Trabajo de recopilación de la obra de Rubén Zukerfeld "Acto bulímico y vulnerabilidad somática"
Considero necesario iniciar este trabajo retomando la revisión metapsicología del aparato psíquico freudiano, que incluye la noción de "escisión". De este modo se plantea la existencia de una "tercera tópica" que implica la coexistencia de dos modos de funcionamiento psíquico:
Uno que consiste en procesos de complejidad creciente ordenados por la represión y el Ideal del YO. En la represión, la relación del YO como representante de la realidad y las demandas pulsionales como representante del placer en vertical; otro que implica mecanismos de carga y descarga de lo nunca representado, asociados a la presencia constante de un YO ideal, esta relación es horizontal. La razón del yo, la razón de las demandas pulsionales coexisten en el mismo espacio psíquico.
El concepto de "Spaltung" (escisión) en la obra freudiana y en el pensamiento posfreudiano posee las siguientes características:
a).- Es Intrasistémica
b).- No transaccional
c).- Asociada a la desmentida
d).- permite la coexistencia de dos actitudes contradictorias.
Estos modos de funcionamiento psíquico posee un paralelismo desde lo dinámico pero careciente de tópica.
La escisión no es una defensa del YO que se pone en funcionamiento en ciertas circunstancias. Es un hecho fundante del aparato psíquico que implica considerar al fetichismo no como patología sino como una condición del ser humano, es decir, la escisión es lo que permite que coexistan procedimientos defensivos contra la realidad (desmentida) y otros contra la pulsión del ELLO (represión).
Cada acto psíquico como producto final incluye, algo que se reprime y algo que se desmiente, tanto en la percepción como en el recuerdo.
La ESTRUCTURA EDÍPICA CONFLICTIVA (EEC), es universal y común a todo sujeto hablante que constituye por la existencia de la represión la condición de posibilidad del pensamiento, las fantasías, los sueños, los síntomas psiconeuróticos, las tranferencias, los actos fallidos. Se trata de un conjunto de transformaciones progresivas y regresivas de alta complejidad donde existe inestabilidad e instancias en conflicto.
El otro modo de funcionamiento, es el del inconsciente escindido, llamada ESTRUCTURA NARCISISTA NIRVÁNICA (ENN), la cual es universal y común a todo sujeto vivo. Esta estructura no incluye un sistema preconsciente, ni una censura y por lo tanto no existen en ella representaciones de palabras sino solo huellas mnémicas activables y más o menos facilitadas, correlativas a las magnitudes de excitación nunca ligadas.
Es conveniente que entendamos a esta estructura en distintos niveles:
a).- Como La de todos los mecanismos pulsionales no ligados que implican carga y descarga en el funcionamiento habitual del sujeto. Estos mecanismos son homeostáticos en el sentido de mantener un equilibrio perfecto y silencioso que solo da señales cuando se altera. En condiciones normales estas alteraciones percibidas son envestidas y significadas gracias al funcionamiento de la EEC, en especial las que comprenden a funciones biológicas que demandan comportamientos para regularse, por ejemplo la conservación de la especie.
b).- Como la dinámica pura del narcisismo tanático y en términos generales como el campo de lo negativo o lo nunca representado. Esta noción conecta íntimamente entre sí a la desmentida radical y la noción de acto en el sentido de descarga nirvánica. Es por eso que es la sede de un YO ideal eterno y coexistente con la instancia ideal del YO – Super YO, construida en la EEC a partir de los vínculos intersubjetivos.
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Desde los orígenes de psicoanálisis existió siempre un profundo interés en determinar la importancia de los factores emocionales en el desencadenamiento de las enfermedades orgánicas y en las consecuencias psicológicas de las mismas.
Se entiende por "vulnerabilidad somática" al resultado del predominio de una forma de funcionamiento psíquico que consideramos propio de la ENN y que puede estudiarse en dos niveles.
En el nivel metapsicológico implica :
- Una insuficiente organización representacional
- Una carencia de recursos mentales
- Una tendencia a la descarga
En el nivel clínico implica :
- Una dificultad en el enfrentamiento de las situaciones estresantes
- Una baja tolerancia al desamparo o a pérdidas significativas
- Una significativa presencia de cogniciones y comportamientos de riesgo.
Joyce McDougall (1982), considera que la presencia de alexitimia seria el punto de partida de la vulnerabilidad somática, en un psiquismo que solo cuenta con palabras escindidas, representaciones de cosa sin valencia afectiva. La dificultad en la elaboración de las situaciones de sufrimiento implica un incremento de la vulnerabilidad somática y es un intento de defensa frente al dolor psíquico.
La autora plantea:
- La escisión del polo psíquico del polo somático del afecto deja al soma encargado de resolver el conflicto a través de una solución orgánica.
- Las perturbaciones del espacio transicional como se observa en las adicciones en las que el espacio social no alcanza para evacuar el dolor psíquico y el cuerpo se transforma en el escenario del conflicto.
- Las perturbaciones del carácter y las perversiones suponen el uso de defensas arcaicas y un modo compulsivo de evitar las inundaciones afectivas, cuando se producen cambios en la economía narcisista estas defensas pueden fallar incrementándose de esta manera la vulnerabilidad somática.
En la medida en que el cuerpo se altera de distintas maneras se comprenderá que la noción de vulnerabilidad es inespecífica y multideterminada asociada en especial al predominio del modo de funcionamiento psíquico que denominamos narcisista nirvánico.
En los enfermos psicosomáticos, la carencia de actividad fantasmática corre paralela al desarrollo de una forma de pensamiento completamente original que se designa como pensamiento operatorio.
El pensamiento operatorio se nos aparece como desprovisto de un grado apreciable de valor libidinal y no permite la exteriorización de la agresividad. La actividad del pensamiento operatorio se pliega esencialmente a las cosas nunca a los productos de la imaginación o a las expresiones simbólicas. El pensamiento está adaptado a su objetivo, incluso es eficaz desde el punto de vista práctico, pero su adaptación representa el limite estrecho de sus posibilidades de expansión y comunicación lineal y limitado, sigue su camino sin ampliarse a realidades de otro orden, afectivo o fantasmático, que puedan enriquecer o extender sus operaciones.
Para finalizar, puedo inferir, que el pensamiento operatorio establece su contacto con el inconsciente en el nivel mas bajo, el menos elaborado. Pareciera que sobrepasa o descarta toda actividad fantasmática elaboradora, para articularse con las formas iniciales de las pulsiones, las que pueden efectuar retornos, dar lugar a somatizaciones e incluso inscribirse bajo apariencias rudimentarias en el predominio de la tensión actividad-pasividad, tan común en los enfermos psicosomáticos.
- Revista de Psicoanálisis. "Psicoanálisis actual: tercera tópica, vulnerabilidad y contexto social". Rubén Zukerfeld.
- Psicoanálisis, tercera tópica y vulnerabilidad. "Capítulo 1". Rubén Zukerfeld, Raquel Zonis Zukerfeld.
- Revista de Psicoanálisis. "El pensamiento operatorio". Pierre Marty y Michael de M Uzan.
AUTOR :
Lic. Javier Fittipaldi