Aplicaciones a la cronicidad en salud mental de la clasificación internacional de deficiencias, discapacidades y minusvalías

• 1. Introducción
• 3. La clasificacion internacional y su desarrollo
• 4. Conclusiones
• Bibliografia

RESUMEN: El presente trabajo constituye una reflexión en torno a las dificultades planteadas en la realización de una adecuada valoración de las necesidades del enfermo psíquico "crónico".

Se hace inicialmente referencia a las características de los pacientes denominados "nuevos crónicos", atendidos de forma preferentemente ambulatoria a partir del proceso de desinstitucionalización llevado a cabo en los últimos arios.

A continuación, se realiza un análisis de la Clasificación Internacional sobre Déficits, Discapacidades y Minusvalías (CIDDM), publicada de forma experimental por la OMS en 1080, como anexo a la Clasificación Internacional de Enfermedades.

El trabajo se centra fundamentalmente en la descripción de los contenidos de dicha clasificación y una valoración de su utilidad como instrumento a usar en las tareas de planificación. evaluación y asistencia de pacientes con enfermedades mentales "crónicas".

Palabras Clave: Cronicidad psiquiátrica. Clasificación Internacional de Déficits. Discapacidades y Minusvalías.

ABSTRACT: Aplications of the International Classification of Deficiencies, Discapacities and Invalidities to Chronicity in Mental Health.

The present work focuses on the difficulties to accomplish an adecuate valuation of needs in "chronic" psychical patiens.

First, a referente is made to the characteristics of the so called "new chronics", mostly cared outside the hospital, after the process of desinstitutionalization carried out during the last years.

Then, an analysis of the Intemational Classification of Deficiencies, Discapacities and Invalidities published by the World Health Organization in 1980, (as annex of the Intemational Classification of Diseases) is carried out.

This work studies basically the description of its classification contents and a valuation of its effectiveness as and instrument to be used in the planning and evaluation works and in the care of patients with mental "chronical" diseases.

Key Words: Psychiatric Chronicity. Intemational Claxsification of Deficiencies, Discapacities and Invalidities.

1. INTRODUCCIÓN

Dentro de la definición de enfermo mental crónico en la comunidad, aparece un subgrupo que comprende una generación de pacientes psiquiátricos jóvenes, surgidas a lo largo de lo que se ha llamado movimiento de desinstitucionalización. Estos pacientes, diagnosticados en su mayor parte de Psicosis Esquizofrénica, presentan unas características específicas, condicionadas por una parte por los síntomas de este transtorno y por otra por la respuesta social que generan.

La transformación de las estructuras asistenciales psiquiátricas ha dado lugar a un cambio en el destino de estos jóvenes crónicos. Si anteriormente estaban en su mayoría abocados al internamiento de por vida en el Hospital Psiquiátrico, en la actualidad el vaciamiento de estos establecimientos abre en teoría la posibilidad de un tratamiento en dispositivos de tipo ambulatorio y de su integración en la comunidad.

Sin embargo, diversos factores, entre los que figuran la carencia de instituciones terapéuticas y rehabilitadoras adecuadas y más en general el mantenimiento por parte de la sociedad de una actitud segregante hacia determinado tipo de enfermedades mentales, Intervienen en la situación actual de estas personas, mal integradas social y laboralmente, y que a menudo comparten una historia común de numerosos ingresos en Hospitales Generales, condicionados, ya sea por la reagudización de síntomas psicóticos o, como es más frecuente, por problemas de conducta que dificultan la relación familiar.

La complejidad de la necesaria adaptación de los actuales servicios psiquiátricos a las necesidades de los nuevos crónicos se evidencia en los numerosos trabajos sobre el lema 1.2.3.3 En este sentido, el análisis de las características de estas personas puede ser de utilidad, en la medida en que debería permitir un planteamiento multidisciplinario en el abordaje terapéutico de la enfermedad, que incluye no solo un tratamiento médico farmacológico, sino también una respuesta más compleja y diversificada a los problemas planteados.

En este intento de articular categorías clínicas y variables socioambientales en la valoración del enfermo mental, puede considerarse una aportación interesante la del Proyecto de Clasificación sobre secuelas de las enfermedades, realizadas por la OMS en 1980, como complemento de la ICD-9.

Dicha Clasificación responde a la necesidad por parte de quienes desarrollan su labor en la asistencia a individuos discapacitados física o mentalmente, de disponer de una delimitación adecuada de los distintos problemas susceptibles de tratamientos rehabilitadores.

De hecho, la clasificación debería facilitar el diseño de programas rehabilitadores, ajustados a diversas categorías de problemas consecutivos a la existencia de enfermedades.

Nos referiremos primero a las corrientes psiquiátricas que más eficazmente han abordado el tema de la cronicidad en psiquiatría y expondremos después las líneas generales de la clasificación mencionada y las vías rehabilitadoras que abre, planteándonos seguidamente su aplicación en el campo de la salud mental.