Factores maternos de influencia sobre los niveles prematuridad del recién nacido (página 2)
Enviado por Saturnino Chávez Yampasi
Material y métodos
El presente estudio de tipo analítico explicativo, observacional, de casos y controles, a través de una recolección de datos de exposición retrospectiva; de corte transversal, la medida de asociación fué la razón de productos cruzados "odds ratio", de las variables factores maternos referidos a los antecedentes personales que implica edad, talla, estado civil, escolaridad, ocupación, procedencia; antecedentes patológicos alcoholismo, consumo de hoja de coca, consumo de tabaco, diabetes, hipertensión arterial, prematuridad; antecedentes obstétricos que comprende aborto, paridad, período intergenésico; antecedentes de la gestación que implica control prenatal, ganancia de peso, enfermedades del embarazo; y el nivel de prematuridad de los recién nacidos según edad por examen físico en el Hospital San Juan de Dios de Ayaviri del 2006 al 2007.
La población de estudio estuvo constituida por 172 madres y neonatos prematuros que fueron atendidos en el Servicio de Obstetricia y Neonatología del Hospital "San Juan de Dios" de Ayaviri durante el período de los año 2006 y 2007. Para los controles (688) se utilizó la técnica del muestreo aleatorio simple, por cada caso se tomaron 4 controles (1:4), la población estuvo compuesta por los neonatos con el evento en estudio (prematuros = casos) y otro grupo de neonatos sin el evento (normales = controles)
Tabla Nº 1: Prevalencia de la prematuridad en el hospital "San Juan de Dios" Ayaviri. 2006-2007
Fuente: Ficha de Registro. HSJDD. Ayaviri.
En la tabla se aprecia que durante el año 2006 se registraron 98 nacimientos de prematuros que equivale al 100 %, de los cuales la mayor proporción (74%) corresponde a un tiempo de gestación de 34 a 36 semanas y la menor proporción a neonatos con menos de 25 semanas de gestación que representa el 4%.
La tasa de prevalencia de recién nacidos prematuros en el Hospital San Juan de Dios de Ayaviri es de 16.30% para el año 2006. Esto significa que durante el año 2006 por cada 100 nacimientos presentaron 16 recién nacido prematuros.
Durante el año 2007 se registraron 74 prematuros que equivale al 100 %, de los cuales predomina, con el 89%, los nacidos con un periodo de gestación de 34 a 36 semanas.
La tasa de prevalencia de recién nacidos prematuros para el año 2007 es de 18.78%. Esto significa que durante el año 2007 por cada 100 nacimientos se presentaron 18 recién nacidos prematuros. Lo cual nos indica que hubo incremento del número de nacimientos prematuros en este último año.
Tabla Nº 2: Factores maternos asociados significativamente a la prematuridad del recién nacido en el hospital "San Juan de Dios" Ayaviri. 2006-2007
Fuente: Ficha de Registro. HSJDD. Ayaviri.
La anterior resume los factores maternos que se asocian significativamente a la prematuridad en el Hospital "San Juan de Dios" de Ayaviri, el mismo que detalla los siguientes resultados: La edad < de 19 años representa un riesgo 1.91 veces más en comparación a los otros grupos de edad. La escolaridad analfabeta implica un riesgo 3 veces mayor con respecto a las demás grados de instrucción, generalmente por el poco conocimiento respecto a la importancia del control prenatal.
La ocupación pastora representa un riesgo 2 veces superior al resto de ocupaciones, probablemente debido al gran esfuerzo físico que despliega durante sus faenas pastoriles lo cual puede contribuir al desencadenamiento de los partos prematuros. Por otro la procedencia rural implica también un riesgo 1.45 veces que conjuntamente con el analfabetismo son común denominador del poblador de las zonas alejadas de nuestra provincia de Melgar.
Asimismo el período intergenésico menos de 1 año entre embarazos constituye 3 veces más riesgo de prematuridad en comparación con los demás categorías. Respecto al control prenatal menos de 4 controles y 4 controles representan un riesgo 2.3 y 1.79 superior a las otras categorías, por lo que es fundamental incidir en lo que respecta al cumplimiento de los controles prenatales establecidos para una gestación saludable y libre riesgos.
La ganancia de peso menos de 8 Kg durante el proceso del embarazo equivale a un riesgo 6 veces mayor a favor de la prematuridad en comparación con las demás ganancias de peso. Finalmente las enfermedades del embarazo implicadas en el riesgo de prematuridad encontramos a la toxemia y la placenta previa con 2.6 y 16.35 veces más probabilidad predisponer a nacimientos prematuros, por lo que consideramos trascendental su detección precoz y control oportuno de estas complicaciones durante el último trimestre del embarazo.
1. La tasa de prevalencia de prematuridad del recién nacido fue de 16.30 % para el año 2006 y de 18.78% para el 2007.
2. Los factores maternos personales de influencia en los niveles de prematuridad de los recién nacidos son: la edad < de 19 años con un riesgo 1.9 veces mayor en comparación a los demás grupos de edad (OR = 1.91). La escolaridad analfabeta con un riesgo de 3 veces más comparativamente con los demás grupos en relación a los nacimientos prematuros (OR = 3.00) debido al desconocimiento de la importancia del control prenatal. La ocupación pastora con un riesgo de influencia sobre la prematuridad de 2 veces superior al resto de oficios (OR = 2.07) por el gran despliegue físico que implica esta actividad. La procedencia rural con un riesgo a favor de la influencia de 1.4 veces superior con respecto a la procedencia urbana (OR = 1.45).
3. Los factores maternos referidos a los antecedentes obstétricos y de gestación que influencian en la prematuridad son: el período intergenésico menos de 1 año con un riesgo de influencia 3 veces superior a las demás categorías (OR =3.10); el control prenatal menos de 4 controles y 4 controles con un riesgo de 2.3 y 1.7 veces más de influencia sobre la prematuridad del recién nacido (OR = 2.34 y 1.79 respectivamente); la ganancia de peso menos de 8 Kg con un riesgo de 6 veces más de influencia sobre la prematuridad (OR = 6.76), y finalmente las enfermedades del embarazo que son factor asociado en el presente estudio son la toxemia y la placenta previa con un riesgo de 2.6 y 16 veces mayor en comparación con las otras patología del embarazo de influir en la prematuridad de los recién nacidos en el Hospital "San Juan de Dios" de Ayaviri (OR = 2.64 y 16.35).
Agradecimientos
Agradecemos al Dr. Enrique Cabrera Caso del Servicio de Gineco-Obstetricia y al Dr. Rafael Pandia Prado del Servicio de Pediatría del Hospital "San Juan de Dios" de Ayaviri por la posibilidad de facilitar el acceso a los datos institucionales y al Ing. César Lluén Vallejos por su ayuda en la construcción de la base de datos utilizada en la investigación.
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Autor:
Chávez Yampasi, Saturnino
Magíster en Salud Pública. Hospital "San Juan de Dios de Ayaviri – Perú.
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