Las lesiones en la gimnasia

Son múltiples las lesiones que se producen en la zona superior de las piernas y en las rodillas en la práctica deportiva o recreativa de la gimnasia, tanto en el caso de las mujeres como en el de los hombres. Dado que esta parte del cuerpo es complicada protegerla y es de la que recibe mayor trabajo durante la actividad gimnástica, puede sufrir diferentes traumatismos, sin embargolos riesgos de lesión pueden ser reducidos si existe una serie de prevenciones y acciones conjuntas entre atletas y entrenadores.

Las lesiones más comunes las he dividido desde la perspectiva de su ubicación en el cuerpo humano, sean así las ocurridas en:Parte superior: Codos, hombros, muñeca.

Parte inferior: Rodillas, tobillos.Mi ensayoMi ensayo va principalmente enfocado a la prevención, a generar cultura preventiva, más que resaltar cómo curarlas, porque creo firmemente que"es mejor prevenir que lamentar".

Introducción

La prevención de las lesiones deportivas tiene que ser una prioridad de cualquier persona relacionada con algún deporte, y en particular los entrenadores, árbitros, administradores y personal médico deportivo. Aquí veremos los pasos que hay que dar para reducir la posibilidad de que se produzcan lesiones. En primera se establecen una diferencia entre dos categorías de riesgo: intrínsecos (edad, sexo, capacidad,) y extrínsecos (equipo, medio ambiente, deporte) y se estudian los componentes principales de una cultura preventiva.

Prevención de lesiones más comunes

¿Prevenir es mejor que curar? La respuesta que daría una atleta cuerdo a esta pregunta indudablemente sería un sí rotundo ¿qué atleta en su sano juicio quisiera una lesión que podría afectar su entrenamiento? Benjamín Franklin dijo hace muchos años que "una onza de prevención vale tanto como una libra de curación". 

Es por eso que hay que recalcar la importancia de la prevención de lesiones dentro de la actividad gimnástica, es un hecho conjunto entre atletas y entrenadores para así poder practicar esta disciplina sin mayor problema y lograr una longevidad deportiva adecuada que repercute en satisfacción para el atleta, tanto el deportista como el recreativo.La manera en que podemos prevenirnos es por medio del conocimiento y la información

¿Cuáles son los factores que ocasionan las lesiones? Van desde los intrínsecos, que son propios del atleta, y los extrínsecos que son aquellos fuera del atleta.Dentro de los intrínsecos podríamos clasificar los aspectos nutricionales, el entrenamiento adecuado o inadecuado, la progresión lógica de las técnicas por aprender, lesiones anteriores no tratadas adecuadamente, salud mental, salud emocional, discapacidades etc.En los extrínsecos tenemos aquellos que tienen que ver con el equipo usado para entrenar, distractores visuales y auditivos que afecten la concentración del atleta, etc.

1.1 Cultura preventiva

Existe una gran confusión conceptual en relación al término "cultura". No se ha proporcionado una definición unánimemente aceptada, no existen consensos sobre los indicadores de la misma y escasos trabajos se han emprendido para analizar la relación entre la cultura de seguridad y los resultados organizacionales.Cuando se habla de la cultura de la prevención, no se trata de crear una nueva cultura. Es educar para crear una nueva cultura. Es educar para crear conciencia, adoptar nuevas conductas y una actitud responsable y de respeto por la prevención de lesiones; cultura de la prevención implica, una actitud conjunta entre atletas y entrenadores que solo puede construirse mediante un proceso de conciencia, donde cada atleta y entrenador, como parte de los sistemas de entrenamiento que componen a la gimnasia, sea capaz de cambiar situaciones amenazantes que pueden resultar en una lesión, no importa si sea grave o no y de ser coherentes  en las decisiones y en la práctica  de sus acciones.Así pues podemos decir que cultura preventiva es: el conjunto de actitudes y creencias positivas, compartidas por todos los miembros de un grupo de entrenadores- atletas sobre salud, riesgos, accidentes, enfermedades y medidas preventivas.  También podemos definirla como  la actitud proactiva, de todos y todas los integrantes para emprender acciones de prevención, independientemente de que exista o no un riesgo inminente. Cultura de la prevención: la del compromiso por la seguridad, la promoción de la salud y el control total de pérdidas.La cultura de la prevención de riesgos se fundamenta en el compromiso y la participación. Ciertamente, puede resultar extraño hablar de cultura de la prevención como una novedad. Existen diferentes enfoques para abordar la prevención y cada uno de ellos puede resultar útil de algún modo. Una condición de éxito, necesaria pero no suficiente, es la participación de todos los involucrados. Pero esta participación tiene que ir acompañada del compromiso visible de todos los agentes implicados hacia esa cultura de la prevención, ese nuevo enfoque en el que se busca el mejor ambiente deportivo en el que haya poca probabilidad de traumatismos. En definitiva, la prevención debe integrarse en el día a día de la actividad, como un auténtico "estilo de vida" y no como una imposición. La nueva cultura de la prevención es algo que ya existe realmente en nuestro entorno y que se está implantando, aunque de forma no tan rápida como pudiéramos desear."Como el riesgo es inherente a la vida, la cultura de prevención debería ser inherente a todas las sociedades humanas"

Lesiones más comunes

La gimnasia en sí, por su naturaleza, supone un deporte de alto riesgo en el cuál hay un amplio rango de posibilidades de lesiones muy diversas, sin embargo aquí sólo expondré las más comunes, y serán clasificadas según su posición corporal.

2.1 Lesiones en la parte superior del cuerpo.Lesiones del Labrum superior, antero-posterior (SLAP) en el hombro

Desgarros del labrum: algunas veces llamados lesiones por SLAP. Se pueden presentar en cualquier ejercicio de gimnasia pero hay más vulnerabilidad en quienes se dedican a las argollas y barras. Se caracteriza por dolor que cede inicialmente pero tiende a volver a presentarse al hacer el deporte. El estudio de resoancia magnética es útil para hacer el diagnostico.

Luxaciones de codo

Corresponde a la luxación más frecuente después de la del hombro

Cuando los segmentos proximales del cúbito y radio se luxan, es inevitable el desgarro completo de cápsula y ligamentos articulares, así como también de la masa del músculo braquial anterior. Todo ello acompañado de una hemorragia intensa que inunda todo el campo articular.

La cicatriz que ello lleva implícito, el hematoma profuso y el desgarro muscular, son circunstancias que explican las dos graves complicaciones que con mayor frecuencia se presentan en el futuro de estos enfermos: la rigidez articular y la miositis osificante. Aunque el compromiso arterial y neurológico sea poco frecuente, cuando ellos se producen, pueden llevar a resultados catastróficos.

Con frecuencia existen además fracturas de la apófisis coronoides, la cabeza del radio, el cóndilo humeral o el olecranón. Ellas no sólo implican un nuevo elemento de mal pronóstico, sino que además pueden constituirse en un importante impedimento en las maniobras de reducción.

El desplazamiento del cúbito y radio, generalmente juntos, puede ser lateral interno, externo o anterior, pero en la inmensa mayoría de los casos por razones de la anatomía articular y el mecanismo de producción del accidente, es el desplazamiento posterior el más frecuente.

Esguinces de muñeca

En gimnasia, la muñeca está sujeta a fuerzas que exceden 2 veces el peso del cuerpo. El primer paso en el tratamiento de dolor de muñeca es reducir el volumen de entrenamiento, aliviar los síntomas y participar solo en actividades que no produzcan dolor. Después de una lesión, el gimnasta  debe evitar presión excesiva en las muñecas por 6 semanas. Si refiere dolor con actividades no relacionadas con la gimnasia (actividades de la vida diaria) puede ser útil el uso de una férula o inmovilizar con un molde fe fibra de vidrio temporalmente.

2.1.2 Lesiones en la parte inferior del cuerpo.

Lesiones del ligamento cruzado anterior:

Pueden ser secundarias a un aterrizaje corto o a sobre rotación mientras se dan volteretas, se desmonta o se dan vueltas en el aire.Se produce si la tibia se mueve de forma forzada en dirección anterior y/o posterior.

Se puede oír o sentir  un "pop" seguido de hinchazón de la rodilla en horas. La lesión se confirma con un estudio de resonancia magnética. Como en otros deportes, se recomienda la reconstrucción del ligamento  si se quiere regresar a la práctica en pleno de la actividad deportiva.

Lesiones de pie y tobillo:

Son comunes en la gimnasia. Las lesiones agudas usualmente son esguinces que pueden ser leves o moderados. El edema, contusión  y sensibilidad directamente sobre el hueso son signos de una lesión más seria. Las lesiones leves usualmente presentan sensibilidad    en un solo lado de la articulación sin edema importante. Las lesiones serias requieren de evaluación médica. El regreso a actividades  en lesiones menores es posible después de una semana si no hay dolor o cojera permitiéndose la carga de peso. La protección con vendajes con cinta adhesiva o férulas pueden ayudar a la recuperación y reducen el riesgo de una nueva lesión. El dolor crónico o la presencia de lesiones frecuentes son de preocupar y requiere de evaluación médica antes de volver a la actividad deportiva.

Lesiones del tendón de Aquiles:

Se puede sufrir de una gran variedad de lesiones del tendón de Aquiles  como resultado del estrés repetitivo de brincar y aterrizar. La tendinitis causa dolor de pantorrilla que se incrementa al brincar o aterrizar. El tratamiento  inicialmente consiste en aplicación de ultrasonido, estiramiento, modificación de actividades y ejercicios de pantorrilla. La inmovilización del pie por 7 a 10 días puede ser útil en caso de mucho dolor.

Lesiones de espalda baja:

Lesiones de espalda baja: las causas de dolor de espalda baja incluyen desgarros musculares, esguince  de ligamentos, fracturas, problemas de disco. Frecuentemente el dolor empeora con la actividad, especialmente  con los movimientos de extensión como arquearse al echar los hombros hacia atrás.

El dolor de espalda baja es gimnastas relacionado con desgarro  muscular o esguince de ligamentos responde usualmente al reposo y ejercicios de terapia física. El dolor persistente es poco frecuente y no debe ser ignorado. El estudio de resonancia magnética o gammagrafía ósea son a menudo útiles para descartar lesiones más serias.

Tratamiento de lesiones

Es necesario por ambas partes (entrenador y atleta) el conocimiento de cómo tratar una lesión, pero principalmente por parte del primero, para saber qué acciones debe emprender para evitar un agravamiento más allá de lo normal al presentarse una lesión, así como qué no hacer y que podría agravar la lesión.Una acción oportuna y precisa al presentarse una lesión puede significar la continuidad de la carrera del atleta o no.

3.1. Primeras acciones al presentarse una lesión.

Ligamentos cruzados:Aplicar hielo y compresión de inmediato.Si la rodilla ha perdido estabilidad, el jugador debe andar con muletas.

El atleta tiene que recibir adecuado consejo médico.

Lesión del hombro:Aplicar hielo y compresión. La mejor forma de hacerlo es poniendo una bolsa de hielo sobre la articulación asegurándola con una venda elástica ceñida en forma de 8.

Una vez hecho esto, hay que vendar el brazo y ponerlo en un cabestrillo tal y como recomienda el National Safety Council (1991).

Se debe trasladar al deportista de inmediato a un centro médico para que le hagan un reconocimiento, cuando la lesión en grave, deben tomarse las medidas adecuadas para el transporte y tratar un posible shock.

Luxación de codo:

Hielo y compresión con una venda elástica.

Colocar el brazo en el cabestrillo.

Evitar la compresión delos tejidos vasculares del codo.

Entablillamiento del codo, evitando mover los huesos desplazados del antebrazo

Evitar un posible shock del atleta y prepararlo para llevarlo a un centro médico.Esguinces de muñeca:

Aplicación inmediata de hielo, compresión y elevación del brazo, así como la aplicación de una férula. Suele ser útil aplicar hielo con una venda elástica.Si el esguince produce mucho dolor es posible hablar de una luxación, por lo que es pertinente preparar al atleta para llevarlo inmediatamente a un centro médico.Lesión del ligamento cruzado anterior:Aplicar hielo y compresión.

Si la rodilla ha perdido estabilidad, el atleta deberá usar muletas.

Llevar al atleta a un centro médico.

Lesión del tendón de Aquiles:

Aplicar hielo y elevar la pierna lesionada, no aplicar compresión ya que es una zona que recibe mucha presión.

Si el pie entumece, hay una pérdida de movilidad o hay pérdida de pulso del pie, es necesaria la acción médica.

Lesión de tobillo:

Aplicación de hielo, compresión y elevación de la pierna lesionada, colocar una almohadilla en la parte del tobillo.Si existe esguince de segundo o tercer grado es necesario el uso de muletas.Si hay duda de la gravedad de la lesión será pertinente usar férula.

Lesión en la espalda baja:Hielo y compresión para reducir dolor e inflamación.Acudir a un centro médico.

3.2. Rehabilitación.Una vez que se ha sufrido una lesión es necesario saber cómo rehabilitar la parte lesionada de manera adecuada así como ser paciente en el tratamiento, ya que si no se es llevado el tratamiento de manera adecuada y a su tiempo, puede conllevar a que la lesión no sea curada y al regresar a la actividad física pueda agravarse la misma; dependiendo del grado de lesión el reposo será más largo o más corto, el cuerpo al reposar se repara, la dieta también será importante para la recuperación, ya que, al darle los nutrientes necesarios al cuerpo, éste los utilizará precisamente donde son requeridos.

El consultar con un fisioterapeuta o un cultor físico sobre esto es lo más recomendable.

Conclusión

Pasamos por temas de interés, tanto el de cultura preventiva, el cómo prevenir lesiones, cuáles son las lesiones más comunes dentro de la gimnasia, así como qué acciones emprender al presentarse pero esto no es una guía médica en la cual los entrenadores pudiesen basarse, si no una pequeña presentación o recalque de la idea de que es mejor prevenir que lamentar.

Las lesiones son, hasta cierto punto, innecesario dentro de la gimnasia, pero por desgracia muy común, sin embargo teniendo precaución, conocimiento y paciencia, pueden ser evitadas. Son muchos los factores que influyen en la existencia de una lesión, pero entre más conocimiento se tenga sobre cómo se producen, cómo se tratan y cómo se rehabilitan será mayor y de mejor calidad la carrera de un atleta.

Bibliografía

Pfeiffer R.P., Mangus B.C. (2000) Las lesiones deportivas. Barcelona. Editorial Paidotribo.

http://www.elmundo.es/elmundosalud/2008/07/14/saludpublica/1216020359.html

http://www.imd.inder.cu/adjuntos/article/122/Las%20principales%20lesiones%20en%20la%20gimnasia.pdf

LESIONES DEPORTIVAS / Lesiones en Gimnasiahttp://www.efisioterapia.net/articulos/el-tobillo-anatomia-y-lesiones-mas-frecuentes

American academy of orthopedic surgeons. (1991) Athletic training and sports medicine. (2°Ed.) Park Ridge, III: American academy of orthopedic surgeons.

National safety council (1991) First aid and CPR. Boston: jones and Bartlett.

Citas textuales:

• "El preparador físico ( y el entrenador) pueden proporcionar asistencia médica muy valiosa si aplican el tratamiento adecuado cuando se produce una lesión deportiva grave, mediante la estabilización de la zona lesionada, dando apoyo al deportista lesionado y evitando que se produzcan más traumatismos, tanto por parte del mismo deportista como por otras circunstancias" (Dennis Sealey, 2000)

• "El conocimiento de un entrenador debe ser amplio en varios campos, tanto para poder brindar entrenamiento de rendimiento, como para curar lesiones" ( Christine Stopka, 1992)

Autor:

Renán