Resumen
Se revisa la experiencia clínica en el diagnóstico y tratamiento de 30 casos de mixomas cardíacos desde enero de 1986 hasta enero del 2006, en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital "Hermanos Ameijeiras". De ellos, 19 femeninos y 11 masculinos con un rango de edad de 11 hasta 66 años (media 44 años).
Los elementos clínicos desde el punto de vista semiológico fueron muy variados; el intervalo de aparición de los síntomas fue desde 1 mes hasta 92 meses (media 15 meses).El ecocardiograma confirmó el diagnóstico en todos los pacientes. La localización de los mixomas fue en 24 pacientes (80%) en la aurícula izquierda y en 6 en la aurícula derecha. No reportamos ninguna localización ventricular. Todos los pacientes fueron operados bajo circulación extracorpórea.
A todos los pacientes se le realizó exéresis del tumor y su base de implantación.Se confirmó la presencia de mixomas en el 100% de los pacientes por anatomía patológica. La mortalidad fue de un 6,6%.
Palabras claves: tumor corazón, mixomas, tratamiento de los mixomas
INTRODUCCIÓN
Los tumores que se originan en el corazón mismo, llamados neoplasias cardíacas "primarias" pueden ser malignos o benignos, y pueden a menudo clasificarse como intracavitarios o intramiocárdicos, según su modelo de crecimiento y los tumores secundarios son siempre metastásicos (1).
El 75% de los tumores primarios son benignos y de localización endocavitaria, la mayoría son del tipo mixoma, en adultos, y rabdomioma, en menores de 20 años (2). Los secundarios metastásicos pueden provenir de neoplasias pulmonares, de mama y melanomas malignos (3).
Los mixomas cardíacos constituyen los tumores primarios más frecuentes del corazón en el adulto y representan la modalidad más conocida, se pueden presentar en cualquier edad, son masas gelatinosas lobuladas, unidas al endocardio por un pedículo de longitud y ancho variables; habitualmente se proyectan al interior de la cavidad cardíaca sin infiltrar los tejidos subyacentes. .
La primera descripción de un tumor cardíaco se la debemos a Colombo en 1559 (4). La primera intervención de un mixoma de aurícula derecha fue realizada Bhanson en 1952(5). Crafoord, en 1954 (6) extirpó con éxito un mixoma de aurícula izquierda, usando circulación extracorpórea.
Material y Método
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo que incluye:
Universo
Total de operaciones cardíacas bajo circulación extracorpórea desde enero de 1986 hasta enero del 2006, totalizando 2925 pacientes sometidos a cirugía cardiovascular en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras".
Grupo de estudio y Criterios de inclusión
Se escogieron para el estudio a 30 pacientes con diagnóstico de mixoma cardíaco, sometidos a cirugía cardiovascular bajo circulación extracorpórea.
Procedimientos
Se realizó la revisión del total de los 30 expedientes clínicos, informes operatorios, informe de perfusión, informe de anatomía patológica, imágenes de archivo e iconopatografía que presentaban diagnóstico de mixomas cardiacos.
La recolección de los datos se realizó mediante el llenado de un modelo. Con los datos obtenidos se confeccionó una base de datos en Excel para su procesamiento estadístico.
Para el análisis de los resultados se aplicaron cálculos de incidencia. A las variables se le aplicó porcentajes, medias y desviación estándar. Los resultados se muestran en tablas y gráficos, en base a ellos, se realizó el análisis y discusión de este trabajo.
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