. CODO DE TENIS Introducción: La epicondilitis es quizás la inflamación músculo-tendinosa más frecuente de la práctica deportiva, fue descrita por primera vez por Runge en 1883, posteriormente Bernhart se refirió a una lesión que denominó: 1) epicondialgia, 2)epicondilitis humeral o, 3) codo de tenista, desde entonces y hasta ahora la denominación más común es CODO DE TENISTA.
. CODO DE TENIS Introducción: Epidemiología: La mayor incidencia se presenta en deportistas y de un 1-3 % afecta a la población en general . Es una afección característica de la edad media de la vida, pero el joven no está exento de ella. En los estudios generales predomina casi el doble en el género femenino, mientras que entre las actividades deportivas predomina en los varones. Estadísticamente se valora que un 40-50% de jugadores profesionales de tenis han presentado esta afección, y corresponde al 75-85% de los problemas del codo.
. Codo de Tenista (epicondilitis lateral) Introducción: Motivados por tener un conocimiento más profundo sobre determinadas patologias frecuentes en los deportes y también por celebrarse próximamente la Jornada Cientifica de nuestro Centro Provincial, fue que nos decidimos a hacer una REVISION BIBLIOGRAFICA sobre el CODO DE TENIS, dolencia bastante frecuente tanto en este deporte como en otras actividades no deportivas, para poder aplicarles un tratamiento correcto y efectivo , sobre todo profilacticamente.
DEPORTE TENIS C.TENIS
. CODO DE TENIS Es una patología caracterizada por dolor en la cara externa del codo, sobre el epicóndilo, prominencia ósea más externa del codo, situada en la cara externa del cóndilo externo de la paleta humeral, como resultado de una tensión mantenida o por sobreesfuerzos repetidos. Aunque es denominada "codo de tenis" o "codo del tenista", esta patología no se restringe a los jugadores de tenis.
. CODO DE TENIS También conocida como: Bursitis epitroclear; Epicondilitis lateral; Epicondilitis humeral. Es considerada una enfermedad incapacitante que puede durar desde un mes hasta un año.
. Codo de tenista
. E. LAT
. CODO DE TENIS Las molestias ocasionadas por la hiperextensión del codo, de cualquier causa, se pueden clasificar como epicondilitis. El término médico es epicondilitis lateral, para diferenciarla de la epicondilitis medial, también llamada epitrocleítis o CODO DE GOLFISTA
DEPORTE TENIS C.GOLF
DEPORTE TENIS Epitrocleitis (Codo de golfista)
DEPORTE TENIS EJERCICIOS (CODO GOLFISTA)
DEPORTE TENIS E. MED.
. CODO DE TENIS Según Bellin y Codeau existen tres tipos de codo de tenis: Superior o humeral debida a una insercionitis o una miositis del músculo del primer radial. Medio o articular por condritis del cóndilo o sinovitis. Inferior o antebraquial por artritis, bursitis radiohumeral o miositis de los supinadores.
DEPORTE TENIS CODO TENISTA
. CODO DE TENIS La aparición de la lesión se ha relacionado: con el peso y el material estructural de la raqueta, grosor de la empuñadura y tipo y tensión de las cuerdas. También han sido involucrados: 4) el tipo de suelo y 5) la consistencia de la pelota, lo cual puede alterar su bote, con el resultado de un esfuerzo mayor desacostumbrado por el jugador.
DEPORTE TENIS RAQUETA
. CODO DE TENIS La técnica del golpe de revés reúne todas las características biomecánicamente idóneas para la presentación de la epicondilitis: 1) codo, carpo y dedos flexionados con fuerte tensión, estos últimos sobre la empuñadura de la raqueta; 2) la musculatura extensora en este caso se encuentra en su máxima distensión y entonces de forma brusca y potente los músculos se contraen, pasando mano y codo a la extensión.
CODO DE TENISTA .
. CODO DE TENIS Raramente es bilateral. ¿Dónde podemos verlo? Por otra parte, también constituye una patología laboral y puede encontrarse en obreros que realizan esfuerzos repetidos: 1) construcción, 2) jardinería, 3) carpinteros, 4) leñadores, 5) los que trabajan con máquinas neumáticas vibratorias, 6) los tenistas, 7) jugadores de badmington, 8) piragüistas y remeros, 9) aquellos que martillean plancha de acero o calderos.
. CODO DE TENIS También: 1) al abusar de los lanzamientos, 2) levantar pesas, incluso, 3) manejar un destornillador o, 4) escribir en el ordenador. 5) Es muy frecuente en la ama de casa, lo cual nos hace pensar en la rudeza de su trabajo y su causa desencadenante parece ser: cargar bolsas pesadas o el trabajo de limpieza.
. CODO DE TENIS Hallazgos histológicos más comunes encontrados: NAO Alteración del tamaño y forma de las mitocondrias y el núcleo de los tenocitos. Los tenocitos presentan signos de hipóxia con presencia de vacuolas lipídicas y necrosis. Cambios degenerativos hipóxicos del tendón. Alteración de los puentes de enlace dando lugar a haces desordenados en vez de fibras de colágeno bien orientadas en paralelo siguiendo las líneas de tensión. Necrosis focal y microcalcificaciones en la transición hueso-tendón. Degeneración hipóxica en la inserción que se puede prolongar al cuerpo del tendón y matriz extracelular. Degeneración mixoide (sustancia semisólida, en estado gel, compuesta por la degradación de las células y productos de desecho). Fibrosis de sustitución en focos de la transición hueso-tendón con episodios isquémicos de repetición y liberación de sustancia nociceptivas. Degeneración hipóxica y degeneración hialina.
. CODO DE TENIS DEGENERACIÓN FIBRINOIDE Y LIPOIDE. En la región del epicóndilo que se encuentra degenerada se observa con el ecógrafo imágenes hipoecoicas y engrosadas del tendón común de los epicondileos, que en algunos casos va asociado a una hiperemia en la región proximal (Fig.2). Fig. 2. En la imagen ecográfica de la izquierda observamos el tendón común engrosado con imagen hipoecoica, característico de una tendinosis. En la imagen derecha el tendón homólogo del codo izquierdo mantiene una estructura dentro de los límites de normalidad.
. CODO DE TENIS ETIOLOGÍA Aunque se le llama codo de tenista la epicondilitis lateral, es más común en personas que en su vida diaria realizan tareas que son muy exigentes con sus brazos. Podría llamarse igualmente: 1) "codo de albañil o, 2) codo de mecánico o, 3) codo de pintor". En ocasiones aparece la inflamación por otras razones en pacientes con artritis, reumatismo o gota. Hay que descartar que el dolor no venga provocado por un problema en el hombro o el cuello ya que los nervios que pasan por el codo hasta la mano comienzan en las cervicales.
. CODO DE TENIS Los músculos extensores van del dorso de mano y dedos a la parte externa del codo (hueso epicóndilo lateral). Si sufren un sobresfuerzo o sobreuso se inflaman provocando dolor e hinchazón. La inflamación aparece más fácilmente si la causa es una caída, tirón o golpe en el codo/antebrazo. Si el traumatismo es muy violento puede provocar una rotura de fibras del músculo.
. CODO DE TENIS Manifestaciones Clínicas El síntoma principal es el dolor localizado en el epicóndilo que se inicia de forma insidiosa y progresiva que aumenta con el ritmo de las actividades físicas, con la extensión de muñeca y extensión de los dedos. Progresivamente puede aparecer dolor en reposo y signos de rigidez matinal. Se manifiesta por dolor localizado en la inserción de los músculos epicondíleos, sobre todo extensores, que aumenta con la presión local sobre el epicóndilo, por la extensión activa de la muñeca y por su flexión pasiva. El dolor suele ceder durante la noche. Generalmente es unilateral y tiene un curso clínico autolimitado con evolución cíclica. Las molestias suelen desaparecer a los 12 meses independientemente del tratamiento realizado.
. CODO DE TENIS Al examen físico muscular: Dolor a la presión en el epicóndilo lateral. Los movimientos de extensión y de supinación resistida de la muñeca con el codo en extensión son dolorosos en el epicóndilo. Está presente el signo de Cozen que se explora indicando al paciente que haga fuerza para extender dorsalmente la mano oponiéndose el médico con su mano provocando dolor en el epicóndilo. Debilidad al coger los objetos y se le caen de las manos cuando tiene el antebrazo en pronación. Si le hacemos realizar la supinación activa contra resistencia le produce molestia. Si existe un punto doloroso cervical es por lesión de C5-C6 (14).
. CODO DE TENIS Tratamiento El tratamiento de esta enfermedad incluye un tratamiento. Preventivo. Medidas generales. Tratamiento medicamentoso. Tratamiento físico rehabilitador. Tratamiento quirúrgico Otros tipos de tratamientos. En la etapa aguda en un primer momento deben indicarse el reposo y la fisioterapia.
. CODO DE TENIS El tratamiento preventivo tiene como objetivos: Reducir las actividades causantes de dolor. Modificar aquellas actividades que agravan el dolor. Disminuir el tiempo o intensidad de la actividad. Realizar descansos y estiramientos. Utilización de una codera elástica o una férula de muñeca y ocasionalmente la inmovilización con yeso.
. Codera elástica
CODO DE TENIS .
. CODO DE TENIS Tratamiento preventivo: Un programa de estiramientos puede ser útil para disminuir la tensión del músculo sobre el tendón afecto. Los estiramientos incluyen el brazo afecto, así como el cuello, parte superior de la espalda y hombro, mano, muñeca, antebrazo y tríceps.
DEPORTE TENIS EPICONDILITIS (CODO DE TENIS)
. CODO DE TENIS Se logra disminuir las recidivas de la enfermedad mediante: Utilización de materiales para la fabricación de raquetas que amortigüen el impacto de la bola en el tenis. Disminuir la tensión del cordaje. Utilizar un grip o empuñadura acorde a cada deportista. Practicar deporte en forma correcta, manejar la raqueta y usar un mango adecuado para la mano. Hacer ejercicios de precalentamiento antes de jugar. Colocar hielo en el codo después de hacer ejercicio y trabajar. Al realizar actividades laborales, usar la postura correcta y colocar los brazos de manera que durante el trabajo el codo y los músculos de brazo no se usen excesivamente Los atletas deben dejar de jugar o reducir la frecuencia de juego de deportes con raquetas u otras actividades que mueven el codo en forma repetida (martillar, destapar frascos o destornillar) hasta que sus síntomas desaparezcan. Tratar de levantar objetos con la palma de la mano hacia arriba para no usar el epicóndilo lateral excesivamente (5,12).
. CODO DE TENIS Medidas Generales: Reposo de la movilidad articular. Colocar hielo en el codo por 20 minutos cada 3 o 4 horas durante 2 o 3 días. Use una banda elástica que se coloca alrededor del antebrazo justo debajo del codo para evitar el dolor. Aplicar hielo después de los períodos de ejercicio/trabajo para reducir la inflamación y conseguir un alivio temporal del dolor. Para la aplicación del hielo, rodee el codo y el antebrazo con una tela humedecida y coloque una bolsa de hielo triturado sobre ésta. Mantener el hielo durante 15-20 minutos realizando movimientos a favor de las manecillas del reloj. El hielo y masaje de fricción se puede usar para disminuir la inflamación y promover la cicatrización de los tendones inflamados. El hielo provoca la constricción de los vasos de superficie; la fricción los dilata. Para el masaje de fricción, use las yemas del los dedos pulgar o índice. Frótese sobre el área dolorosa. Comenzar con una ligera presión y poco a poco ir aumentando hasta aplicar una presión firme. Continuar el masaje durante 3-5 minutos. Alternar el hielo y el masaje, siempre terminando con la aplicación de hielo de forma que el área afecta no se quede inflamada. Repetir 2 ó 3 veces al día.
. CODO DE TENIS Tratamiento medicamentoso Para aliviar el dolor, los AINES por vía oral, intramuscular o enteral que pueden asociarse a mío relajantes con una alta efectividad. Los esteroides por vía oral o infiltraciones son efectivos en el tratamiento a corto plazo (2-6 semanas), pero parece que no existe un beneficio a largo plazo. No está claro si esta forma de tratamiento tiene beneficios sobre otros tratamientos. En atletas no deben usarse. Rupturas
. CODO DE TENIS Fisioterapia: Los objetivos del tratamiento rehabilitador son: Proteger la articulación Disminuir la inflamación. Disminuir el dolor. Fortalecer los músculos y tendones. MEDICINA FÍSICA: Termoterapia con onda corta y ultrasonidos. Láser terapia en puntos dolorosos a dosis analgésica o se aplica en puntos de acupuntura. Magnetoterapia local o con imanes permanentes. Corrientes analgésicas de baja y media frecuencia (Tens, Diadinámicas e Interferencial), buscando la analgesia por diferentes mecanismos. Iontoforesis con esteroides.
. CODO DE TENIS ORTESIS: Bandaje para epicondilitis o férula de muñeca en casos rebeldes al tratamiento, colocar 2-3 traveses de dedos debajo del epicóndilo. MASAJES: Puede aplicarse una crema antinflamatoria con masaje circular o siguiendo la dirección tendinosa. Masaje transverso profundo (MTP) de Cyriax. El MTP es una técnica creada por Cyriax que básicamente se basa en ablandar, romper adherencias y producir una hiperemia para favorecer el proceso de cicatrización (Cyriax J, 1976).
. CODO DE TENIS CINESITERAPIA: Ejercicios de estiramientos: Pueden ser útiles para disminuir la tensión del músculo sobre el tendón afecto. Los estiramientos incluyen el brazo afecto, así como el cuello, parte superior de la espalda y hombro, mano, muñeca, antebrazo y tríceps. Generalmente esto se hace después de que los pasos anteriores han conseguido que disminuya el dolor. En algunos casos, cuando el dolor no mejora con otras medidas, un programa de fortalecimiento conducirá a la resolución completa de los síntomas, estos ejercicios deben realizarse únicamente cuando se ha recuperado la flexibilidad mediante los estiramientos
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