Labor de Enfermería en el cuidado de las Úlceras por presión

Resumen

Las Úlceras por presión pueden causar infecciones graves, algunas de las cuales pueden poner la vida en peligro, afectando sobre todo a pacientes ancianos, pacientes inmóviles, con una patología aguda grave; y pacientes con déficit neurológicos. Son un importante reto al que se enfrentan los profesionales en su práctica asistencial; por este motivo realizamos esta revisión bibliográfica con el propósito de resaltar la labor de Enfermería en el cuidado de las Úlceras por Presión, así como caracterizar las Úlceras por presión, las directrices generales para su prevención y explicar los cuidados de Enfermería una vez instaurada la misma. Para la realización del mismo hicimos una revisión en bibliografías actualizadas donde obtuvimos como resultado que lo mejor es el tratamiento anticipado, es decir su prevención; pues con unos buenos cuidados de Enfermería dentro de un plan general que incluye el trabajo multidisciplinario del médico, enfermera/o, paciente y familia, pueden detectarse precozmente, acelerar la recuperación y disminuir las complicaciones en el paciente.

Palabras clave: Úlceras por Presión.

Introducción

Las Úlceras por Presión (UPP) son relativamente frecuentes en el ámbito hospitalario, afectando sobre todo a pacientes ancianos, pacientes inmóviles, pacientes con una patología aguda grave; y pacientes con déficit neurológicos. Una revisión de estudios epidemiológicos realizada en el Reino Unido, Canadá y los EE.UU. describe la prevalencia informada de la úlcera por presión en el Reino Unido entre un 4,4% y un 37%, dependiendo del tipo de institución. Se calcula que la prevalencia en España en hospitales es del 12%, lo que supone un alto coste para el sistema de salud, estimado según algunos autores entre 18.000 y 72.000 euros por paciente, generando también un aumento de las cargas de trabajo para los profesionales de enfermería. (1)

Como no podría ser de otra forma, la comunidad científica nacional mantiene que las UPP se pueden evitar prácticamente en su totalidad (95%), en muchos casos (riesgos leves) a través de simplificadas pautas de cuidados ; y que en los casos de mayor riesgo, por su situación de inmovilidad, vulnerabilidad, etc., la conjunción de cuidados individualizados, adecuados en tiempo y forma, junto a la utilización de superficies especiales para el manejo de la presión de mayores prestaciones y otras ayudas técnicas (para la reducción de la presión, fricción, adecuada movilización) nos permitirán también salvar esas situaciones.(2)

En muchos países de nuestra área, las instituciones de cuidados, y cada vez más la sociedad en general, se han pronunciado con rotundidad sobre las úlceras por presión, sobre su previsibilidad, severidad, gravedad, habiendo propiciado cambios muy notorios en el comportamiento de profesionales, instituciones y ciudadanía.( 3)

Pese a estar aceptado ampliamente que las UPP se pueden evitar casi en todos los casos y que, una vez han aparecido, pueden ser tratadas eficazmente, aún son muchos los profesionales de la salud que consideran que el desarrollo de UPP por pacientes mayores ingresados es algo normal, sin que la gran mayoría den importancia al resultado potencialmente fatal de las UPP, y las complicaciones asociadas con esta situación no son tenidas en cuenta. Incluso cuando la muerte es atribuida a complicación infecciosa por UPP, en los listados aparece a menudo como muerte natural, sin que esos facultativos reseñen en el certificado de defunción ni tan siquiera la existencia de UPP. Se considera unánimemente que la responsabilidad de los cuidados descansa en el profesional de enfermería, correspondiendo al personal médico el diagnóstico médico y la prescripción farmacológica y dietética. La enfermera y/o el médico, establecerán pautas sobre el régimen de reposo o movilización y ayudas técnicas a implementar en el cuidado. (4)

Los cuidados de enfermería ayudan al individuo a llevar a cabo y mantener por si mismo, acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. La finalidad de los cuidados es la promoción, la prevención, la curación y la rehabilitación. (5)

Actualmente la enfermería vive un momento de desafíos y oportunidades únicos, donde el desarrollo tecnológico ha invadido esta hermosa profesión pensando que es el único medio para alcanzar la salud. Se debe rescatar la visión integral de  salud, y demostrar  que enfermería tiene un rol único con conceptos fundamentales básicos y una práctica profesional específica. (5)