Factores de riesgos para la infestación por Aedes Aegypti en manzanas reiterativas. Municipio Cienfuegos

La infestación por Aedes Aegypti es un problema nacional, que incluye a nuestra provincia, principalmente al municipio de Cienfuegos. Identificar los factores de riesgo para la infestación de Aedes Aegypti en las manzanas reiterativas perteneciente a las áreas de salud II, III, V del municipio Cienfuegos durante el año 2007 es nuestro objetivo. Se realizó un estudio epidemiológico retrospectivo con diseño de caso y control, donde se tomaron las manzanas reiterativas de focos de Aedes Aegypti en dicho año, considerando como casos las 105 viviendas positivas de focos en dichas manzanas. Como controles se tomó la vivienda situada dos viviendas antes y dos después que la considerada como caso, por lo que este grupo estuvo constituido por 210 viviendas. Para medir los riesgos se usaron las variables siguientes: Frecuencia de abasto de agua, condiciones higiénicas del entorno, tipo de depósito utilizado para almacenar agua, estado de protección de los depósitos destinado a almacenar agua, conocimiento de la familia sobre Autofocal y ordenamiento del medio. Se utilizó la técnica estadística no paramétrica Chi cuadrado por tratarse de muestras independientes y variables cualitativas, aceptando como máximo un error de 5%, el riesgo se evaluó mediante la razón de productos cruzados Odds Ratio (OR) con su intervalo de confianza (IC) hasta el 95% de confiabilidad. Los principales resultados de nuestra investigación fueron: El Área V presentó la mayor incidencia de manzanas reiterativas con 12 manzanas y un total de 52 focos. La mayor infestación se presentó en las manzanas 472 del área II y la 411 del área V. Constituyeron riesgos significativos: La frecuencia de abasto de agua, teniendo 2 veces más probabilidad de infestación por Aedes Aegypti las familias que no reciben el agua diariamente que las que la reciben, la presencia de depósitos artificiales para almacenar agua en las viviendas constituyó 6 veces más la probabilidad de presentar infestación que las que no usan este depósito, las familias que no protegen los depósitos que almacenan agua tiene 4 veces más la probabilidad de presentar infestación que las que protegen dichos depósitos y presentar desorden del medio tiene 4.5 veces más probabilidad de infestación que no lo tenerlo. Se determinó además que existió deficiente trabajo del sistema de vigilancia del municipio Cienfuegos en el año sujeto a estudio.

Palabras Claves: Factores de riesgos, Infestación por Aedes Aegypti, Manzanas reiterativas.

Introducción

El 3 de Diciembre se conmemora el natalicio del sabio cubano Carlos Juan Finlay, descubridor del agente transmisor de la Fiebre Amarilla (FA), el mosquito Aedes Aegypti. En 1881 Finlay presentó sus evidencias de la transmisión de esta enfermedad, uno de los principales azotes de la humanidad en los siglos XVII hasta principios del XX. Señaló que todas las evidencias indicaban que la Fiebre Amarilla podría ser trasmitida por un "agente intermediario", pero se abstuvo de indicar que era el mosquito (hoy clasificado como Aedes Aegypti). Su hipótesis fue recibida con frialdad y casi total escepticismo. De regreso a Cuba, en Junio de 1881, realizó experimentos con voluntarios, y no sólo comprobó su hipótesis sino que descubrió también que el individuo picado una vez por un mosquito infectado, quedaba inmunizado contra futuros ataques de la enfermedad. Con sus modestos medios fue capaz de identificar al agente transmisor de la enfermedad, sus estudios le llevaron a entender que era la hembra fecundada de esta especie la que transmitía la Fiebre Amarilla. A pesar de este gran descubrimiento, no es hasta 1901 en que la Fiebre Amarilla es eliminada del hemisferio, siendo esta entidad unas de las principales causa de morbilidad y muerte por esos tiempos. ([1])

Similar a la Fiebre Amarilla, el Dengue, enfermedad viral transmitida también por Aedes Aegypti, fue reconocida desde épocas tan remotas como 1635 y 1699 en el Caribe y Centroamérica, respectivamente. (2)

Esta entidad se considera la principal enfermedad viral transmitida por artrópodos y se trasmite al hombre a través de la picada de la hembra del mosquito Aedes infectada. (2,3) Afectando cada año en el mundo de 50 a 100 millones de seres humanos, de ellos 500 000 son casos de Dengue Hemorrágico y se estima que mueren anualmente entre 15 000 a 20 000 personas. (3,4)

En países tropicales y subtropicales, más de 2.5 billones de personas se encuentran a riesgo de sufrir la enfermedad, la cual puede manifestarse leve o en su forma severa de Fiebre Hemorrágica por Dengue (FHD) y síndrome de choque por Dengue (SCD) que en ocasiones es fatal. Se ha descrito que la infección con uno de los cuatro serotipos (Tipo1, 2, 3, y 4) aumenta la probabilidad a sufrir de estas manifestaciones. (5)

El espectro de la enfermedad varía desde una infección inaparente, una enfermedad ligera, hasta las formas severas y a menudo fatales. Estas manifestaciones y los agentes etiológicos de dicha entidad, que son los cuatro virus o serotipos antes mencionados, son clasificados en un complejo antigénico del género flavivirus de la familia flaviviridae. (6)