Incidencia de abortos en la población joven internada en el Hospital Regional de Cusco – 2011

Introducción

El enfoque epidemiológico en el estudio del aborto, particularmente en el grupo de riesgo de adolescentes y población joven, merece singular importancia por estar expuestas a enfrentar serios problemas como el riesgo al embarazo no deseado, recurren al aborto en condiciones de riesgo provocando un trauma emocional, dolor, secuelas y muerte.

El aborto en la población joven, tiene un elevado costo para la sociedad por las connotaciones sociales y psicológicas, pérdida de trabajo e interrupción de estudios.

El problema del aborto en la mayoría de los casos deriva de la actividad sexual en los primeros años de la adolescencia producido por el comportamiento sexual precoz que expone a un riesgo potencial alto en la salud reproductiva de la joven. Del mismo modo la limitada información y dialogo de los padres, así como de las entidades formales (Servicios de salud Universitarios e Instituciones educativas de nivel Superior y Secundarias), e informales (Grupos organizados), constituye factores condicionantes de riesgo de población joven que se traduce en una alta incidencia del aborto de este importante grupo de población.

Estos antecedentes indicados nos inducen a indagar ¿Cómo sería la incidencia y características sociales del aborto en la población joven hospitalizada en el Hospital Regional de Cusco?, cuyo objeto de la presente monografía es alcanzar información acerca de la incidencia de aborto y las características sociales y fisiológicas en forma descriptiva, asumimos a la vez que la incidencia del aborto es alta, cuya tendencia mayor al aborto incompleto a la edad menor de 20 años, siendo la mayor incidencia en solteras de instrucción media y superior, existiendo además marcadas características fisiológicas.

OBJETIVO GENERAL

Determinar la tasa de incidencia de abortos y las características sociales en la población joven internada en el hospital Regional de Cusco en el año 2011"

CAPITULO I

Número de casos de aborto – tasa de incidencia

La tasa de incidencia de aborto en la población joven de 15 a 25 años hospitalizados es alta 316,4 por 1000 gestantes.

Fuente: Fichas clínicas obstétrica – 2011

CAPITULO II

Bases conceptuales

2.1.- ABORTO.- Según la Organización Mundial de la Salud, se considera al aborto como la terminación espontanea a natural y la inducida o provocada de un embarazo antes de la vigésima semana. Se sub divide a su vez en temprana cuando ocurre entre las primeras doce semanas y tardía desde este momento hasta la vigésima. Es difícil que un feto a esta edad gestacional y con dicho peso sobre viva fuera del útero (4, pág. 171).

2.2.- EVOLUCION DEL ABORTO. Para que ocurra un aborto es necesario que transcurra un tiempo entre la iniciación de los síntomas y la finalización del proceso. El tiempo es variable en cada paciente y durante el transcurso del mismo, se producen modificaciones en la cavidad uterina y en el cuello para que sean expulsados, el producto de la concepción y sus anexos. Se trata entonces de un proceso evolutivo que se inicia con la etapa de aborto y termina con la expulsión del total o parcial del contenido uterino. Con mucha frecuencia se confunden los terminas, pero si se califican de acuerdo con los datos del examen en el momento de evaluar a la embarazada, es fácil determinar en que etapa se encuentra el proceso (4, pág 173).

2.3.- INCIDENCIA.- En el Perú se realizan más de cuatro abortos por cada diez nacimientos; es decir, casi 750 abortos diarios, 31 cada hora y uno cada 2 minutos, según el Ministerio de Salud.

Se ha podido estimar que cerca del 30% de embarazos en el país termina en un aborto inducido, esta cidra equivalente a 271 mil casos es un estimación moderada, y si se relaciona con el total de nacidos vivos se tiene una razón de 43 por cada 100; es decir, poco más de 4 abortos por cada 10 nacimientos (7, pág 14)

CAPITULO III

Distribución de acuerdo a características sociales

3.1.- EDAD DE LA POBLACION HOSPITALIZADA POR ABORTO EN EL HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO AÑO 2011.

Las edades más frecuentes son de 15 a 19 años y de 20 a 24 años correspondiendo a un 43 y 41% respectivamente; y en la edad menor de 15 y 25 años con 8% en ambos casos.

Fuente: Fichas gineco – obstétrica

Al respecto Jaime Botero sostiene que, especialmente en las mujeres menores de 20 es mayor la incidencia de abortos incompletos, siendo en la mayoría de los casos primigestas y que no desean el embarazo. A su vez Enrique Valdez y yeremiel Clark, afirman que los jóvenes están más expuestos que la población adulta. (Fichas gíneco-obstétrica)

Estos hechos nos demuestran que, la distribución en cuanto a la característica edad en la incidencia de aborto está circunscrita a una población eminentemente joven.

3. 2.- ESTADO CIVIL-

La incidencia de aborto según estado civil, en primer lugar son las solteras, con un 48%, seguida de las convivientes con un 36% y finalmente las casadas con un 16%. (Fichas gíneco-obstétrica)

Un alto porcentaje representan mujeres jóvenes solteras y convivientes. Botero Hurtado, en su estudio determino, que el estado civil soltera es donde se produce la mayor incidencia de abortos en consecuencia los motivos principales para el incremento de la incidencia de abortos es la inestabilidad de la pareja, desconocimiento de la paternidad sobre el nuevo ser y, principalmente en casos de las solteras el temor a sus progenitores que las obligan a no continuar un embarazo no deseado.

FUENTE: FICHA GINECO – OBSTETRICA

3. 3.- OCUPACION.

La incidencia de abortos según la ocupación, las estudiantes con un 44%, seguida de las amas de casa con un 24% y comerciantes 21% y otros con un 11%. El alto porcentaje de abortos son en jóvenes estudiantes que están en un mayor riesgode interrumpir el embarazo, generado por la condición económica precaria, tal es asi que la mayoría son estudiantes, por lo tanto no están preparadas para asumir la responsabilidad de nuevos seres mas en el ceno de la familia. (Fichas gíneco-obstétrica)

Estos resultados obtenidos en diferentes países Latino Americanos y en EE.UU.son similares, por lo tanto podemos decir que esta tendencia muestra similares características al nuestro, como lo demuestra Greemberg al afirmar que el índice de aborto en estudiantes de EE.UU. ocupa también un alto porcentaje en comparación a otras ocupaciones.

FUENTE: FICHA GINECO – OBSTETRICA

3. 4.- GRADO DE ESCOLARIDAD.

El grado de escolaridad en hospitalizadas por aborto, ocupa un primer lugar las de secundaria con un 69.63%, seguida de primaria con un 14.81% y superior con 14.57% y en analfabetas con un 0.99% (Fichas gíneco-obstétrica)

Estos resultados demuestran que es a partir de la secundaria la mayor incidencia de aborto.

Las mujeres con un mayor nivel de instrucción muestran una mayor incidencia de abortos, el mismo que a la vez es corroborado por los datos hallados en la encuesta Demográfica y salud , donde los mayores porcentajes de aborto están en las jóvenes adolecentes de 15 a 19 años de edad , en los que cursan secundaria.

Es importante considerar el mayor énfasis de medidas preventivas a nivel de las instituciones educativas y de salud.

FUENTE: FICHA GINECO – OBSTETRICA

3. 5.- PROCEDENCIA.

La población joven hospitalizada por aborto, es de procedencia urbana con un 68%, seguida de urbano marginal con un 26% y finalmente rural con un 6%.

FUENTE: FICHA GINECO – OBSTETRICA

La zona urbana es donde existe mayor incidencia de aborto

Aguirre Yañez, demuestra en su investigación que un tercio de los abortos son realizados en las zonas urbanas , a su vez estos resultados contrastan con estudios realizados por Carrasco Frescia, detecta que es mayor en zonas urbano marginales y periféricas. Siendo los bajos ingresos económicos de estos grupos de riesgo que ponen en peligro la vida y la salud, debido a estas condiciones adversas.

En conclusión podemos apreciar que este grupo de adolescentes de zonas urbanas, tienen una mayor probabilidad de practicar métodos anticonceptivos que las de zonas rurales. Sin embargo, observamos que es mayor la incidencia de aborto y en la mayoría de los casos termina en embarazos no deseados. Esto nos demuestra que existe deficiente conocimiento sobre la sexualidad y la salud reproductiva. Llegando en ocasiones a pensar que durante su primera experiencia sexual no van a embarazarse, aun teniendo en cuenta que estas personas tienen educación secundaria completa.

3. 6.- EDAD DE INICIO DE RELACIONES SEXUALES.

La mayor incidencia de abortos en la población joven de acuerdo a la edad de inicio de las relaciones sexuales, comprende al grupo atareo de 15 a 19 años, con un 9%, seguida del grupo atareo de 20 a 24 años con un 27%, los demás grupos menores de 15 y 25 años muestran menores porcentajes con un 14%. Estos hallazgos muestran que es mayor la incidencia de abortos en aquellas adolescentes de 15 a 19 años que iniciaron sus relaciones sexuales a esta edad.

FUENTE: FICHA GINECO – OBSTETRICA

3.7.- USO DE ANTICONCEPTIVOS EN LA POBLACION JOVEN HOSPITALIZADA POR ABORTO.

Un 85% no usa anticonceptivos, los hallazgos demuestran que de este grupo joven sometido al aborto, el mayor porcentaje no usos anticonceptivos, hecho que podría relacionarse con la alta incidencia de abortos en adolescentes. Según el informe de salud reproductiva en RTel Perú alrededor de un 64% de mujeres jóvenes no usan anticonceptivos, hecho que constituye un factor de riesgo potencialmente alto. Así mismo, de acuerdo al Instituto de Alan Gutt Macher con el 60% del total de embarazo en el país no fueron planificados, lo cual produce el 30% de nacimiento no deseados y el otro 30% termina en abortos inducidos

Botero y Jubiz afirman que el número elevado de mujeres jóvenes recurre al aborto inducido, cuando no usan o falta un método de planificación familiar.

3.8.- TIEMPO DE GESTACION ANTES DEL ABORTO.

El mayor porcentaje de abortos de cero a seis semanas se da en un 46%; de siete a doce semanas se da en un 42% y de trece semanas de gestación en un 12%.

FUENTE: FICHA GINECO – OBSTETRICA

Estos resultados referentes al tiempo de gestación y la interrupción del embarazo en las primeras 12 semanas es corroborado por el estudio de Nielsen y Gary Cunnighan, quienes sostienen que en los abortos con menos de 12 semanas, la resolución (salida) es espontanea en el 80%. A su vez Stanley Dayton, dice que la mayor parte de abortos se produce durante las doce primeras semanas en donde el feto completo se separa produciendo hemorragias y contracciones dolorosas.

3.9.- CAUSAS DEL ABORTO EN LA POBLACION JOVEN HOSPITALIZADA.

Las causas del aborto en la población joven hospitalizada son los traumatismos como causa de aborto representa el 54% no refieren 31% y el 15% entre otros.

FUENTE: FICHA GINECO – OBSTETRICA

Estos resultados nos demuestran que la causa mayormente por traumatismos, es así que Herting y Sheldon analizaron las condiciones que rodearon a mil abortos espontáneos estudiando el material expulsado detectando que los abortos pudieron ser provocados por traumatismos externos como golpes, caídas, accidentes, esto debido al deterioro de producto de la concepción que hacia pensar en un acontecimiento traumático. Botero y Jubiz sostienen que el traumatismo es un factor raro, los traumatismos sobre el saco abdominal o la cavidad amniótica se pueden captar cuando hubo un impacto directo, en cuanto al termino no refiere, podemos decir que es posible que se haya practicado un aborto clandestino evadiendo la respuesta por temor.

3. 10.- TIEMPO CON SIGNOS Y SINTOMAS EN EL ABORTO.

El número de días con signos y síntomas referidos por la gestante afirman que un 45% es de siete a más días, el 36% de 5 a 6 días y con menores porcentajes menos de 4 días.

FUENTE: FICHA GINECO – OBSTETRICA

Estos resultados demuestran que al transcurrir por lo menos una semana o mas, recién la gestante acude a un centro de saludo o cuando hay abundante hemorragia, dolor y donde el cuello esta dilatado, produciéndose un mayor riesgo de producción como lo afirma la base teórica de Schwarh a su vez Gary sostiene que en el aborto incompleto producido antes de las 10 semanas es probable que el feto y la placenta se expulsen juntos y no es necesario dilatar el cuello antes de practicar el legrado, el tejido placentario retenido en el conducto endocerbical produce hemorragia grave.

Estos hallazgos demuestran que este grupo de jóvenes ponen en riesgo su vida y salud

Conclusión

• La incidencia del aborto es alta, cuya tendencia mayor es el aborto incompleto a la edad menor de 20 años, siendo la mayor incidencia en solteras de instrucción media y superior de la zona urbana.

• Los abortos se presentan en su mayoría por traumatismos, en una edad de cero a 12 semanas lo que demuestra que este grupo de jóvenes ponen en riesgo su vida y salud.

Bibliografía

• 1. Víctor Aguirre Yáñez: "Embaraza en adolescentes" Rev. Serv. Sanidad Fuerzas Policiales.

• 2. Ralph Benson: "Manual de Ginecología y Obstetricia" Editorial manual moderno S.A. séptima edición.

• 3. Jaime Botero: "Texto Integrado Obstetricia y Ginecologia" cuarta edición.

• 4. Derecho de decidir: "Red Nacional de Promoción de la Mujer" cifras para recordar Peru 2005

• 5. Hector Mondragón: "Gineco – Obstetricia para enfermeras – primera edición

• 6. Jean D. Neeson: "Consultor de Enfermeras obstetricia".

• 7. Zión Taber Ben: "Urgencias en obstetricia y Ginecología" Buenos Aires 2000.

• 8. Steele S.J.: "Ginecología y Obstetricia en recién nacidos" 2007.

• 9. Revista Feminista: "Aborto por violencion" Informe Diciembre 2011 . Flora Tristan. Lima.

Autor:

Lic: Mercedes Ytala Peralta Ordoñez

DOCENTE: DRA. ELIZABETH VARGAS ONOFRE

UNIVERSIDAD ANDINA

"NESTOR CACERES VELASQUEZ"

BIOÉTICA

ESCUELA DE POST GRADO

MAESTRIA EN SALUD PÚBLICA.

CUSCO – PERU

2012