Trichosporon sp., 7.9%; Aspergillus sp., 7.7%; y Cryptococcus neoformans, 3.1% entre otros. Las diversas alteraciones que sufre el sistema inmune del individuo, así como el empleo en la actualidad de nuevas tecnologías para conservar y mejorar la calidad de vida, facilitan el desarrollo de infecciones por microorganismos oportunistas (hongos). Trichophyton rubrum fue el dermatofito más común (6.3%), seguido por T. mentagrophytes, (3.9%). En este estudio las micosis subcutáneas fueron las más escasas. Se hace énfasis en la importancia de un diagnóstico presuntivo que oriente tanto la selección correcta del sitio para la toma de la muestra clínica más adecuada como la elección de los mejores procedimientos (examen directo y cultivo) que garanticen la eficiencia en el diagnóstico por el laboratorio clínico de estas entidades. Tales consideraciones brindan una mayor certeza en el diagnóstico específico de las micosis.

Palabras claves: Micosis. Frecuencia. Métodos diagnósticos.

Agentes etiológicos.

Históricamente los hongos se han considerado como la causa de infecciones de relativa significancia; sin embargo, en los últimos años se ha visto un aumento importante de las enfermedades que causan1. Esta mayor prevalencia de micosis es favorecida al modificarse alguna función fisiológica del individuo. De allí que los avances médicos en los campos de transplantes de órganos, quimioterapias, uso de anticonceptivos orales, cirugías reconstructivas etc, se suelen acompañar de un riesgo más amplio de infecciones micóticas severas.

La aparición del nuevo flagelo de la humanidad, el SIDA, también se asocia con una mayor frecuencia de infecciones micóticas (alrededor de 60% de los casos) que invaden el organismo, incapaz de defenderse por la disfunción que el virus del SIDA ocasiona en los mecanismos de protección inmunológica1.

Según su localización, las micosis se clasifican en 4 grandes grupos: superficiales (cutáneas), subcutáneas, sistémicas y oportunistas. Las subcutáneas y las sistémicas también se pueden agrupar en las micosis profundas2.

En la revisión de la literatura colombiana casi todas las publicaciones se refieren en particular a ciertas micosis específicas, a su diagnóstico o a la terapia antimicótica. Sin embargo, los informes nacionales al respecto son escasos3. Por ello el propósito del presente trabajo es dar a conocer los resultados de 13 años (1980-1992) de experiencia en el diagnóstico de las distintas micosis en el Hospital Universitario del Valle (HUV), Cali, Colombia, para lo cual se presentan la frecuencia de las diversas micosis diagnosticadas en el HUV, los agentes etiológicos, y los métodos de diagnóstico por el laboratorio. Además, se muestra la demanda de este importante servicio de laboratorio, con el aumento en el número de especímenes clínicos con diagnóstico presuntivo de micosis procesados en los últimos 13 años (1980-1992).

MATERIALES Y METODOS

Se revisaron los libros de registro para las muestras del Laboratorio de Micología del HUV, entre 1980 y 1992. Se procesaron 21,062 especímenes clínicos con diagnóstico presuntivo de micosis, a los que se les practicó examen directo y/o cultivo para hongos. Además, 3,044 sueros se sometieron a inmunodifusión para micosis profundas como histoplasmosis, paracoccidioidomicosis y 1,391 sueros para aspergilosis, respectivamente.

Procedencia de los pacientes. Aunque el Laboratorio de Micología, presta sus servicios sobre todo al HUV, también atiende enfermos remitidos por médicos particulares, de los hospitales regionales y de los centros de salud de Cali.

Obtención de las muestras. A la Sección de Micología llegan pacientes que remiten los médicos para la toma de la muestra clínica de piel, pelo y uñas o el espécimen clínico de acuerdo con el tipo de micosis que se sospecha. Al material anatomopatológico se le realizan 2 procedimientos básicos para confirmar o descartar la naturaleza micótica de la enfermedad.