Las mujeres de 15-55 años y sus actitudes y conocimientos respecto a citología y planificación familiar
Enviado por García Balaguera César
Características de las mujeres de 15-55 años y sus actitudes y conocimientos respecto a citología y planificación familiar, Villavicencio 1997
RESUMEN
Se encuestaron 164 mujeres de estrato bajo , edad media 30.4 años, 72,6% amas de casa, 58.5% planifica actualmente, 19% asiste a control de planificación, 48% usan método quirúrgico, 23.5% píldora, 73% se ha tomado citología alguna vez, al 59% se la ha recomendado un médico, el 28.4% refiere aspectos desagradables en la toma de la citología donde se destacan la pena y el maltrato, no se han tomado citología el 27% por desconocimiento, pena y miedo y falta de tiempo. Se recomienda un mayor contacto de los servicios de salud con la comunidad como factor protector para la toma de citología, no fueron significativas otras variables socioeconómicas.
1. INTRODUCCION
Para 1998 se esperan en los Estados Unidos 13.700 nuevos casos de cáncer cervical y 4.900 muertes por esta causa constituyéndose en un importante problema de salud pública. (4). Los programas de detección precoz de cáncer son hoy día la mejor respuesta a los resultados desalentadores del tratamiento de casos avanzados y hacen parte fundamental de los programas de promoción y prevención del sector salud. (1, 10, 11)
En cuanto al cáncer de cuello uterino, la prueba de la citología cérvico-uterina aplicada en forma masiva y regular ha probado ser exitosa en detectar estados tempranos de la enfermedad, y en prevenir hasta en un 90% los estados invasivos y la muerte (1,5) (IARC, 1992:87). Pese a existir programas específicos de control del cáncer cervical teniendo como base de tamizaje la citología vaginal, las coberturas de toma son bajas en la mayoría de la población rural y variables por estratos en la zona urbana. (11)
En Cali, Colombia (9,11) por ejemplo la cobertura de citología en 1990 era de 58.6%, siendo alta para el promedio nacional que está entre un 20-30%. La incidencia mortalidad por Cáncer Cervical en Colombia es de 6.49 x 10.000 habitantes, es variable por regiones pero constante en su aparición con tasas desde 17.189 a 1.037 por 100.000 habitantes
Se clasificó según las tasas estandarizadas de mortalidad como alta acentuada en el Viejo Caldas y Cali, alta moderada en Arauca, Bogotá, META, y Caqueta, intermedia en Antioquia, Santander, Tolima, Huila y Cauca, y Baja en la Costa Atlántica, Norte de Santander, Boyacá, Casanare, Cundinamarca, Nariño y Putumayo (Atlas de Mortalidad por Cáncer en Colombia 1990:76).
En Colombia se conocen estudios realizados en el Valle y en Antioquía buscando un mayor acercamiento al entendimiento de los condicionantes para la toma o no de la citología, como elementos válidos para hacer ajustes a los programas de control del cáncer de cuello uterino e integrar los demás programas como planificación, control prenatal y crecimiento y desarrollo del menor de 7 años. (2,6)
El objetivo del presente estudio es conocer las actitudes, conocimientos y prácticas sobre citología y su relación con planificación familiar de mujeres entre 15-55 años en Villavicencio 1997, que permita a las autoridades locales hacer los ajustes pertinentes al programa de toma de citología, ampliar las coberturas y disminuir la incidencia de cáncer cervical, así mismo conocer la percepción de las mujeres en relación con la calidad de los servicios de salud.
2. MATERIALES Y METODOS
Se realizó un estudio descriptivo en la ciudad de Villavicencio, capital del Departamento del Meta, Colombia, en el barrio Morichal clasificado como de estrato bajo, se encuestaron 200 mujeres escogidas por muestreo aleatorio simple, con edades entre los 15 y 55 años, mediante un instrumento administrado previamente validado y mejorado en prueba de campo, luego de capacitar a los encuestadores, que contenía variables socioeconómicas, y de actitudes conocimientos y prácticas sobre citología y planificación familiar.
Se incluyeron también variables para conocer la percepción de las encuestadas sobre la calidad de los servicios de salud de su entorno, realizando visitas domiciliarias. Previo a la administración de la encuesta se diligenció un consentimiento informado con la firma de las participantes.
La encuesta se realizó entre el 20 y el 30 de noviembre de 1997, se incluyeron en el estudio 164 registros, excluyendo 36 por estar mal diligenciados o inconsistentes, o por que se negaron a contestar la totalidad del formulario y se retiraron voluntariamente del estudio. Se incluyeron en el estudio las mujeres residentes en el barrio Morichal con edad 15 y 55 años. Los encuestadores son estudiantes de medicina de la Universidad Cooperativa de Colombia.
Se buscó controlar sesgos tomando las encuestas en un mismo sector con similares condiciones socioeconómicas y culturales, se verificaron datos mediante los documentos de identidad y los documentos de salud, que fueron la causa de exclusión de 12 encuestas, y mediante variables de verificación dentro de las encuestas se detectaron inconsistencias en 24 más.
El análisis estadístico se realizó mediante el uso de EPI-INFO 6.04, y STATA, empezando por el univariado para las variables numéricas se estiman las medidas de tendencia central y de dispersión de los datos, y se normalizan de ser necesario, luego Bivariado estimando OR y sus límites de confianza, para conocer la magnitud y dirección de las asociaciones de riesgo, y para el análisis multivariado se realizó una regresión logística.
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