- ¿Qué es la psicoterapia psicodinámica o psicoanalítica?
- ¿Cómo procede la psicoterapia?
- ¿En qué consiste este proceso?
- La resistencia
- En resumen
- En resumen
- Bibliografía
Por todos los años de la presencia del ser humano en esta tierra, la necesidad de relacionarse y de buscar la compañía de otros ha sido parte esencial de su naturaleza y de su constitución.
Al ser humano le resulta dificultoso vivir en aislamiento. Aún el ermitaño más retirado, existe con imágenes arraigadas en su memoria de seres que le proporcionaran compañía. Porque es también, únicamente nuestra, la capacidad de hacer uso de la imaginación y fantasía para representar objetos ausentes y para asignarles tonos emotivos con impacto real en nuestros pensamientos, conscientes e inconscientes. Por ello, la proximidad humana (o de animales domésticos) es o terapia o es terapéutica.
Basados en esos principios y, gradualmente convencidos, de que el equilibrio mental de todo ser humano depende en gran parte de lo que se concierta entre sus experiencias pasadas y los eventos de su vida presente, es donde los principios y las estrategias en que la psicoterapia psicodinámica se formularon.
¿Qué es la psicoterapia psicodinámica o psicoanalítica?
La psicoterapia psicoanalítica es un proceso de maduración, de aprendizaje y de cambio, basado en la práctica de revivir dentro de los parámetros de una relación controlada, conflictos y dilemas pasados e inconscientes que, escapando la apreciación directa, repercuten de modo negativo en las vidas de a quienes afectan.
La terapia en sí existe en una variedad de modalidades que son esencialmente distintas en sus propósitos y en sus indicaciones.
Para las personas quienes atraviesan períodos de trastornos que los afligen de modo agudo y cuyo origen es aparente, la terapia breve, de soporte o cognitiva pueden ser de utilidad y de asistencia singular y eficiente.
Pero, para las personas que sufren de crisis existenciales arraigadas en el pasado dinámico, y de mucha duración. Conflictos que tuvieran sus principios originándose en períodos tempranos del desarrollo, la terapia adquiere una configuración diferente, porque requiere no sólo la expresión de los compromisos sintomáticos sufridos por el paciente, sino que asimismo impone que el paciente reviva de nuevo, dentro de la experiencia terapéutica, los traumas responsables por la aparición de los síntomas.
¿Cómo procede la psicoterapia?
La psicoterapia es un proceso autónomo durante el cual el paciente desarrolla de su libre albedrío los temas que le permitirán apreciar la emergencia y la visualización de sus laberintos dinámicos dentro del escenario artificial provisto por la presencia y por la actividad experta del terapeuta.
Esta modalidad se llama la psicoterapia psicodinámica o introspectiva/intensiva y está basada en los principios establecidos por la teoría del psicoanálisis freudiano.
¿En qué consiste este proceso?
La psicoterapia introspectiva/intensiva, es un procedimiento de regresión emocional que ocurre basado en la relación que se desarrolla entre el paciente y el médico y que radica en una retrocesión controlada a los sitios donde sucedieran los traumas donde los síntomas presentes tuvieron su origen.
La función del terapeuta
La relación entre el terapeuta y el paciente en sí misma se estructura dentro de la formación de un fenómeno trascendentalmente emocional conocido como la transferencia.
¿Qué es la transferencia?
La transferencia, como lo indica su nombre, es un desplazamiento de los sentimientos que en el pasado todos sintiéramos por figuras importantes de nuestras vidas, asignándole esos afectos a la imagen distorsionada del terapeuta, representado en el presente, dentro del margen ordenado del tratamiento.
¿Cómo funciona el proceso?
El proceso evoluciona primero con la formalización de un contrato terapéutico.
El contrato terapéutico establece que dos personas (el terapeuta y el paciente) se reunirán por un segmento de tiempo determinado con el objetivo de facilitar las asociaciones y procesos mentales que permitirán la expresión de memorias de eventos de importancia en la vida del paciente.
A medida que los sucesos se describen, se recuerdan y se reviven; gradualmente las memorias surgirán acompañadas de los afectos iniciales y se percibirán en su intensidad pasada, volviéndose accesible a su reducción dentro de la transferencia y de las técnicas de las interpretaciones.
El proceso de la resistencia es parte intrínseca y fundamental de todo proceso de terapia, ya que nuestras defensas psicológicas evitan la experiencia deprimente y penosa del dolor reprimido y olvidado — pero, que a pesar de ser olvidado, halla su expresión en el presente por medio de la formación de síntomas, usualmente manifestados como inhibiciones, ansiedades, fobias, baja autoestima, dependencias patológicas, rabia narcisista, sentimientos de culpa y depresiones.
La cura
La cura consiste en el fenómeno controlado de:
Recordar. Al principio tenuemente y más adelante en toda su intensidad, las experiencias pasadas, que serán percibidas a medida que las resistencias se reducen.
Repetir. Y revivir, las experiencias pasadas en el presente ilusorio de la situación terapéutica, y revivir los afectos que las acompañaran entonces y en el instante actual.
Resolver. Por medio de la actividad terapéutica, su interferencia con nuestras vidas emocionales por medio de la resolución final de los conflictos que los traumas crearan.
La psicoterapia se considera hoy un elemento esencial en el tratamiento de las enfermedades emocionales, especialmente de las neurosis y como tal, forma parte imprescindible del tratamiento de las mismas, con o sin el uso de los medicamentos conocidos.
Estudios recientes, usando la resonancia magnética, han asignado y establecido los mecanismos neurológicos responsables por la "curación por el habla".
La curación por el habla (II)
En esta sección que continúa La curación por el habla, enseñaremos en qué consiste el entrenamiento de un terapeuta.
Como hoy existen una variedad extensa de escuelas de terapia y métodos de tratamiento con fines determinados. No habría lugar en este estudio, describir el entrenamiento de todos. Aquí nos ocupará exclusivamente la terapia psicoanalítica.
La terapia psicoanalítica
Se fundamenta en las doctrinas desarrolladas por Sigmund Freud y sus discípulos. Esta forma de terapia, por ser la más difícil, es también el modelo básico para todas las demás, y sobrevive como monumento a la magnitud del genio de su creador.
Sigmund Freud (1856-1939)
Por todos conocidos como el Padre del Psicoanálisis, comenzó sus investigaciones tratando la histeria por medio de la hipnosis.
Al principio, Freud no pretendía crear una teoría psicológica, pero llegó, por serendipia e intuición, a elaborar un sistema que explicaba la psicopatología del ser humano en su totalidad. Comenzó estudiando el trastorno mental y luego indagó sus causas. Concluyó sus labores formulando una hipótesis general del dinamismo psíquico, de su evolución a través de distintos períodos del desarrollo y del impacto de la sociedad, la cultura y la religión en la personalidad, además de crear una forma de tratamiento para los trastornos mentales. Su teoría logró establecer una doctrina de la mente que abarcaba la personalidad normal y anormal, y que incide en todos los campos del saber humanista: la sociología, la historia, la educación, la antropología y las artes.
Freud concibió el psicoanálisis como una rama de la medicina, especialmente de la neurología. Hoy se estudia en institutos acreditados como disciplina médica.
Para ser psicoanalista se necesita:
1. Haber obtenido un diploma médico de una universidad certificada en los Estados Unidos.
2. Haber completado un internado médico rotatorio y una residencia en psiquiatría.
3. Haber presentado los exámenes requeridos para la certificación en psiquiatría por el organismo responsable: The American Board of Psychiatry and Neurology.
4. Haberse sometido a un análisis personal de entrenamiento y haber completado los cursos requeridos en una institución acreditada. Para el mío fueron Washington University y el Instituto para el Psicoanálisis de Chicago.
5. Para ser psiquiatra de niños y adolescentes y psiconalista de los mismos se añaden los cursos adicionales requeridos en ambas disciplinas. Para los fines propios completé mi entrenamiento en las mismas dos instituciones mencionadas.
Total: Quince años de entrenamiento riguroso, supervisado y formal.
No cabe duda de que el psicoanálisis fuera una revolución para la medicina y el pensamiento de toda época y que ha servido como base para el desarrollo y proliferación de una gran cantidad de teorías y escuelas terapéuticas.
Hoy muy pocos lo practican porque requiere mucha dedicación y su entrenamiento es largo, amén de ser costoso.
Vaughan, S: Talking Cure (1998) Owl Books NY
Casement, P: Learning from the Patient (1992) Guilford Press NY
Basch, M: Doing Psychotherapy (1980) Basic Books NY
Strozier, C, B: Heinz Kohut: The Making of a Psychoanalyst (2003) Other Books NY
Larocca, FEF: La Cura de la Anorexia en momografías.com, academia.edu.com y researchgate.net
Larocca, FEF: El Sendero de la Mente al Cuerpo: Derrotero de dos vías en monograsías.com, academia.edu.com y researchgate.net
Haley, J: Strategies of Psychotherapy (1963) Grune & Stratton NY
Autor
Dr. Félix E. F. Larocca