Bajo peso al nacer. Estudio descriptivo y retrospectivo de 10 años

Resumen

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo desde enero del 2002 hasta diciembre del 2011 con el objetivo de caracterizar el comportamiento del bajo peso al nacer en el municipio Caimanera, provincia Guantánamo. Se trabajó con las 72 gestantes y el producto de la concepción que resultó bajo peso en el periodo objeto de estudio. En el período estudiado el indicador de BPN se comportó de manera irregular con tendencia al incremento en los últimos 5 años. Predominaron en nuestro estudio las madres entre 31 y 35 años de edad, con captación de embarazo intermedia, estado nutricional comprometido, síndrome de flujo vaginal, anemia y enfermedades crónicas al inicio del embarazo. El mayor número de BPN nació entre las 34 y las 36,6 semanas. Predominó la asociación entre Bajo Peso al Nacer y la mortalidad infantil.

Abstract.

It was carried out a descriptive and retrospective study from January of the 2002 until December of the 2011 with the objective of characterizing the behavior from the first floor weight when being born in the municipality Caimanera, county Guantánamo. The universe was constituted by the 72 pregnant and the product of the conception that it was low weight in the period study object. In the studied period the indicator of BPN behaved in an irregular way with tendency to the increment in the last 5 years. The mothers prevailed in our study between 31 and 35 years of age, with pregnancy reception it intermediates, committed nutritional state, syndrome of vaginal flow, anemia and chronic illnesses to the beginning of the pregnancy. The biggest number in BPN was born between the 34 and the 36,6 weeks. The association prevailed between BPN and infantile mortality.

Palabras clave: Bajo Peso al Nacer, Factores de Riesgo, Mortalidad Infantil.

Introducción

El índice de bajo peso al nacer (IBPN) ha ido creciendo en la última década en el municipio Caimanera. Este hecho presupone un ingente esfuerzo de los profesionales de la salud del territorio para su disminución.

De acuerdo con UNICEF, cada año en el mundo nacen aproximadamente 20 millones de niños con bajo peso (menos de 2,5 kg), lo que corresponde al 14% de todos los nacidos vivos (1). Se plantea que los bebés que nacen con bajo peso pueden tener graves problemas de salud durante los primeros meses de vida y su riesgo de sufrir incapacidades a largo plazo es mayor (2, 3). Estos presentan riesgo de mortalidad 14 veces mayor durante el primer año de vida, en comparación con los niños que nacen con un peso normal. (4)

La medición del peso debe realizarse al momento de nacer o dentro de las primeras horas de vida, antes de que la significativa pérdida postnatal haya ocurrido (5). La prematuridad es uno de los factores de riesgo que se asocia a la ocurrencia del bajo peso al nacer. Este es definido médicamente como el parto ocurrido antes de 37 semanas de gestación, en oposición a la mayoría de los embarazos que duran más de 37 semanas (6) contadas desde el primer día de la última menstruación (7).

Estos factores de riesgo usualmente se han clasificado en: maternos, ovulares, placentarios, socioeconómicos, entre otros, entre los que podemos citar: el embarazo en la adolescencia, la enfermedad hipertensiva del embarazo, (preclampsia-eclampsia), la sepsis urinaria, el habito de fumar, el consumo de alcohol, el bajo peso y la baja talla materna, bajo ingreso familiar, etc. (8).

La nutrición deficiente durante el embarazo, el inadecuado intercambio feto-materno, así como el metabolismo anormal de proteínas, lípidos, carbohidratos y minerales en la madre, propician la utilización insuficiente de los nutrientes por el feto y afectan su desarrollo (9)

La desnutrición materna suele ser más común entre las madres menores de 20 años, muchas de las cuales no han completado aún su crecimiento y madurez nutricional y ginecológica; por otra parte las adolescentes suelen tener hábitos nutricionales inadecuados lo que puede favorecer la deficiencia nutricional (10).

Método

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo sobre la caracterización del bajo peso al nacer en el municipio Caimanera desde enero del 2002 hasta diciembre de los 2011. Se trabajó con las 72 gestantes que obtuvieron al término de su embarazo un recién nacido bajo peso al nacer.

Se tuvieron en cuenta variables biológicas, epidemiológicas y sociodemográficas que se relacionan con el peso al nacer, tales como: la edad y el estado nutricional materno dado por la valoración ponderal inicial (VPI) según el índice de masa corporal, se evaluó el incremento transgestacional al término y se tomó el peso del recién nacido en el momento del parto. Además tuvimos en cuenta las enfermedades crónicas asociadas como: la hipertensión arterial, asma bronquial, diabetes mellitus, cardiopatía, anemia y el hábito de fumar, entre otras.

Análisis y discusión de los resultados

Como se puede observar en la tabla No 1 el año 2011 con 14 bajo peso para un índice de 6.9 resultó el más elevado en el periodo estudiado, seguido por el 2009 y el 2003 con índices de 6,3 y 5,6 y 10 recién nacidos bajo peso respectivamente aunque con una diferencia de 21 nacimientos; o sea, que en estos tres años obtuvimos 34 nacimiento bajo peso que representa un número cercano al 50% en los 10 años y a la vez aportó dos fallecidos menores de un año, uno per cápita por año.

Tabla N0 1: Distribución del índice de bajo peso al nacer y tasa de mortalidad infantil por años Municipio Caimanera. Enero 2002- diciembre 2011.

Fuente: Informe estadístico Policlínico Caimanera.

Sin embargo en el 2002, aunque tuvimos 8 BPN y un índice de 4,6 se logró una tasa de mortalidad infantil de 28,9 con 5 disfunciones, siendo 3 de ellas pretérmino y las 2 restantes polimalformados. Cada año en el mundo (11) nacen aproximadamente 20 millones de niños con bajo peso, lo que corresponde al 14% de todos los nacidos vivos.

En Colombia la prevalencia de bajo peso al nacer fue de 7,33 por cada 100 nacidos vivos, mientras que en 2011 fue de 9,01 La India notifica un índice de esta insuficiencia ponderal de 40% (12), Asia Oriental y El Pacífico 31%, África Subsahariana 14% (13, 14).

Tabla No 2: Distribución del bajo peso nacer según edad materna y edad gestacional. Mpio. Caimanera. Enero 2002-diciembre 2011.

Fuente: Fuente: Informe estadístico

Se puede decir que hubo un predominio de las madres entre 31 y 35 años de edad con 25 para el 34,7% seguido de las de 21 a 30 años con 22 para el 30,5%. Sin embargo los grupos extremos, adolescentes y añosas tuvieron un número no despreciables de embarazo con 25 entre ambas para un 34,7% semejante al grupo predominante.

Según la ENDS (15) se evidenció que el bajo peso se presenta con mayor frecuencia en hijos de madres menores de 20 años y mayores de 34 años, primogénitos y de las zonas urbanas.

El estado de nutrición materno se muestra en la tabla No 3.

Tabla N0 3: Distribución de índice de bajo peso al nacer según estado nutricional de la madre. Municipio Caimanera. Enero 2002- diciembre 2011.

Fuente: Historia clínica individual

Hubo un predominio de las madres bajo peso con el 37,5% y las desnutridas con el 29,1% respectivamente; mientras que las desnutridas por exceso, sobrepeso y obesa con un 15,2 y un 9,7% respectivamente.

El comportamiento del síndrome del flujo vaginal se presenta en la tabla No 4. Se observa que en el primer trimestre 57 gestantes para el 83,8% presentaron esta entidad nosológica, siguiéndole el tercer trimestre con el 76,4%, mientras que el segundo trimestre aportó el 60,2%.

Tabla N0 4: Distribución del índice de BPN según padecimiento de la madre del síndrome de flujo vaginal y cifras de hemoglobina por trimestre. Mpio. Caimanera. Enero 2002-diciembre 2011

Fuente: Historia clínica individual

En total durante el decenio 68 pacientes para el 94,4% padeció sepsis vaginal indistintamente del trimestre, lo que representó un serio problema de salud. López et al plantean en su estudio que la sepsis cervicovaginal fue la enfermedad de mayor incidencia en la entidad de salud (16).

En relación a la anemia y embarazo en el primer trimestre podemos decir que en nuestra investigación el 38,8% sufrió anemia ligera durante el embarazo seguido de la severa con un 22,2% y con menos de 9 gr/l el 12,5%. Rojas (17) también encontró en su estudio como causa frecuente de bajo peso la anemia.

En cuanto a las enfermedades asociadas al embarazo, los resultados de la medición de esta variable se observa en la tabla No 5. En nuestro estudio ocuparon los lugares preponderantes la HTA y el asma bronquial con el 25 y el 23.6 % respectivamente

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Tabla N0 5: Distribución del índice de BPN y presencia de enfermedades crónicas no transmisibles en las madres. Caimanera. Enero 2002-diciembre 2011

Fuente: Historia clínica individual

Conclusiones

En el período estudiado el indicador Bajo Peso al Nacer se comportó de manera irregular con tendencia al incremento en los últimos 5 años.

La edad materna predominante fue de 31 y 35 años de edad, con estado nutricional comprometido, síndrome de Flujo Vaginal, anemia, enfermedades crónicas no transmisible al inicio del embarazo y edad gestacional de 34 a 36.6 semanas

Existe una asociación entre bajo peso al nacer y mortalidad infantil.

Referencias bibliográficas

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• 15. Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Anuario Estadístico de Salud. [citado 13 Sep 2012]. Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/dne/anuario_estadistico_de_salud_2007_e.pdf.

• 16. López JI, Lugones Botell M, Valdespino Pineda LM, Virella Blanco J. Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer. Rev Cubana ObstetGinecol. 2004 [citado 13 Sep 2012];30(1). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2004000

• 17. Rojas Aguilera A. El bajo peso al nacer un reto en la provincia de Holguín [serie en Internet]. 2012 [citado 30 May 2012]; 11(13):[aprox.8p]. Disponible en:http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102930192010000600006&lng=es

Autor:

Dr. Eusebio Castillo Marcial[1]

Dr. Leonel Haber Hernández[2]

Dr. Henyer García Bell[3]

Dr. Leslie Alvares Cardona[4]y

Dr. C Alfredo de la A. Izquierdo Hernández[5]

[1] Especialista de I Grado Medicina General Integral, Máster Atención Integral al Niño, Profesor asistente. eusebioc[arroba]infosol.gtm.sld,cu

[2] Especialista de I Grado em Pediatría, Profesor Asistente.

[3] Especialista de II Grado en Pediatría, Terapia Intensiva, Urgencia y Emergencia Médica. Máster en Atención Integral al Niño. Profesor Asistente.

[4] Especialista de I Grado en Medicina General Integral, Terapia Física y Rehabilitación. Profesor Instructor.

[5] Doctor en Ciencia, Profesor Titular, Metodólogo de Formación Académica de la Facultad de Ciencias Médicas de Guantánamo.