Síndrome de Münchhausen por poderes o por proxy y los trastornos somatoformes: Una síntesis

1. Las heridas y los accidentes de Jacoboဦ
2. El diagnóstico: El síndrome de Münchhausen
4. El tratamiento
5. Pronóstico
6. Prevención   
7. Trastorno somatoforme
8. En resumen
9. Bibliografía

Yo publiqué, como parte de un compendio de artículos en monografías.com, un detallado estudio de la condición conocida como el Síndrome de Münchhausen. (Véase: El Caso de Catalina, La Niña Tímida).

Hoy dedicamos esta lección a una variedad de esta misma condición en lo que afecta a los niños, debido a que ha recibido mucha atención reciente en los Estados Unidos, como otra forma del abuso infantil.

Para entender todos los aspectos de estos trastornos complejos que en conjunto constituyen la esencia de la medicina llamada psicosomática, asimismo consideraremos los trastornos somatoformes.

Para simplificar el proceso de nuestra exposición, en seguida reproducimos los detalles pertinentes a nuestra previa presentación:

Las heridas y los accidentes de Jacoboဦ

Todos los médicos y generaciones de enfermeras en el Hospital General de Washington, lo habían tratado por lo menos una vez en sus carreras. Los pacientes del hospital lo apodaban "El Buitre" porque siempre olía a carroña, — si emanaba esos efluvios odoríficos o no, Jacobo era una verdadera enciclopedia médica ambulante.

Su dossier creció desde que fuera admitido a la edad de quince años y operado por un caso de apendicitis aguda. Al patólogo, en su reporte, el apéndice le luciría saludable.

Luego fueron hernias. Fracturas sufridas por caídas en el hielo. Desmayos. Ataques coronarios. Colecistitis y colelitiasis. Úlceras pépticas sangrantes, ataques de pulmonía y muchas otras complicaciones médicas.

Jacobo no siempre aparecía en la consulta externa o en el salón de emergencias de nuestro hospital. A nosotros nos lo enviaban los otros hospitales de Washington por ser nuestro paciente.

Jacobo conocía a los paramédicos y sus ambulancias con precisión de profesional; insistiendo, en ocasión, que utilizaran otros servicios porque el que escogieran no era de su agrado — "Ramón maneja muy rápido y bebeဦ" "Manolo no se lleva bien con su esposa". Eran observaciones banales, pero para él justificadas.

El diagnóstico: El síndrome de Münchhausen

El Síndrome de Münchhausen es un trastorno emocional en el cual una persona engaña intencionalmente a profesionales médicos, llevándolos a concluir que él/ella está verdaderamente enfermo.

Gente con este trastorno migra de hospital a hospital, haciendo esfuerzos para ser admitidos como pacientes internos. Sus deseos a menudo los logran, por medio de la imitación fidedigna de los síntomas de las enfermedades que pretenden sufrir. Sus historias clínicas son embellecidas con sabor dramático, prestándose con satisfacción a que conduzcan en ellos pruebas dolorosas y aun intervenciones quirúrgicas para sus enfermedades fingidas.

El término de Síndrome de Münchhausen fue acuñado en 1951 por el médico inglés Richard Asher, quien lo adaptara del apellido del Barón del mismo nombre, quien fuera un oficial de caballería alemán en el siglo XVIII. Este granadero adquirió una fama merecida como mentiroso patológico por su propensión a la exageración de sus peripecias, ambas, en el campo romántico y en el de batalla.

El Barónဦ

Personas que padecen de esta condición, intencionalmente engañan a otros mintiendo acerca de su salud, adoptando un rol de estar enfermos para que los mimen, los atiendan y los cuiden.

Existen diferencias entre los hipocondríacos y los sufridores de la enfermedad del Barón. Los pacientes con hipocondría se preocupan por su salud porque malinterpretan las sensaciones provenientes de su cuerpo asumiendo que están enfermos. En "la neurosis de compensación", los "enfermos" mienten de manera circunscrita acerca de su estado, para obtener beneficios inmediatos, como sería evadir el servicio militar, evitar confrontar las autoridades bancarias siguiendo el fraude, o para cobrar beneficios médicos.