- Resumen
- Introducción
- Taquicardia auricular
- Taquicardias regulares paroxísticas con qrs estrecho verapamilo/adenosín sensibles
- Taquicardia incesante de la unión AV (taquicardia de Coumel)
- Síndrome de preexcitación
- Evaluación y tratamiento del paciente sintomático
- Evaluación y tratamiento del paciente asintomático
- Fibrilación auricular
- Tratamiento farmacológico de la fibrilación auricular
- Arritmias ventriculares no sostenidas
- Taquicardia ventricular sostenida (en ausencia de síndrome de parada cardíaca)
- Parada cardíaca por taquiarritmia ventricular
- Conclusiones
- Bibliografía
Resumen
Las arritmias cardiacas constituyen un magno problema de salud pública en todo el mundo, por su frecuencia, morbilidad y mortalidad. Quizás ninguna otra subespecialidad cardiológica ha tenido y continua experimentando una transformación más radical que el estudio y el tratamiento de las arritmias cardiacas; gracias a las técnicas de radiofrecuencia, resulta de las pocas con habilidad para curar a un paciente con diversas taquicardias. Los conocimientos actuales, enriquecidos con vertiginosa rapidez en los últimos años, han abarcado la fisiología, la fisiopatología, la electrocardiografía, la electrofisiología, los mecanismos celulares y moleculares. Todo ello ha permitido establecer estrategias terapéuticas revolucionarias. Entendiendo cuál es el significado y consecuencia de la arritmia para el paciente en cuestión, es posible realizar un tratamiento más racional y efectivo. Se tuvieron en cuenta al realizar esta investigación como objetivos definir las arritmias cardíacas, clasificarlas y perfeccionar la realización de Estudio Electrofisiológico mediante el uso adecuado de los recursos disponibles. Se concluyó que es de vital y trascendental importancia en la práctica clínica el dominio adecuado de las arritmias cardíacas en todos sus aspectos contribuyendo de esta manera a elevar el nivel de vida de los pacientes aquejados con la misma.
Introducción
Las arritmias cardiacas constituyen un magno problema de salud pública en todo el mundo, por su frecuencia, morbilidad y mortalidad. Quizás ninguna otra subespecialidad cardiológica ha tenido y continua experimentando una transformación más radical que el estudio y el tratamiento de las arritmias cardiacas; gracias a las técnicas de radiofrecuencia, resulta de las pocas con habilidad para curar a un paciente con diversas taquicardias. Por otra parte, los cardiodesfibriladores han logrado un éxito indiscutible al reducir las muertes arrítmicas.
Los conocimientos actuales, enriquecidos con vertiginosa rapidez en los últimos años, han abarcado la fisiología, la fisiopatología, la electrocardiografía, la electrofisiología, los mecanismos celulares y moleculares. Todo ello ha permitido establecer estrategias terapéuticas revolucionarias.
El manejo adecuado de una arritmia implica su diagnóstico electrocardiográfico y, con base en éste, pensar en su posible mecanismo arritmogénico. Hay que considerar el cuadro clínico en el cual se presenta la arritmia y la cardiopatía estructural de base, si existe.
Así, entendiendo cuál es el significado y consecuencia de la arritmia para el paciente en cuestión, es posible realizar un tratamiento más racional y efectivo.
Otro aspecto es el conocimiento claro del mecanismo de acción de las drogas que utilizamos para el manejo de las arritmias, para decidir el fármaco o procedimiento no farmacológico (ablación, cirugía), que sea capaz de modificar en forma adecuada el substrato arritmogénico.
El médico debe tener presente cuando administra tratamiento farmacológico dos grandes objetivos: mejorar síntomas y/o sobrevida.
Para arritmias asintomáticas, si la droga no mejora la sobrevida es preferible abstenerse del tratamiento, debido a que la mayoría de los antiarrítmicos tienen un potencial de producir efectos colaterales que pueden causar síntomas, proarritmogenia e incluso en determinadas circunstancias clínicas, aumentar la mortalidad.
OBJETIVOS
1- Definir las arritmias cardíacas.
2- Clasificar las arritmias cardiacas.
3- Perfeccionar la realización de Estudio Electrofisiológico mediante el uso adecuado de los recursos disponibles.
DESARROLLO
Taquicardia auricular
Definición
El ECG se caracteriza por ondas P bien definidas, a una frecuencia entre 100 y 240 por min, esta suele ser diferente en amplitud y eje eléctrico de la onda P sinusal. La conducción a los ventrículos puede ser 1:1 o presentar un grado variable de bloqueo nodal 2:1, 3:1, etc. Mediante maniobras de Valsalva se puede disociar la actividad auricular y ventricular (produciendo bloqueo 2:1, 3:1) sin interrumpir la taquicardia. El intervalo PR es inferior al intervalo RP, y puede ser igual, superior o inferior al intervalo PR en ritmo sinusal. El QRS tiene morfología similar a la del ritmo sinusal, aunque en las taquicardias con respuesta ventricular rápida puede presentar aberrancia tipo bloqueo de rama.
Clasificación
1. multifocal.
2. monomórfica o unifocal.
Taquicardia auricular multifocal
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