Material y método
Fueron estudiados y revisadas 21 historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de Artritis reactiva y Síndrome de Reiter vistos en la consulta de Reumatología del Policlínico Hospital Raúl Gómez García de municipio 10 de octubre ciudad Habana Cuba , entre enero de 2005 y enero del 2007.
La muestra tuvo como pauta para su selección el cumplimiento de los criterios Calin , quedando constituida por 21 pacientes en edades comprendidas entre 15 y 51 años. Se les aplico un modelo de encuesta que incluyo las siguientes variables nombre , edad, sexo ,raza ,antecedentes de infecciones genitourinarias o digestivas ,manifestaciones clínicas más frecuentes y principales articulaciones afectadas.
Los datos fueron procesados y los resultados expuestos en tablas y gráficos, posteriormente se compararon los resultados con los reportados por otros autores y llegamos a conclusiones.
Resultados y discusión
En nuestro estudio encontramos un franco predominio en las edades comprendidas entre 15 y 30 años (Tabla No. 1), si sumamos este grupo con el comprendido entre 31 y 45 años , tendríamos un total de 19 pacientes lo que constituyo el 90% del total , lo cual concuerda con lo planteado por Lipsky que esta enfermedad predomina en etapas jóvenes y productiva. (1 5)
El sexo predominante fue el masculino (Grafico No 1) con un total de 15 casos (71,4%) , lo que representa una relación hombre mujer 3:1 aproximadamente ,concordando este hallazgo con lo reportado por otros autores . En relación a la menor frecuencia en el sexo femenino se debe a que afecciones genitourinarias transcurren en forma asintomático en dicho sexo. ( 1,2,3,16,17 )
En el grafico No 2 podemos apreciar que la enfermedad fue adquirida principalmente por vía genitourinaria (11 casos) seguido por las digestivas (7casos ) y en 3 pacientes no fue posible determinar la vía desencadenante ,de acuerdo a los datos recogidos de las historias clínicas. Lo cual se comporta similar a otros autores (15,16)
Diversos autores reportan que en la artritis reactiva genitourinaria la relación hombre mujer es de 5:1 ,mientras que en la artritis reactiva entérica señalaron una relación 1:1. ( 15,16 )
En la tabla No 2 se muestra las principales manifestaciones clínicas encontradas en los pacientes.
La oligoartritis periférica y asimétrica de miembros inferiores fue la manifestación predominante ( 90.4% ) y la uretritis y balanitis le siguieron en orden de frecuencia similar a otros autores .(16 ,17 ).La oligoartritis se reporta en aproximadamente 90 % de los casos y la sacroileitis en un menor porciento , mientras que otros autores señalan la artritis periférica , las entensopatías y la sacroililitis como manifestaciones clínicas muy frecuentes en la artritis reactiva post uretral y post entérica. ( 15 , 16 ,17 )
En esta investigación la articulación más afectada fue la rodilla ,seguido en orden decreciente por el tobillo y las metatarso fálangicas. No siendo frecuentes las manifestaciones oculares.
Conclusiones:
*La artritis reactiva predomino en edades jóvenes y productivas de la vida.
*El sexo predominante fue el masculino.
*La oligoartritis periférica fue la manifestación clínica predominante.
*La rodilla fue la articulación más afectada.
*Las manifestaciones oculares no fueron frecuentes.
Recomendaciones :
Trabajar desde la atención primaria de salud en la promoción y prevención de enfermedades de transmisión digestiva y genitourinaria.
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GRAFICO No 1
Distribución por sexo
PUERTA DE ENTRADA
GRAFICO No 2
Rango de edades más frecuentes. Tabla No 1
Grupos | Casos | % |
15-30 años | 13 | 61,9% |
31-45 años | 6 | 28,5% |
46-51 años | 2 | 9,5% |
Fuente: Historias clínicas.
Principales manifestaciones clínicas. Tabla No 2
Manifestaciones clínicas | Casos | % |
Oligoartritis | 19 | 90,4% |
Entensopatías | 3 | 14,2% |
Sacroileitis | 2 | 9,2% |
Dactilitis | 2 | 9,2% |
Uretritis | 9 | 42,8% |
Balanitis | 5 | 23,8% |
Uveitis | 2 | 9,2% |
Ulceras Corneales | 1 | 4,7% |
Fuente : Historia clínica.
Autor:
Dra. Bárbara M. Montero Barceló
Especialista 1er grado en M.G.I ,Especialista 1er grado Reumatología ,Master en Longevidad Satisfactoria ,
Profesor Instructor.
Dr. Abel Pérez González
Especialista 1er grado en Medicina Interna , Profesor Instructor.
Dr. Fermín Morales Rodríguez
Especialista 1er grado en Medicina Interna,
Master en Urgencias Medicas , Profesor Asistente .
Dr. José Manuel Martínez Cepero
Especialista 1er grado en M.G.I, Master en Urgencias Medicas, Profesor Asistente.
Especialista 1er grado en M.G.I, Master en Infectología , Profesor Instructor
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