Rehabilitación de un caso de polirradiculoneuromielitis

Enviado por Enrique Hernández Fernández

Presentación De La Evolución En El Proceso De Rehabilitación De Un Caso De POLIRRADICULONEUROMIELITIS

En el Centro Internacional de Salud

"LA PRADERA"

Polirradiculoneuromielitis

El síndrome de Landry-Guillain-Barré-Strohl, también conocido con las denominaciones de: polirradiculoneuropatía inflamatoria aguda desmielinizante, polineuritis aguda posinfecciosa, neuronitis aguda y parálisis ascendente de Landry, es la causa más frecuente de parálisis aguda generalizada. Es una enfermedad de origen autoinmune

Mielitis: Trastorno caracterizado por la inflamación de la médula espinal con disfunción motora o sensitiva asociada. Algunos tipos de mielitis son: leucomielitis, mielitis aguda transversa y poliomielitis.

Características de la enfermedad

Parálisis motora ascendente o descendente bilateral con relativa simetría, hiporreflexia o arreflexia, toma bulbar, no ocurrencia de trastornos sensitivos objetivos y la parálisis respiratoria es la complicación más grave.

Este síndrome se describió inicialmente por Landry en 1859 y posteriormente en 1916 Guillain, Barré y Stroh

En décadas recientes con el advenimiento de los estudios electro fisiológicos se demostraron las alteraciones eléctricas que caracterizan la enfermedad.

Esta enfermedad es de distribución mundial, afecta por igual a todas las razas, edades y sexos. La incidencia mundial está cerca de 2 casos por millón de habitantes; en Cuba 6 por cada millón de habitantes.

Cuadro Clínico

Aparición de una deficiencia motriz, que puede acompañarse o no de parestesias en las manos o pies y de dolores en las extremidades y a lo largo del raquis.
En un grupo de los pacientes se aprecia parálisis o paresia facial periférica, casi siempre bilateral y simétrica
Además del defecto motor, es una característica importante de esta enfermedad, la hipotonía muscular y la hiporreflexia o arreflexia
El defecto motor trae aparejado un serio compromiso de la mecánica ventilatoria

Presentación del Caso

Paciente del sexo femenino de 20 años de edad, que en el año 2004 comienza con dolores y debilidad en los cuatro miembros, dejando de deambular al mes.

En Venezuela se le diagnostica como una mielitis.

Comenzó tratamiento en CIS "La Pradera" en el 2007 diagnosticándosele POLIRRADICULONEUROMIELITIS

En Junio del 2009 regresa a nuestro centro para continuar tratamiento rehabilitador deambulando con mucha dificultad, En Agosto del 2010 comienza por tercera ocasión en un mejor estado.

Presentamos una serie de ejercicios, pruebas y test que fueron utilizados a raíz de los objetivos trazados para con esta paciente, teniendo en cuenta la indicación medica fisiátrica y la observación de no agotamiento físico.

Debemos destacar que esta paciente realizo tratamientos en otras áreas como Electroterapia, Hidroterapia y Terapia Ocupacional.

Bicicleta Terapéutica

Este ejercicio lo utilizamos a modo de calentamiento general de miembros inferiores previo a la mecanoterapia, a su vez buscando desarrollar fuerza y resistencia en dichos miembros

Prensa de Piernas

Prensa, componente del multifuerza utilizado en este caso para el fortalecimiento fundamental de los cuadriceps y miembros inferiores en su totalidad.

Comenzamos con 10 kilos de peso trabajando 6 tandas de 10 repeticiones buscando fortalecer los cuadriceps ya que presentaba debilidad, evitando llevarla a la fatiga muscular teniendo en cuenta su patología. Ya en el segundo ciclo la paciente trabaja 20 kilos en estos momentos con un aumento de 8 tandas de 10 repeticiones cada una.

Equipo de Abductores y Aductores

Se utilizó para desarrollar la musculatura interior y exterior de los muslos.

Comenzó a trabajar con 10 kilos tanto para abductores como aductores realizando 6 tandas de 10 repeticiones en cada ejercicio. Actualmente trabaja con 25 kilos haciendo 10 tandas de 10 repeticiones

Banco de Cuadriceps

Para aumentar la fuerza muscular en los bíceps femorales y cuadriceps. Inicio con 6 tandas de 10 repeticiones con 4 kilos, actualmente esta haciendo 10 tandas de 10 repeticiones con 6 kilos de peso.

Trabajo de Bipedestación

Dentro de los ejercicios de posición bípeda ha trabajado con la escaladora, marcha entre paralelas, espaldera, ascensos y descensos en escaleras.

Trabajo en Escaleras

Inició esta actividad mostrando dificultad en el movimiento de la flexión de caderas. Ya no es un impedimento pues es capaz de realizar este ejercicio con facilidad. Comenzó con 5 minutos a intervalos de descanso, actualmente realiza 10 minutos.

Ejercicios en espalderas

Inicia con sobrepesos de 1 kilo. En sus comienzos lo hacía sin sobrepesos debido a la debilidad en la musculatura de los miembros inferiores.

Escaladora

Es un ejercicio que lo incluimos a medida que fue aumentando en fuerza muscular, para empezar a desarrollar resistencia.

Comienza trabajando con intervalos de trabajo descanso, aumentando paulatinamente el trabajo y disminuyendo los descansos.

Marcha entre paralelas

Se trabajó el entrenamiento de la marcha, fundamentalmente en equilibrio y postura. En el segundo ciclo realiza marcha fuera de las paralelas con un apoyo. Actualmente realiza marcha fuera de las paralelas sin apoyo.

Ejercicios en camilla

Todos los ejercicios fortalecedores de los miembros inferiores, se comenzaron a trabajar sin sobrepesos y se fue aumentando estos con el mismo desarrollo muscular de la paciente.