La estreptoquinasa recombinante como tratamiento del infarto agudo del miocardio y la labor de enfermería
Enviado por Caridad Reyes Morales
- Información previa
- Formas farmacéuticas
- Indicaciones terapéuticas
- Atención de enfermería
- Referencias bibliográficas
Introducción
Desde el siglo XVIII se conocía de la existencia de la angina de pecho; caracterizada por dolor opresivo precordial, acompañado de ansiedad y sensación de muerte inminente, cuadro éste que aún se mantiene. Ya, a finales del siglo pasado, se conocían los aspectos anatómicos del infarto del miocardio agudo, y no es hasta comienzos de éste, donde se relacionan los conocimientos clínicos con los patológicos.1
Como esta afección evoluciona con mortalidad elevada, se han realizado múltiples estudios en busca de mejores métodos de tratamiento y medidas destinadas a prevenir y detectar precoz mente las complicaciones del infarto del miocardio agudo. Estos pacientes se trataban en salas convencionales, pero fue necesario crear las de cuidados coronarios, para un mejor tratamiento; con esto se logró mejorar positivamente los porcentajes de muerte. En la actualidad, en numerosos países se han realiza do estudios y aplicación de agentes trombolíticos en las primeras horas de diagnosticado e instalado el infarto, con el objetivo de recuperar la reperfusión coronaria y preservar el músculo cardiaco.2,3
En nuestro país se producen alrededor de 12 000 infartos por año, de los cuales se espera, de acuerdo con las estadísticas nacionales de mortalidad por esta afección, que entre el 30 y 35 % sean tributarios de tratamiento trombolítico, y como beneficio esperado disminuir la mortalidad a un 20 %, lo que representa 200 fallecidos menos, objetivo principal del Ministerio de Salud Pública en Cuba.4,5
El Centro de Investigaciones de Genética y Biotecnología (CIGB) produce la estreptoquinasa recombinante cubana (heberkinasa), que se ha ensayado en 3 investigaciones precedentes, y la cuarta, que es la actual, donde se realiza tratamiento trombolítico a todos los pacientes infartados, siempre y cuando no tenga contraindicaciones su uso. En la mayoría de los hospitales de nuestro país se realiza este tratamiento, y nuestro hospital forma parte de esta fase investigativa, por lo que mostraremos los resultados de nuestra experiencia y la daremos a conocer, para que sirva de base a otros colectivos de trabajadores.6
En este trabajo tenemos como objetivo general el dar a conocer la atención del paciente infartado, tratado con trombolíticos; además, como objetivos específicos, conocer los cuida dos de Enfermería en la preparación y uso del trombolítico; demostrar el uso de este medicamento en la Unidad de Cuidados Intensivos; conocer los resulta dos del tratamiento en nuestra unidad, y conocer la importancia económica del tratamiento del infarto del miocardio agudo.
Información previa
La estreptoquinasa es un activador del plasminógeno, proveniente de células procarióticas, las cuales habitual mente son secretadas al medio de cultivo por un gran número de estreptococos de diferentes serogrupos. Por ser proteína de origen bacteriano, se han detectado algunas respuestas antigénicas a la misma. Su peso molecular es de 47 000 Dalton.
Durante la interacción de la estreptoquinasa, con el plasminógeno que se encuentra en plasma humano, se ha encontrado que la proteína es capaz de transformar a este último en plasmina, la cual presenta activador proteolítica y puede degradar coágulos de fibrina a productos solubles.
La estreptoquinasa, uroquinasa y el activador tisular del plasminógeno, actualmente son utilizados como agentes trombolíticos en el tratamiento de enfermedades que colectivamente representan una de las mayores causas de muerte del mundo, como son el infarto cardiaco, tromboembolismo pulmonar arterial o venoso, y otras causas de trombosis.4
Formas farmacéuticas
La estreptoquinasa es producida en bulbos de 10 mL en forma de pastillas liofilizadas de color blanco, fácilmente soluble en agua destilada para inyección y es administrada a los pacientes por vía intravenosa o intracoronaria. Se producen viales con una potencia de 100 000, 250 000, 500 000 y 750 000 U internacionales de estreptoquinasa.
Indicaciones terapéuticas
En el infarto miocardio agudo: la estreptoquinasa es indicada para el tratamiento de éste en adultos, con el objetivo de provocar la lisis de trombos intracoronarios, restablecer o mejorar la función ventricular afectada y disminuir el índice de mortalidad cuando ésta es aplicada por vía intravenosa o intracoronaria.
En la trombosis venosa profunda: el medicamento en estos pacientes afecta dos produce una lisis muy rápida de los trombos de la circulación venosa profunda y previenen la incompetencia vascular residual, disminuyendo la gravedad del síndrome posflebítico.
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