Nomenclatura: G: nombre genérico; C: nombre comercial; D: dosis; I: indicación.
REVISADO: Dermatología, Psiquiatría, Parasitología, Pediatría, Ginecología, G
DOSIS USUALES:
Acetaminofén: 20mg xKg stat, 30a60mg xKg xD %QID.
Acetilcisteina: 150mg xKg en SG5% en 1H, luego 10mg xKg/H x 20H, si intox >10H pasar x 32H. Repetir PRN.
Aciclovir: 30mg xKg xD %TID (max 3,2g en 24H). ungüento tópico 5% TID x5D. Ungüento ocular 3% QID x5D.
Ácido acetilsalicílico: 30a60mg xKg xD %QID.
Amikacina: 20mg xKg xD %BID.
Amoxicilina de 60 a 100mg xKg xD %TID.
Ampicilina: de 25mg xKg xD %TID. (BN: 100mg)
Bromofex: Nñ <4A ½cdta y >4A 1cdta TID.
Buscapina:
Cefalexina: 50a100mg xKg xD %TID. Susp 250mg/5ml.
Clindamicina: 25a100mg xKg xD %QID. 40mg osteom
Diclofenaco: >5A y >18Kg, 0,5a2mg xD %TID, susp 9mg/5ml,
Eritromicina:
Gentamicina: 7mg xKg xD % TID.
Indometacina: 25mg TID.
Penicilina: 50mil u xKg xD %
Trimetroprim-Sulfametoxazol (s) 20mg xKg xD% BID.
Oxacilina: 25mg xKg xD % QID, en osteomelitis 200mg.
ABORTO, amenaza:
Indometacina, indocid® Indolgina®, sup 100mg, 1 sup xD PRN.
Progesterona, amp 100mg, 1 amp xD i.m. PRN. Progestin®
Hidroxiprogesterona, amp 250mg. 1 amp c/3erD PRN. Progestin Depot®.
ABSCESO CUTÁNEO:
Todo absceso, no importa donde, se debe drenar.
Cefalexina (Keflin®). cap 500mg, 1 cap QID x7D v.o.
ABSCESO PERITONSILAR O RETROFAR: referir a ORL.
ACCIDENTE OFÍDICO:
1- Valorar tipo de víbora:
Neurotóxica (corales y marinas).
Hemorrágica (toboba, bocaracá, terciopelo, lora, cascabel).
2- Valorar severidad de hemorragia local y sistémica, edema, microcianosis, coagulopatías, choque cardiovascular, insuficiencia renal.
TX: Suero antiofídico polivalente, frascos 10ml.
Prueba: 1ml SAP en 10ml S.F., 3 gts en conjuntiva o 0,5ml subcutánea, valorar en 20" o pasar diluido en goteo muy lento.
Leve: 5fcs, moderado: 8fcs, severo: 10fcs.
Adultos: diluir número fcos indicados en 250cc S.F. pasar en 1H. Niños: diluir en 100cc S.F. pasar en 1H.
+ Antihistamínico: * ver alergia y shock anafiláctico.
+ Antibiótico terapia: * ver celulitis o iniciar penicilina 50mil/u Kg/D en TID i.v. pps.
Neurotóxicas: vigilar por paro respiratorio y dar ventilación asistida PRN o TET y traslado a UCI.
ACNÉ LEVE:
Solo tópico:
(1ª elecc) Peróxido de benzoilo Clarisil®, Oxi10®, Panoxil®. Aplicar por la noche, día de por medio, lavar bien en la mañana, mancha la ropa, no exponer la piel al sol.
(+) antibióticos tópicos:
Clindamicina DalacinC® 1 amp 150mg en 4cc OH crema, BID en comedón o clindamicina en gel DalacinT® BID en comedón.
o eritromicina 1 tab pulverizado en OH crema, uso tópico BID en comedón.
o eritromicina gel 4% Eriacne® BID uso tópico en comedón.
Terapia hormaonal: Ciproterona 2mg, etinilestradiol 0,035mg, Diane35®, inic 1er día del ciclo, 1tab xD x21D, desc 7D.
ACNÉ MODERADO: igual al anterior (+)
Moderado limitado: igual al anterior.
Moderado extenso: à
Antibióticos sistémicos:
Doxiciclina tab 100mg 1xD v.o. H.S. x1a3M.
Tetraciclina Minosil®, Tetralisol®. Cap 500mg 1xD x 3a6M. No tomar con leche.
o Eritromicina Eriacne®. Tab 500mg. ½ tab HS.
o Trimetoprim-sulfa Septram®. cap 500mg, 1xD HS.
(+) y/o retinoides tópicos:
Tetrinoina crema, RetinA®, Retacnil®. 0,025, 0,05 y 0,1%. Iniciar con la menor concentración. Aplicar en la noche, no exponer al sol.
o Adapaleno crema, igual a la tetrinoina pero menos irritante y mejor tolerado.
(+) y/o retinoides sistémicos:
Isotetrinoina, cap 10y20mg, Isotrex®, iniciar 0,5mg con 1mg xKg xD, max 2mg xKg/D, % en BID. Teratogénico.
Isotetrinoina, gel 0,05g/100mg, Isotrex®, aplicar BID. NO exponer al sol.
(+) y/o modulación hormonal: igual a acne leve.
ACNÉ SEVERO: igual al moderado extenso (con cambios)
Tetraciclina. Cap 500mg BID x6M.
Trimetoprim-sulfametoxazol. Cap 500mg BID.
ACÚFENOS:
Trimetazidina, Vastarel®, caps 35mg, blister de 30 y 60u, 1tab BID, con un vaso de agua, durante las comidas. CI: lactancia materna.
ADICCION a drogas:
ADICCION a opiáceos (Heroína):
Metadona tab 5mg, iniciar 60mg por día dividido en TID, reducir lentamente.
o levometadol-α-acetilico LAAM 3 xSem.
ALERGIA:
Clorfeniramina, Clorotrimeton®. Amp 10mg, tab 4mg. ER: 1amp i.v., 1a4 amp xD i.m., 1a6 tab xD. >2A 1mg QID, 6a12A 2mg QID.
ALERGIA CUTÁNEA:
Hidrocortisona, crema 1%, aplicar tópico TID x5D.
ALZHEIMER:
Donepecilo: (Eranz ®). MA: Inhibidor de la acetilcolinesterasa selectivo a nivel cerebral, colinérgico derivado de la piperidina.
Dosis: se inicia 1mg x 15D, luego 2mg x 15D, luego 3mg x 15D, máximo 5a10mg, 1 x HS.
ALCOHOLISMO:
Control de nutrición y peso.
Ansiedad: + Diazepam tab 10mg. De 1tab 4a6 xD v.o. x3a5D.
Tremor muscular: + Tiamina 10mg i.m. y/o + tab 100mg. 50 a 100mg xD x7D.
Vitamina B12 i.m. 1mg xD x5D.
Ácido fólico 1 tab xD x15D.
Evitar el consumo: + Disulfiram tab xxx 250mg xD.
AMEBIASIS: (intestinal o extraintestinal)
Metronidazol Flagyl®. Tab 500mg TID x10D, niños: 40mg/Kg/D x10D.
o Tinidazol Fasigyn®. Tab 500mg y 1g. 2g xD x3d. Niños: dosis única 50mg/Kg/D x3D. PRN repetir.
o Quinfamida Amefin®º Etimeba®*. Tab 100mgº* y 300mgº, susp c/cdta (5ml) 50mg, tab 100mg TID x1D o 1 dosis única tab 300mg. Niños: 4.3mg/Kg en 24H. Tabla: 3a6A: 1cdta c/12; 7a9A: 2cdta c/12; mas de 10A: 2cdta c/8; todos x1D.
AMENORREA Y ANOVULACIÓN:
Citrato de clomifeno. Clomifeno® Omifin®. Tab 50mg, 1xD x5D. Si hay menstruación iniciar al 5º día. PRN aumentar dosis máximo BID x5D.
Medroxiprogesterona, 5mg, Provera®, 1a2 tab xD x10D, hemorragia aparece a los3a7D, al 16D del ciclo reinic 1tab xD x10D, x2a3 ciclos y s/s para revalorar.
ANEMIA severa:
G.R.E.: transfusión 10cc xKg. Cada 1 UI GRE en bolsa de 250ml, c/u eleva 1,5mg/dL de hemoglobina.
+ hierro (Hb nl (15)-Hb pcx xKg x4) total dividido en dosis de 100mg (1 amp) i.m. cada 2D hasta completar dosis.
ANEMIA con deficiencia de hierro:
Sulfato ferroso 4a6mg xD x3a6M y 3M post Lbx normal.
ANEMIA prevención: (sulfato ferroso: máx 15mg xD) (máx x1a2A) (Nivls Nls Hb y Htc: RN y >2S: 13,7-20 y 42-66; >3M: 9,5-14,5 y 31-41; >6A: 10,5-14 y 33-42; >7A: 11-16 y 34-40).
Todo niño > 6M: 0,5 a 1mg xKg xD x6M en gotas.
Todo niño prematuro: iniciar al Mes: 1 a 2mg xKg xD x6M.
ANSIEDAD.
Buspirona (no sedante, lenta) Brispar® Piletan® Relax®. Tab 5 y 10mg, iniciar 1 tab 5mg TID, aumentar gradual 15mg c/sem. Max: 60mg xD.
+ o Alprazolam Tafil®. tab 0,25 0,5 o 1mg. 0,25 a 0,5 TID. Máx: 4mg xD.
o Lorazepam tab 1 o 2mg. 2 a 6mg xD en TID. Ativan®.
o Imipramina (lenta) iniciar 10mg xD. aumentar 10mg c/3D. aumentar 25mg c3/D. Máx: 150mg a 250mg xD. Tofranil®.
APENDICITS:
Preoperatorios:
Ampicilina 30mg xKg xD en 3q.
Gentamicina: 7,5mg xKg xD % en TID.
Llevar a Sala de Operaciones de inmediato.
Post-operatorio:
Para anaerobios: Metronidazol 500mg v.o. TID x 7D, o Clindamicina (600mg x D).
Clindamicina: 40mg x Kg xD %QID. Max 600mg xD.
Grado I: edema, eritema
Grado II: absceso intra apendicular.
Grado III: albsceso locolizado.
Grado IV: peritonitis
ARRITMIAS:
ER: Amiodarona, 1 amp 300mg/2mL , 1 amp i.v. STAT.
Crónico: Amiodarona, tab 400mg 1xD 5DxSem, descansar sábado y domingo.
Hacer estudios T4 y TSH cada 6m. y FO c/año.
ASCARIASIS: (también: trichurius, enterobius "hervir ropa y cortinas")
Albendazol, Zentel®, susp y tab 200mg, > 2A: dosis única 2tab o 10ml susp.
o Mebendazol, Pantelmin®, tab 100mg, BID x3D.
o Pamoato de Pirantel y oxantel, Combantrin® compuesto, comp 100mg y susp 250mg c/cdta, dosis única de 20mg/Kg.
ASMA:
Clasif:
ALI: Stx <d’1xS, Noct <d’2xM, Astx % crisis.
ALP: Stx >d’1xS y <d’1xD, Noct >d’2xM.
AMP: Stx c/D modif x activ o sueñ. Medic de resc diurn.
ASP: Stx frecuent, Noct frecuent, activ limitada.
Crisis: (ambulatorio) Salbutamol aerosol 3 inhalaciones, c/20Min, max 3 ciclos.
Crisis: (hospitalario ER) nebulización a 2L x min con salbutamol 0.03mg/kg en 3cc de SF c/20 min PRN N3, repetir PRN y/o alternando 0.5cc de atrovent. + dexametasona 0,3mg/Kg i.m. STAT.
Ingreso Hospitalario: Hidrocortisona i.v., 5mg xKg xD % en 3 dosis + salbutamol nebulizaciones (<1A 0,5cc y >1A 1cc) en CSP 3cc S.F. c/2a3H.
Prevención: Evitar edulcorantes, rojo 40, polvo de casa, alergenos, ejercicio y frío.
Ambulatorio:
Prednisona ciclo corto 5D, 0,5 a 2mg xKg xD.
Salbutamol aerosol, 2 inhalac 2a3 xD o jarabe 0,3mg xKg TID.
BeclometasonaBecloforte®, aerosol oral, leve: 400mcg/D, moderado: 800mcg/D, severo: max 2000/D, cualquier dosis % en 2 a 4q.
o Teofilina Teolong®, tab, cap y jbe. Tab 200mg, <2A 200mg/D, <6A 400mg/D, >14A máx 600mg/D.
BRONCONEUMONÍA: ver neumonía.
Ampicilina 100mg x Kg xD % TID.
BALANTIDIASIS:
Metronidazol Flagyl®, tab 500mg TID x7D, niños: 40mg/Kg/D %TID x7D.
CANDIDIASIS ORAL:
Nistatina, suspensión en gotas, 1ml (1 gotero), QID, PRN. 2os: diarrea.
CANDIDIASIS VAGINAL:
Miconazol, óvulos 400mg, Gyno-Daktarin®, 1xD H.S x3a5D + no coito x3a5D.
+ Miconazol, crema, uso tópico, TID x10D.
CÁLCULOS RENALES: (de oxalato de calcio y ácido úrico)
Alopurinol Alurin®, tab 100-300mg, 1xD xVida, no dar en la crisis de dolor. Max 900mg x D
CARCINOMA BASOCELULAR:
5 fluorouracilo ungüento, aplicar 1xD. Efudix®.
Imiquimod crema. Aldara®.
Cirugía con biopsia. Criocirugía. Curetaje. Radioterapia. Electrocirugía. Radiocirugía.
Prevención:
Bloqueador solar mínimo SPF 15. Coopertone®. Photoderm®. Lubriderm15®.
Piridoxina tab 500mg 1xD.
Hidroxicloroquina tab 400mg 1xD xVida. 2os: retinopatías.
CEFALEA:
Acetaminofén, Panadol®, tab 500mg, susp 120mg/5ml, 30mg xKg xD, o 1 tab TID.
Ibuprofeno, Dorival®*, tab 200mg* o 400mg, 1 tab TID.
Indometacina, Indocid®, tab 25mg, 1 tab TID.
Migraton®
Ergotamina, Avamigram®, tab 1mg, 2 tab STAT, luego 1 tab c/30m PRN, max 6mg xD.
CELULITIS:
Penicilina V cap 500mg 1 cap QID x7D.
o Amoxicilina cap 500mg 1 cap TID x7D.
o Eritromicina cap 500mg 1 cap TID x7D.
Hospitalizado:
***
CICATRIZACIÓN:
Gel c/100g con heparina 5.000UI, Extr. cepae 10g, alantoína 1g, tubo 20 y 50mg, Contractubex®, aplicar TID con masaje suave. Evitar rayos UV y frío extremo.
COLON ESPASTICO o SCI
Buscar causa psicosomática.
Iniciar con cambio en los hábitos nutricionales y de ser necesario combinar con farmacológico.
Hacer 20 minutos de caminata diaria.
Aumentar a 25g la ingesta de fibra. Una taza de avena o cereal por día. Una fruta al día entera como naranja, manzana o banano.
Evitar coliflor, repollo y lácteos. Evitar comidas copiosas y grasosas. Fraccionar la ingesta de alimentos en varias tomas al día.
Physilum plantago, 25mg en un vaso de frutas naturales 1xD.
Butilhioscina Buscapina®, tab 2mg, 1aTID o PRN.
Pramiverina 2mg y Acetaminofén 500mg, Sintaverin® compuesto, 1 tab TID. Niños 1a3A 20gts c/8h, 3a6A 30gts c/8h, 6a 12A 45gts c/8h.
Fenobarbital 16mg, hioscinamina 0,1mg, atropina 0,02mg, escopolamina 0,006mg, elixir o tab, Donnatal®, niños ½ a 1 cdta c/4-6h según edad, adultos 1a2cdtas o 1 tab c/4-6h.
Con diarrea: + loperamida 2 a 4mg, 1 a TID.
Con constipación: Tegaserod 4 a 12mg, 1 a TID.
Niños: Ovol®, 4 gts, PRN.
CHAGASIS:
Benzadinazol
Nifurtimox
Alopurinol
CHANCROIDE:
Azitromicina, 1g v.o. STAT.
o Ceftriaxone, 250mg i.m. STAT.
o Ciprofloxacina, tab 500mg, 1tab BID x5D.
o Trimetroprim-Sulfa, Septram®, tab 160/800mg, susp 40/200mg c/cdta, 2 tab, BID x7D.
CONJUNTIVITIS:
Tobramicina 0,3%, dexametasona 0,1%, Tobradex®, susp 5ml, 2 gotas en ojo afectado c/4a6H, ungüento 3,5g 1cm en ojo afectado H.S.
CÓLICO RENO URETERAL:
Butilhioscina 1 amp en 100cc S.F. i.v. c/8h, + ½ amp tramadol s.c. c/6h, y morfina 1 amp i.v. c/8h PRN. Dejar en observación y referir a urología.
CONDILOMA: (y verruga por VPH)
Ac. Salicílico 17%, ac. láctico 17%, colodión, Duofilm®0, pre-lavar zona con agua tibia y secar bien, proteger zonas sanas con vaselina o grasa, aplicar 3 pinceladas 1xD, dejar secar entre c/pincelada, cubrir con cinta adhesiva. Realizar x15D o hasta que lesión desaparezca.
o Ac. Salicílico 27% solo en gel, Duoplant®, mismo procedimiento de Duofilm® pero solo aplicar 1 pincelada xD. Puede requerir hasta 45D.
o cirugía, curetaje, criocirugía y láser.
CONSTIPACIÓN:
Bisacodil (Dulcolax ®): grageas 10mg 1 HS, efecto en la mañana siguiente, laxante por contacto, estimulante del peristaltismo. Y/o sup 1 STAT.
Agarol®, niño 4A, 2cdts TID.
CONTRACTURA MUSCULAR:
Orfenadrina Norflex®, tab 200mg BID.
Tolperisona 50mg y paracetamol 300mg, Mydoclam®, 1 tab máx QID.
Diazepam, Valium®, tab 10mg, 1a3 xD x3D.
Amitriptilina, Tryptanol®, tabs 10-25mg, 25 a 300mg H.S x7D., Adolsc hasta 100mg H.S.x7D.
CONVULSIONES:
Difenilhidantoina, Epamin®,
Diazepam, Valium®, ER: 0,3mg xKg i.v. STAT
+ y/o: Diazepam amp 10mg, 1a4amp i.v. Stat.
+ y/o: Diazepan, 1 suposit v.r. STAT.
Fenobarbital 5mg xKg xD. (300mg)Stat.
Valproato de sodio 40mg xKg xD en 3q.
CRECIMIENTO Y DESARR:
Peso: 2500 a 3800g al nacer. Pérdida 10% en 1ºs 10D. 1er Cuatr: 750g xM, 2º Cuatr: 500g xM, 8a24M: 250g xM, 2a5A: Edad x2 +8, >6A: edad x3 +3.
Talla: 49 a 52cm al nacer, 0a6M: 2cm xM, 6a12M: 1a1,5cm xM, 1a2A: 12,5cm xA, 2a3A: 8cm xA, 3A a Pubertad: 5a7cm xA.
CC: 32a36cm al nacer, 0a3M: 2cm xM, 3a6M: 1cm xM, 6a12M: 0,5cm xM, total 1er año: +12cm
CROUP (Laringo-traqueo-bronquitis)
Dexametosana 0,6mg xKg Stat.
CUERPO EXTRAÑO EN OJO:
2 gotas de tetracaína.
+ lavado ocular, 1 Litro SF 0,9% a presión sobre el ojo con jeringa 14.
Remover con aplicador.
Terramcina y bendaje x3D. Referir a Oftalmología.
DESHIDRATACIÓN: (<5, <10, >10%)
Solución 90 o Solución 51.
%Deshidr xKg (x2) x10 v.o. Pasar ½ en 8H y ½ en 16H.
Mantenimiento: Solución 51, 150cc xKg/D o micción + 500cc de pérdidas insensibles.
Max: 25cc xKg xH.
DIARREA VIRAL:
Caolin + pectina (kaopectate ® Gastropectán ®): 1cda QID o post-diarrea. Antidiarreico y absorción de irritantes. 2os: no dar en niños.
DIARREA BACTERIANA INESPECÍFICA:
Nifuroxazida, Diafren®, Dearexin®, (no absorbible), cap 400mg y susp c/cdta 220mg. Niños: 6Ma6A: cdta y media BID x7D, >7A 1cda BID x7D, 1 tab BID x7D.
DIARREA x COCCIDIOS:
Trimetroprim-Sulfametoxazol (clotrimoxazol) Septran® Bactrim®, tab 160/800mg y jarabe. Niños: (jarabe) de 6 Sem a 5M 2,5ml BID, de 6M a 5A 5ml BID, de 5 a 12A 10ml BID. Adultos: 1 tab BID x7D (con estómago vacío). O libre de síntomas x2D.
DÉFICIT ATENCIONAL:
Metilfenidato Ritalin® Rubifen®, tab 5mg, niños > 6A, iniciar de 2,5 a 5mg en desayuno y almuerzo, máximo 60mg xD.
DEPRESIÓN:
Fluoxetina Prozac® Hapilux®, tab 10, 20, 40, 60 y 90mg. Iniciar 20mg x la mañana o 1tab 90mg x Sem. Máx: 80mg xD.
o Citalopram Cipramil®, tab xxx 20mg xD. Máx: 60mg.
o Amitriptilina Tryptanol®, tab xxx de 30 a 100mg TID o H.S. Máx: adolescentes 100mg y adultos 300mg.
o Imipramina Tofranil®, tab 25mg, iniciar 25mg 1 a 3 xD. Máx: 600mg xD % en TID.
DISMENORREA:
Diclofenaco sódico, Voltarén®, 1amp i.m. stat.
+ Indometacina, Indocid®, tab 25mg, 1 tab TID.
DISMINUCIÓN DEL APETITO O HIPOREXIA:
Astemizol (Astesen ®): tab 10mg, susp. c/mL 2mg. 1 tab o 1mLxKg pre-desayuno max 10mg. Antishistaminico H1. 2os: aumento del apetito, erupción y flatos.
Imipramina (Tofranil ®): tab 25mg. Iniciar 1 x D. Máx 200mg en 3 tomas. Antidepresivo tricíclico, antimigrañoso. 2os: mareos, somnolencia, aumento de apetito, hipotensión.
DERMATITIS ATÓPICA:
Jabón neutro, no usar jabones antibacteriales.
Humectante Nivea®, crema de rosas.
+ antiinflamatorio, Dexametasona en crema.
y/o hidrocortisona 0,25a1% crema TID, ciclos cortos.
+ antihistamínico, clorfeniramina, clorotrimeton®, 1amp 10mg ER, tab 4mg, sol 10mg c/cdta. 1 tab H.S. o 2tab xD, o 0,35mg/Kg/D.
Hidroxicina, Atarax®, tab 10mg, 1 tab H.S.
Cetirizina, Talerdin® Histal®, tab 10mg, sol 5mg/cdta, 1 tab xD, niños: 2a6A 1cdta xD.
o Loratadina, Clarityne®, Proactin®, tab 10mg, sol c/cdta 5mg. > 12A 1tab 1xD. Niños: 2a12A: <30kg 1cdta, >30kg 2cdta.
DERMATITIS PERIORAL:
Eliminar el agente causal, generalmente por aplicación de esteroides automedicados.
Tetraciclina cap 500mg 1 cap HS x 8D.
DESHIDRATACIÓN:
Solución 90, (%Desh xKg x10) i.v., (lo anterior x2 si es v.o.), pasar 25cc xKg xH.
Mantenimiento: Solución 51, 120 a 150cc xKg xD %TID.
DESHIDRATACIÓN HIPONATRÉMICA:
Solución NaCl al 3%, (%Desh x (Na ideal-Na pcx) xKg x 0,7)
DIABETES:
Dieta: eliminar azucares y dieta baja en carbohidratos.
Ejercicio: caminar 20 minutos diarios.
Iniciar con biguanidas, luego sulfuniureas, de ultimo insulina.
Metformina, Glisurin®, Metforal®. Tab 500, 850 y 1000mg, iniciar 1 tab con comidas principales, max: 3g. 2os: GI (>2g), deficiencia B12.
Glibenclamida, Daonil®. Insuman N®. Tab 5mg, iniciar con 2,5mg, aumento gradual con max de 15mg.
Insulina NPH: iniciar con 8 unidades s.c., 1H antes del almuerzo. Subir gradual. En dosis altas en BID.
DISFUNCIÓN ERÉCTIL:
Sildenafil, Viagra®, Nor-Vibrax2®, comp, 25, 50 y 100mg, dosis usual: 50mg, tomar 1H antes de la relación sexual. Max: 100mg xD. CI: tx con nitratos.
Celis®
Vardenafil, Levitra®, tab xx, 5 a 20mg 1H pre coito. Max: 1xD.
DOLOR CRÓNICO:
Clomipramina, Anafranil®, Tab 10y25mg y75 retard, amp 25mg/2ml, 10a 150mg xD, max 250mgxD, y de acuerdo a uso de AINES, y peso. > 5A, iniciar con 10mg y subir gradual, adultos 1 tab hasta TID, aumentar 25mg xSem.
Morfina, 0,1mg xKg xD, % en TID. s.c o i.v.
ECLAMPSIA:
Leve: (140/90 sin síntomas) Hidralacina, 5mg en 10cc S.F. i.v. directa en la vena o en vía periférica.
Severa: (160/110 + síntomas) + Cesárea inmediata.
EMBARAZO: (anticonceptivos)
Medroxiprogesterona Depo-Provera®, amp 1ml con 150mg, 1 amp i.m. profundo, c/3M, al 5dia de la menstruación.
o Norgestimato 250mcg + etinilestradiol 35mcg, Cilest®, tab, 1 tab xD x21D, desde el 1er día de sangrado. Suspender y reiniciar ciclo al 1er día.
o Gestodeno 75mcg + Etinilestradiol 30mcg, Minulet®, tab, 1 tab xD x21D, desde el 1er día de sangrado. Suspender y reiniciar ciclo al 1er día.
EN LACTANCIA: linestrenol 0,5mg Primor®. Iniciar 1er día mestruación.
EMBARAZO: (post diagnóstico, 2os: metrorragia)
Mifepristona, Citotec®, 400 a 600mg xD x4D, o 800mg xD x2D. (85% efectividad).
o mifepristona 600mg v.o. + 1 gagrea misoprostol (prostaglandia E1) tab 200mcg, vía vaginal o v.o. (95% en 7 sem).
EMBARAZO (postcoital):
Estrógenos conjugados tab 0.625mg, 10mg (16tab) TID x5D. Premarin®.
o Dietil Etisberol 50mg xD x5D.
o L-Norgestrel tab 0,15mg. 0,75mg BID Stat. Norgylen® (5tab BID stat).
o L-Norgestrel, 0,5mg + Etinil Estradiol 0,05mg, Norgyl®, 2 tab post coito, 2 tab a las 12 H.
o Mifepristona, Citotec®, 600mg Stat. (2os: retraso mestrual).
ENURESIS INFANTIL:
Imipramina 10 a 25 mg H.S. Tofranil®.
Clomipramina, Anafranil®, Tab 10y25mg, iniciar con 10mg y subir gradual, adultos 1 tab hasta TID, aumentar 25mg xSem. Efecto en 7D, tomar 4a6p.m o H.S.
EPISTAXIS:
Etamsilato (Dicynone ®): tab 500mg 1 a 3 x D pre-cirugía o PRN. hemostático hormonal. I: hipermenorrea, epistaxis, hematuria, melena, hemorragia en cirugías.
ESCABIASIS: (tratamiento a toda la familia)
Benzoato de bencilo (no dar en niños). Aplicar en todo el cuerpo excepto la cara. 1xHS x5D.
Permetrina champú x 5min x3D. Kitoso®. Piojin®.
o Piretrina champú x 10min x3D. Piofin®.
o Lindano champú x 5min x5D. Herklin®.
(+) Lindano loción, aplicar en el cabello x la noche x5D. Herklin®.
Ivermectina. Tab 6mg. 0,3mg xKg. 4 tab stat. Niños 1 tab STAT y 1 tab en 1 semana.
(+) Hidroxicina tab 10 y 25mg, 1 a 2mg xKg. Atarax®.(p dism brot x prod degradac paras muert)
Niños: (igual excepto benzoato de bencilo)
Crotamiton crema, aplicar en el área o todo el cuerpo BID x5 a 15D. No aplicar en cara o cabello. Eurax®. Crotamin®.
ESPASMO MUSCULAR: ver contractura.
ESQUIZOFRENIA:
Haloperidol. Tab 5mg. Gotas c/mL 2mg. Amp 5mg. Haldol®.
Aguda: 5mg i.m. o i.v. c/H hasta remisión de síntomas. Máx 60mg xD. Doble si es v.o.
Crónico: 1 a 3 mg v.o. xD. Máx 60mg.
Risperidona. Tab 1, 2 o 3mg. Gotas c/mL 1mg. Risperdal®.
Iniciar con 1 a 2mg por día, aumentar 2mg cada día, recomendable 4 a 6mg, max 10mg.
ERISIPELA: igual a celulitis.
ETS (enfermedades de transmisión sexual):
*Según MC para gonorrea, linfogranuloma venéreo y chancroide:
Trimetroprim-Sulfametoxazol Septram® Bactrim®, cap 160/800 y cap 80/400, >12A: con estómago vacío 1 cap 80/400 c/6H x7D. Niños: >6S a 6M jarabe 2,5mL c/12H, >6M a 6A 5mL c/12H, >6A a 12A 10mL c/12H.
FARINGO AMIGDALITIS VIRAL:
Sintomático.
FARINGO AMIGDALITIS BACTERIANA:
Cefalexina 50 mg/Kg/D % en 3a4 dosis x7D v.o.
Eritromicina 40a50 mg /kg/D % en 3a4 dosis x7D.
Penicilina V v.o. 50 mg/ Kg/D en 4 dosis x7D.
Penicilina Benzatínica 50.000 UI xKg stat pps i.m.
FIEBRE: ver indicaciones de acetaminofén en gripe común.
FASCIOLASIS:
Triclabendazol,
Bithionol,
FILARIASIS:
Dietilcarbamezina o etrazan.
Bendaje con jarabe de dextrina, bien tallado xMeses.
FOLICULITIS: igual a celulitis.
FURUNCULOSIS: igual a celulitis.
GARDNERELIASIS:
Metronidazol Flagyl®, mujer: óvulo 500mg, 1xNoche x10D. + tab 500mg BID x10D. Hombre: tab 500mg BID x5D.
GASTRITIS:
Famotidina, tab 40mg, 1 tab H.S. o 1tab BID.
y/o Omeprazole, tab 75mg, 1 tab H.S. o 1 tab BID.
GIARDIASIS:
Metronidazol Flagyl®, tab 250mg, TID x5D. Niños: 20mg/Kg/D x5D.
Tinidazol Fasigyn®, tab 500mg y 1g, dosis única oral 2g. Niños: dosis única 50mg/Kg, PRN repetir.
Albendazol Zentel®, tab 200mg, blister de 2 tab, susp 10ml 400mg, c/cdta 200mg, adultos y niños: 2 a 12 A, 400mg xD x5D.
GONORREA:
Ceftriaxona amp 250mg, 1 amp stat i.m. Rocephin®.
o Doxiciclina tab 100mg, BID x15D.
o Cefotaxima 1mg Stat. Clarofan® Fotexima®.
o Azitromicina 750mg stat i.m. Zithromax®.
o Azitromicina 2g v.o. stat con el estomago vacío.
o Penicilina G sódica amp 20ml con 5mill/u; 4,8mill stat en varios sitios.
GOTA:
Evitar carnes rojas, chicharrón y licor.
Colchicina Colchimedio®, tab 0,5g, 2 tab c/2H, max 6mg xD (12 tab xD) PRN en crisis.
Alopurinol Alurin®, tab 100-300mg, 1xD xVida, no dar en la crisis de dolor. Max 900mg x D.
HCO3Na al 10% 4L SG en 2H, + Manitol 10% 1L i.v.
GRIPE COMÚN:
Acetaminofén, Panadol®, Tempra®, tab 100 y 500mg, sol 120mg/5ml, 30mg/Kg/D, en4q. Max 4g xD. Niños: (dosis c/4-6h): 0-3M 40mg, 4-11M 80mg, 1a2A 120mg, 2a3A 160mg, 4a5A 240mg, 6a8A 320mg, 9a10A 400mg, 11A 480mg.
+ Ardine®,
+ suero o manzanilla 2gts c/6h.
+ Hidratación.
Diclofenaco sódico, Voltarén®, 1amp 3ml, 0,5mg/mL, 1 amp i.m., stat.
Dexametasona, amp, 2ml, 1 amp i.m., STAT. Ardil®.
Vitamina C, cap 500mg, 1xD x7D.
HEMORROIDES estadío 1:
Castaño de Indias, miroton® y rutina, Venocuran®. Tab, 1xD x7D.
+ Dobesilato de calcio con Lidocaína, Doxiproct®. crema o supositorio. Aplicar BID x5D, por la mañana y la noche, después de defecar.
o Prednisolona con Cincocaina, Scheriproct®. pomada y supositorios. Aplicar BID x5D, por la mañana y la noche, después de defecar.
o Bismuto subgalato + carbonato de calcio + oxido de Zinc. Rowatal®. Crema. Aplicar BID x5D, después de defecar.
o Hidrosmina. Venosmil®. Cap 200mg o gel. Adultos: 1 cap TID x5D. + gel TID x5D.
HEMORROIDES estadío 2:
Beclometasona + heparina + clioquinol + lidocaína + aceite de hígado de bacalao. Pomada, aplicar 2 a TID x5D. Recto-Menaderm®.
Tratamiento esclerosante: polidocanol al 0,5% + alcohol, inyecciones locales con anestesia local. 1 a 2cc por sesión semanal, hasta un máximo de 7 sesiones. Etoxiesclerol®.
HEMORROIDES estadío 3:
Criocirugía, Laser, fotocoagulación con rayos infrarrojos.
Cirugía.
HERPES SIMPLE:
Primoinfección: Aciclovir Zovirax® Poviral®, 400mg 5xD x5D.
(+) Acetaminofén tab 500mg 1 tab TID. Panadol®.
(+) Tópico: solución Ácido acético 2% + Acetato de aluminio 0,5%, sol 20gts en 6oz de agua. Domeboro®.
o Manzanilla + Camazuleno + Levomenol sol 20gts en 6oz de agua. Kamillosan®.
Recurrencia: Aciclovir 200mg 5xD x5D. Lo demás igual a primoinfección.
HERPES ZOSTER:
Aciclovir 800mg 5xD x5D. Zovirax®. Poviral®.
(+) Acetaminofén tab. 500mg 1 tab. TID. Panadol®.
(+) Tópico: igual a Herpes simple.
HIDROSADENITIS: igual a celulitis.
HIPERGLICEMIA SIMPLE:
Insulina simple, 10cc c/2H preglicemia xMM hasta llegar a 250, luego reiniciar tratamiento usual.
S.F. 0.9% 1L en 2H.
EGO.
HIPERGLICEMIA e HIPEROSMOLAR:
S.F. 0.9%, 1L a chorro, 1L c/H hasta rehidratar.
Insulina simple 10u i.v. STAT, luego 5u c/H preglicemia xMM hasta llegar a 250.
Hemograma, glicemia, EGO y PFR.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL:
Iniciar con modificación alimentaria: dieta hiposódica o eliminar la sal en las comidas.
20 minutos de caminata diaria a paso moderado.
IECA: enalapril 5-20mg 1xD.
Betabloqueadores: atenolol 50mg 1xD.
Diuréticos: Hidroclorotiazida 25mg 1xD.
Vasodilatadores: amlodipina 5mg 1xD.
Modificar cada 2 semanas hasta lograr presiones adecuadas.
HIPOGLICEMIA:
Conciente: S.G. 50% 50cc v.o. repetir en 15min PRN preglicemia xMM.
Inconciente: S.G. 50% 50cc i.v. repetir en 15min PRN preglicemia xMM. Luego SG 5% 1 Litro en 1H.
HIPOTIROIDISMO:
Levotiroxina, tab 0,1mg, 1a2 tab xD.
Liotironina, cap 75mcg, 1a2 cap xD.
HIRSUTISMO:
Ciproterona 2mg, etinilestradiol 0,035mg, Diane35®, inic 1er día del ciclo, 1tab xD x21D, desc 7D.
IMPETIGO: igual a celulitis.
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM)
Traslado al Hospital de inmediato.
1) Ácido Acetil Salicílico, Aspirina® 3 tab 100mg o 1 tab 500mg v.o. Stat con un vaso de agua.
2) Nitroglicerina, 1 tab sublingual Stat.
3) Asegurar 2 vías intravenosas. EKG. Mascarilla con O2, pasar 4L x min. Posición semiflower, la clínica del dolor (angina o infarto), laboratorio DHL y CPK, suero glucosado 5% 500ml.
4) Atenolol, 1 tab 100mg v.o. Stat y c/24h.
5) Estreptoquinasa, 1,5 mill u en 500ml S.F. en 1 hora.
6) Lidocaína, 100mg i.v. Stat, PRN c/5min max N3, luego pasar a amiodarona v.o.
7) A las 8 horas: Heparina, 25mil u, i.v., en 250cc S.F.5% pasar 10cc/H. N 3. Iniciar de inmediato Warfarina 5mg v.o. y suspender heparina a las 72 horas.
INFECCIÓN URINARIA (IU)
Nitrofurantoína, cap 100mg, niños 5 a 7mg xKg xD % en QID. Adultos 100mg 2 a TID, x4 a 7D.
o Trimetroprim-Sulfametoxazol (clotrimoxazol) Septran® Bactrim®, tab 160/800mg y soluc 40/200/cdta
Dosis: 30mg xKg xD % BID v.o. x7a10D.
niños: (jarabe) de 6 Sem a 5M 2,5ml BID, de 6M a 5A 5ml BID, de 5 a 12A 10ml BID. Adultos: 1 tab BID x7D (con estómago vacío).
o Ciprofloxacina, Antox® Ciproxina® Cetraxal®, tab 250, 500 y 750mg, no complicada: 1 tab 250mg BID, infección regular: 1 tab 500mg BID, infección grave: 1 tab 750mg BID.
INFECCIÓN URINARIA a repetición::
Cefalexina 50mg xKg xD % TID X 5a7d.
o cefadroxil Duracef® 25a50mg xKg xD % BID x7a10D.
o nitrofurantoina Furadantina® 3ª5mg xKg xD % QID x7a10D.
INFECCIÓN URINARIA alta o multiresistent o pielonefritis:
Gentamicina 5mg xKg xD %BID i.m. x5a7D.
o Gentamicina 7,5mg xKg xD %BID i.v. x5a7D.
o Amikacina 15mg xKg xD %BID x5a7D.
o Amikacina 22,5mg xKg xD %TID x5a7D.
o ceftriaxone Rocephin® 100mg xKg xD % 1oBID i.m. o i.v. x5a7D.
INFECCIÓN URINARIA profilaxis:
Cefalexina, tab 500mg, susp 250mg/5mL, 50mg xD, <2A: 1cdta, >2: 1 tab H.S.
Nitrofurantoina 1a2mg xKg xD H.S. 1 tab H.S.
TSM 20mg xKg xD H.S. 1 tab H.S.
Ácido nalidíxico 20mg xKg xD H.S.
INDUCCIÓN:
Oxitocina, amp 5u, 4mu xMin, 1amp en 500c, c/cc con 10mu. 0,4cc xMin o 8gt xMin. Aumentar 4mu c/20Min.
INMUNIZACIÓN:
BCG: 0,1mL, i.d., RN >2000g ® >3M ® Test Mantoux
HBV: 0,5 mL i.m., RN, 2M, 6M.
H.i.: RN, 2M, 4M, 6M y 1,3A.
PO: 2M, 4M, 6M, y 4A.
DPT: 0,5 mL i.m., 2M, 4M, 6M, 1,3A, 4A.
DT: a los 6A, 10A y c/10A.
INSOMNIO(de leve a severo)
Difenhidramina Benadryl® Alergil® (cap 50mg). Panadol antigripal®, jarabe o tab 25mg, 1 cda o 1 tab H.S.
y/o Amitriptilina Tryptanol®, tabs 10-25mg, 25 a 300mg H.S, Adolsc hasta 100mg.
y/o Hidroxicina Atarax®, tab 10 y 25mg. 1 tab 10mg H.S., aumento gradual.
o solo Alprazolan tab 0,25 0,5 o 1mg de 0.25 a 2mg H.S. Tafil®.
o Lorazepan tab 1 o 2mg. 2 a 4mg H.S.
o Diazepan Valium®, tab 10mg de 5 a 30mg H.S.
INTUBACIÓN:
Indicación: Glasgow =< 8/15, FR > 40xm".
Asegurar 1-2 vías periférica.
Hiperextensión de la cabeza
y/o elevación de la mandíbula (solo >5A)
Oxigenar con mascarilla con reservorio O2 10Lx"
Ayudante sostiene cricoides hacia cefálico.
Mínimo: anestesia vía aérea lidocaína 10% spray.
1) Inducción o Anestesia:
Pentotal sódico, 4-6mg xKg i.v.
Etomidato, 0,3mg xKg i.v.
Ketamina, 1-3mg xKg i.v.
2) Bloqueante Neuromuscular:
Succinil Colina, 1mg xKg i.v.
Vecuronio, 0,3mg xKg inducción rápida.
3) Sedantes:
Diazepan, 0,03-0,1mg xKg i.v.
Midazolan, 0,05 a 0,15mg xKg i.v.
4) Colocación del tubo:
Verificar balón insuflando 10ml aire y desinflar.
Verificar luz del laringoscopio.
Lrgp M Izq.
Abrir boca al máximo M Der en movimiento de tijera.
Subluxar mandíbula hacia cefálico.
Lrgp M Izq lado Der boca, no lesionar dientes.
Desplazar lengua a la Izq con M Der.
Lrgc sobre epiglotis.
Ver cuerdas vocales desplazando el mango hacia caudal, pie Izq y. No flexionar muñeca.
Introducir tubo, lado der boca, hasta dejar balón bajo las cuerdas.
Sostener tubo a nivel de los labios.
Inflar balón con 5-10ml aire.
Colocar circuito respiratorio.
Ventilar suave y vigilar expansion del tórax.
Auscultar ambos pulmones y área gástrica.
Vigilar CO2 en monitor.
Reintubar PRN con respiración asistida itermedia.
SI TODO ES NORMAL:
Retirar presión sobre cricoides.
Fijar tubo endotraqueal con cintas adhesivas.
Rx tórax urgente.
IVRS: (Infección vías respiratorias superiores)
Si es bacterial y con sospecha de stafilococcus β hemolítico grupo A:
Penicilina G benzatínica; Benzetacil®; amp 5ml con 1mill/u, 10ml con 2,5mill/u o 20 mL con 5mill/u; 1,2 a 2,4mill/u i.m. STAT.
Niños: Penicilina G benzatínica; Benzetacil®; amp 5ml con 1,2mill/u, 10ml con 2,5mill/u o 20 mL con 5mill/u; 25 a 50mil/u i.m. STAT.
LABORATORIO:
Hemoleucograma, ABO y Rh, pks, Morf GR (LILA)
Gluc, prot, Bilir, Lipid, FR, LDL, VDRL, PCR (ROJO)
TP, TPT, (CELESTE)
Valores Nls: Leuc: 5-10mil; Neut: 40-70%; Linf: 20-45%; Eos: 1-5%; Mon: 2-14%; Bas: 0-1%; Hb: 11-17%; Htc: 32-52%; VCM: 82-94%; CHCM: 27-32%; GR: 4-6mll; Pk: 150-450; Na: 135-145; Cl: 98-107; K: 3,5-5;
LACTANCIA DISMINUIDA:
Metroclopramida, Plasil®, tab xxmg, 1 tab BID o TID x 6M o durante lactancia PRN.
LACTORREA:
Bromocriptina, tab 1,25mg, 1 tab BID x1M.
LACTOSA, INTOLERANCIA A:
Leche en polvo, Isomil®, tarro, CCSS permite x 1A.
LARVA MIGRANS: (ancylostomas braziliensis y caninum) ver Ascariasis.
Helmintezol
Zentel
LEISHMANIASIS:
Antimoniato de meglumina, Glucantime®, ampolletas de 1,5g, csp 5ml. Antes se debe corregir anemias y dar alimentación con proteinas. Dosis: 1 amp i.m. xD x30D. o 60mg/Kg/D iniciar ¼ dosis y aumentar diario ¼, dosis completa x15D, reposos x15D y repetir dosis. Max: 3g xD.
MALARIA:
Hidroxicloroquina Plaquinol®, tab 400mg, 2 tab stat, 1 tab post 8H, 1 tab xD x2D.
Prevención: Hidroxicloroquina Plaquinol®, tab 400mg 1xSem x8Sem previo a viajes.
MANÍA:
Carbamazepina, tab 200mg, pcx > de 12A, iniciar con 100mg 1xD, hasta máximo de 400mg TID. Efectividad media: 800mg. Invol®.
Olanzapina, tab 5 o 10mg, iniciar con 5mg xD, aumentar 5mg xSem, hasta máximo de 20mg xD. Zelta ®.
MASTOIDITIS:
MENINGITIS bacteriana (Prevención):
Liofilizado de H. Influenza tipo b (HiB), dosis en 2,4,6 y 18M i.m o s.c., región anterolateral del muslo, Niños >5A Stat i.m. o s.c. región deltoidea. Act-HiB® Hiberix®. (2os: reacción local, ↑ ºC).
(+) Liofilizado N. Meningitides A y C, Niños >18M, (emergencia >6M), i.m o s.c. c/3A. Imovax® Meningo A+C®.
(+) S. Pneumonae 23 (polisac capsul 23 sepas), Niños >2A o adultos, i.m. o s.c. c/5A. Pneumovax 23® Pneumo 23®.
MENINGITIS bacteriana (Infección):
Se recomienda el uso de esteroides 20 minutos antes de el antibiótico, para evitar las lesiones por reacción inflamatoria ante detritos bacterianos.
Empezar el tratamiento con
Dexametasona 0,15mg xKg en BID o TID 20" pre ATB.
Penicilina G. ¿??
+ Ceftriaxona 1 a 2mg i.m. o i.v. 1xD, niños de 20 a 80mg xKg xD.
o Cefotaxima 50 a 100mg xKg xD i.m. en BID o TID. Clarofan® Fotexima®.
o vancomicina
MENINGITIS bacteriana (Profilaxis para personal médico y familiares):
Rifampicina cap 300mg o fco 120ml c/5mL/100mg, niños 20 mg xKg xD en BID, adultos 600mg BID x3D o min 300mg xD x2D.
MENINGITIS viral:
Aciclovir 10mg xKg i.v. c/8h x infusión lenta, x10D.
MENOPAUSIA:
Estrógenos (Premarin ®): grageas, 0.625mg 1a2 xD x 3sem, descansar una semana. I: terapia de reemplazo hormonal y tratamiento de síntomas vasomotores de la menopausia. Prevención y tratamiento de osteoporosis. Tratamiento de atrofia vaginal con uso concomitante de estrógenos tópicos.
CI: embarazo. 2os: dismenorrea, mastalgia, GI, nausea, mareo, cefalea, altralgia, calambres en piernas, edemas, alopecia.
MIGRAÑA:
Acetaminofén.
Ácido acetil salicílico.
Ergotamina.
Migrakon®.
Migradorixina®.
Avamigron®.
Amitriptilina Tryptanol®, tabs 10-25mg, 25 a 300mg H.S x7D., Adolsc hasta 100mg x7D.
MOLUSCO CONTAGIOSO:
Remoción mecánica. o curetaje. o criocirugía. o nitrato de plata crema al 10%.
NARCOLEPSIA:
Metilfenidato, Ritalin® Rubifen®, tab 5mg, 10mg TID, máximo 60mg xD.
NÁUSEA:
Dimenhidrinato, Gravol®, tab 50mg , tab mastic 15mg, susp 75ml 15mg/5mL, amp 5mL 50mg/mL i.m. o i.v. (diluir).
Metrocolpramida Plasil®, 1 tab TID.
Difenidol, Vontrol®, tab 25mg, 2tab stat, ½ a2tab 4a6xD. 2os: alucinaciones o confusión.
NEUMONÍA bacteriana (90% H.i. 10% S.pneum)
RN: Oxacilina + Aminoglucósido.
1 a 3M: Ampicilina 100 a 200mg xKg xD x10D en QID v.o.
u Oxacilina 25mg xKg xD i.m. o i.v.
3M a 3A: Ampicilina 100 a 200mg xKg xD x10D en QID v.o.
Pre-escolar: Penicilina G sódica
Escolar y adolescente: Penicilina G sódica o Eritromicina (M.pneumonae)
Adultos: Ampicilina, tab 500mg, 1tab QID v.o.
NEUMONÍA por chlamidia:
Hospitalización
(+) Eritromicina 40mg xKg xD en TID o QID.
NEURODERMATITIS:
Usar para el baño jabón neutro. Dove®. Bewest®. Nunca antibacteriales. Evitar el rascado. Evitar alimentos con amarillo 5 o 11, anaranjado o rojo.
Cremas emolient / hidratant BID. Nivea® Lubriderm®.
Betametasona en crema o ungüento, aplicar x ciclos de 7D, PRN.
(+) Clorfeniramina tab 4mg 1 a 2 tab en el día x 15 a 30D. Clorotrimeton®.
o fexofenadina tab 120 o 180mg, 1 tab xD. Allegra®.
o loratadina tab 10mg. Clarityne®.
o epinastina tab 20mg, 1 tab xD. Flurinol®.
(+) hidroxicina tab 10 y 25mg 1 tab. H.S. Atarax®.
y/o (+) difenhidramina cap 25mg 1 cap H.S. Benadryl®. Panadol antigripal®.
Emergencias: clorfeniramina 10mg stat i.m. Clorotrimetón®.
OBESIDAD:
Iniciar con dieta hipocalórica y ejercicios.
Mazindol, MZ1®, Diestet®, Solucaps®, tab 0,5 y 1mg, 1 tab 20 min pre desay y cena, max 3mg, max 3M. 2os: palpitaciones, HTA.
Fentermina, Duromine®, cap 15 y 30mg, mayores de 12A: iniciar con 15 o 30mg en el desayuno, mantenimiento: 15mg continuo o intermitente, máx: 8 sem continuas, con descansos de 4m.
Anfepramona, Neobes®, cap 75mg, liberación retardada, 1cap xD x30D en ayunas, descansar 1 mes.
ÓBITO:
Oxitocina, amp 5u, 4mu xMin, 1amp en 500c, c/cc con 10mu. 0,4cc xMin o 8gt xMin. Aumentar 4mu c/20Min. Máximo, 20a30u en 500cc.
ONICOMICOSIS:
Fluconazol, tab 200mg 1xSem x3 a 6M, Baten®.
Terbinafina, tab 250mg 1xD x3 a 6M, Lamisil®.
Ketaconazol tab 200mg 1xD x6M (+ jugo naranja).
Griseofulvina tab 250mg, 1xD x6M a 1A, tomar con leche o comidas (grasas). Efect 2os: cefalea y gastritis.
Urea al 40%, ungüento, aplicar sobre la uña hasta lograr su eliminación, luego poner laca con antimicótico como Naftifine, solución 10ml, 5 gts TID c/uña, PRN, Exoderil®
OSTEOMELITIS:
Oxacilina, 200mg xKg xD, i.v. % en QID.
OSTEOPOROSIS:
Raloxifeno (Eviden ® Evista ®): tab 60mg, 1 x D. I: prevención de osteoporosis en mujeres post-menopáusicas. MA: modulador selectivo del receptor de estrógeno a nivel óseo, con disminución en la resorción ósea, disminuye levemente el colesterol y LDL. 2os: produce menos síntomas en la mama que el reemplazo estrogénico, tromboembolismo venoso, calambres en las piernas, bochornos.
OTITIS EXTERNA:
Tópico: solución ácido acético 2% + acetato de aluminio 0,5%. Domeboro®
y/o solución neomicina + dexametasona, 5gts TID. Alin® oftálmico.
o solución de neomicina, polimixina B, tetracaina, clotrimazol. Aplicar 3 gotas QID. Arpan®. (10ml)
ATB sistémico v.o.:
Cefalexina tab 500mg, TID, x15D o 20mgxKg.
Amoxicilina, tab 500mg, susp 250mg/5ml, 60a100(90)mg xKg xD % TID x7D, o 1tab TID x7D.
(+) fenilefrina + bromofeniramina, Ardine®, 1tab o 1cda 4a6xD, <2 4gtsxKg 3aQID, 2a6A ½cdta, 6a12A 1cdta.
OTITIS RECURRENTE:
Trimetroprim-Sulfametoxazol, Septram®, tab 160/800mg, 60mg xKg xD en BID x7D. c/cdta 40/200mg.
o amoxicilina de 60 a 100mg xKg xD en TID x7D.
o eritromicina (2ºs: GI) de 30 a 60mg xKg xD en TID x5D. o 1 tab TID x5D.
+ acetaminofén (c/6H x3D), de0 a 3M 40mg, 4 a 11M 80mg, 1 a 2A 120mg, 2 a 3A 160mg, 4 a 5A 240mg, 6 a 8A 320mg, 9 a 10A 400mg, >11A 480mg.
OTITIS X staphilococcus dorado:
Cefalexina niños de 25 a 50mg xKg xD en QID, adultos 250 a 500mg c/6H x10D. Keflex® Ospexin®.
OTITIS X pseudomona auroginosa:
Hospitalizar:
Ciprofloxacina, 25mg xKg xD %TID, o 250a500mg TID.
Ceftazidima niños 30 a 60mg xKg xD i.m. o i.v. c/6a8H. Fortum®.
OVARIOS POLIQUÍSTICOS:
L-Norgestrel, 0,5mg + Etinil Estradiol 0,05mg, Norgyl®. 1tab xD x21D, reinic 5ºD sangrado, x 3a6 M.
L-Norgestrel 0,5mg, Etinil Estradiol 0,03mg, Microgynon®. 1 tab xD x21D, desc 7D x 3M. Revalorar.
PARAFIMOSIS:
Reducción manual, con índices en prepucio y pulgares en glande, antes puede aplicarse hielo a la zona y compresión manual sobre el glande para disminuir edema.
o De 1 a múltiples punciones con aguja 21, con compresión posterior para eliminar edema y reducción manual.
o incisión vertical en dorso del anillo de prepucio y reducción manual.
o 1cc de hialorunidasa en el prepucio edematoso para disminuir edema y reducción manual.
PARAGONIMIASIS:
Bithionol,
Prazicuantel, 80mg xKg xD % en QID x3D.
PARKINSON:
Biperideno (Akineton ®): tab 2mg 2 a 4 x D, en 2 tomas, máx: 16mg. I: Antiparkinsoniano, anticolinérgico, anti-extrapiramidalismo, neuralgia del trigémino. CI: glaucoma, embarazo. MA: Antimuscarínico. 2os: xerostomia, vertigo, hipotensión, taquicardia, otros.
Bromocriptina: tab 1.25 mg 2 x D. Como antiparkinsoniano. Por su efecto agonista de los receptores dopa, también por ser inhibidor de la PROLACTINA se usa en ovario poliquístico, lactorrea o post-lactancia.
PEDICULOSIS:
Benzoato de bencilo, loción, aplicar en el cabello en la noche x2 Noches con turbante. No usar en niños.
Ivermectina, tab 6mg. Adultos: 2 tab STAT y 2 tab en 1 sem. Niños: 1 tab STAT 1 tab en 1 semana.
Lindano champú, Herklin®, aplicar en cuero cabelludo x 5 minutos x7D.
POLITRAUMATIZADO:
Glasgow. Entubar =< 8.
Inmovilizar cuello.
Desvestir al paciente.
PA, pulso, FC, FR. Masaje y respiración PRN.
Tomar 2 vías periféricas.
Mascarilla y Oxígeno 6L xmin.
Tomar 2 vías periféricas
Todo PoliT 2 litros S.F. a chorro y PA post.
Hacer tacto rectal.
Revisar piel 100% cuerpo.
Rx portátil Cráneo AP y Lat. Tórax AP y Lat. Cadera AP y Lat. Otras PRN (zonas con trauma evidente).
Glicemia x MM. Hemograma, leucograma, grupo y Rh.
Hemostasia x sangrados.
TAC x compromiso craneoencefálico o neurológico.
QUEMADURAS:
Lavado quirúrgico con S.F.
Sulfadiazina de plata, aplicar en zona de quemadura.
Hidratación i.v.: Solución 90, 4mL xKg x % quemadura. Pasar ½ en 8h y la otra ½ en 16h. Si es quemad eléctrica x 9mL.
Hidratac. manten: 1os 10Kg 100cc xKg. 2os 10kg 50cc xKg, >20kg 20cc xKg xD de S.F. pasar max a 25cc x Kg xH.
y/o 1cc xKg xH + 500cc x pérdidas insen.
REFLUJO GASTROESOFÁGICO R.N.:
Medidas antireflujo: no chupón, no acostar 30" postingesta, amamantar sentados, almohadón debajo de cabecera, no batir al BB.
Metroclopramida, Plasil®, sol 0,2mg/gta, 0,3mg xKg xD, RN: max 4gts TID, 6M: 8gts TID.
RINITIS o CONGESTIÓN DE MUCOSAS:
Pseudoefedrina Tylenol-Sinus® (simp-mimét, adren), <2A 7,5mg, <5A 15mg, <12A 30mg, adultos 60mg. Todos por dosis hasta QID. 2os: TKC, ansiedad, insomnio.
Loratadina, tabs 5 o 10mg, > 12A, 10mg 1xD. Clarityne®, Loratadina MK®.
ROSÁCEA:
Tetraciclina cap 500mg, leve: 1 cap HS x 8D; severo: 1 cap BID x8D.
Metrodinadozol gel, BID x8D. Metrogel®.
SANGRADO UTERINO DISFUNCIONAL:
Progileton®, 1tab xD x21D, descansar 7D, x3M. (11blancas 10 negras)
SALMONELOSIS:
Trimetroprim-Sulfametoxazol cap 160/800 y 80/400, >12A: con estómago vacío 1 cap 80/400 c/6H x7D. Niños: >6S a 6M jarabe 2,5mL c/12H, >6M a 6A 5mL c/12H, >6A a 12A 10mL c/12H. Septram® Bactrim®
SHIGUELOSIS:
Trimetroprim-Sulfametoxazol; Septram® Bactrim®; cap 160/800 y 80/400; >12A: con estómago vacío 1 cap 80/400 c/6H x7D. Niños: >6S a 6M jarabe 2,5mL c/12H, >6M a 6A 5mL c/12H, >6A a 12A 10mL c/12H.
SHOCK ANAFILÁCTICO:
Glasgow. Y estado neurológico.
Tomar 2 vías periférica con catéter 18.
PA, FC, FR, monitoreo.
Adrenalina 1 amp i.v. STAT.
Adrenalina 1 amp nebulizado con O2 a 6L x min.
Dexametosa 2 amp i.v. STAT.
Clorferamina 1 amp i.v. STAT.
S.F. 1 L a chorro y luego S.F. 1 L PRN.
Verificar presión arterial con monitoreo.
SÍFILIS:
Penicilina G benzatínica inyectable; Benzetacil®; amp 5ml con 1,2mill/u, 10ml con 2,4mill/u y 20ml con 4,8mill/u.
Sífilis 1ª (< 54D evol): 2,4mill/u i.m. xS x4S.
Sífilis 2ª (< 2A evol): 2,4mill/u i.m. xS x6S.
Sifilis 3ª (> 2A evol): 2,4mill/u i.m. c/5D #6, repetir si es necesario.
SINUSITIS x streptococcus pneumonae:
Penicilina sódica 600mil a 1,2 mill i.m. 1xD x10 a 14D. Fortepen®.
Amoxicilina: niños: 40a 60mg/Kg/D, en 3q x15D.
+ cluvanato Augmentin®, igual. (500mg TID x7D)
Trimetroprim-Sulfametoxazol, Septram®, 30a60mg
xKg xD en 2q x15D.
TENIASIS:
Prazicuantel
Niclosamina
Aminosidina, Gabrosidina®, tab 250mg, frasco 60ml con 125mg c/cdta (5ml), 1g (4tab) c/15min 4dosis 1D.
TIÑA CAPITIS, CORPORIS, FASCIRI, CRURIS, PEDIS, BARBAE, FABIS (rasta):
Niños: (1ª elección) griseofulvina sol v.o., 20mg xKg 1xD x3M. Máx: 200mg o 4cc o 1cda.
Adultos: griseofulvina tab 250mg, 1xD x15 a 30D, tomar con leche o comidas (grasas).
Terbinafina Lamisil® tab 250mg 1xD x10D (caro)
+ tópico: Miconazol Tanitin®, Cotrimazol Canesten®, Ketaconazole Nisoral®, en crema, 3 veces al día.
Capitis: Ketaconazole Nizoral® champú, 1xD.
TOURETTE:
Haloperidol tab niños 0,3xKg TID. 0,5 a 5mg TID. Máx: 30mg xD. Haldol®.
TRICOCEFALIASIS: (tricocefalus trichurus)
Hervir ropa interior, de cama y cortinas.
Ver Ascariasis.
TRICOMONIASIS:
Metronidazol Flagyl®, mujer: ovulo 500mg, 1xNoche x10D. + tab 500mg BID x10D. Hombre: tab 500mg BID x5D. (o 2g Stat?)
Tinidazol Fasigyn®, tab 500mg y 1g, dosis única 2g al paciente y a las parejas que tenga. Mujeres: PRN óvulos Tinidazole 150mg con 100mil/u nistatina, BID x7D.
TOS SECA: (antitusivo acción central)
Dextrometorfano, Athos®, cap 30mg, soluc 3mg/mL, <5A 5ml/D, <12A 10ml/D, Adultos máx 20ml/D. todos % en BID. Mucorex®(con Bromhexina).
Codeína; cap, jbe. <4A 5ml/D, <6A 10ml/D, <14A 20ml/D, adultos 30ml o 1cap. Todos % en BID.
TOS PRODUCTIVA: (expectorantes)
Ambroxol, Mucosolván®; tab 15mg, cap, jbe fco 30ml. <2A 15mg/D, <6A 22,5mg/D, >14A máx 45mg/D. todos % en 2q o 3q. Adultos 2cd QID.
Acetilcisteina, Menaxol®; tab 200mg, <2A 200mg/D, <6A 400mg/D, >14A máx 600mg/D. todos % en 4q.
TOXOPLASMOSIS:
Trimetroprim-Sulfametoxazol (clotrimoxazol)Septran® Bactrim®, tab 160/800mg y jarabe. Niños: (jarabe) de 6 Sem a 5M 2,5ml BID, de 6M a 5A 5ml BID, de 5 a 12A 10ml BID. Adultos: 2 tab BID x7D (con estómago vacío). O libre de síntomas x2D.
TRAUMA CRÁNEO ENCEFÁLICO (TCE):
Anamnesis detallada.
Glasgow y SNC. L: 14a15, M: 9a13, S: =<8.
Revisión 100% cuero cabelludo y cráneo + Hemostasia.
Rx cráneo AP y Lat. Cervical AP y Lat. TAC PRN.
Sin PC observar x 24H. Con PC observar x 48H
Valoración x Neurocirugía.
TUBERCULOSIS:
Inicial 4Atb x2M. + 2Atb x4M.
Rifampicina, cap 300mg, 10mg xKg 1ª) 600mg xD x2M (6DxS). Luego 2ª) 600mg xD (L, M y V) x 4M.
Isoniazida, tab 300mg, 5mg xKg, 1ª) 300mg xD x2M (6DxS). Luego 2ª) 300mg xD (L, M y V) x4M.
Etambutol, 1ª) tab 400mg, 20mg xKg, 1,2g xD x2M (6DxS).
Pirazinamida, tab 500mg, 25mg xKg, 1,5g xD x2M (6DxS).
En niños no incluye el etambutol, x daño neurotóxico visual no valorable. Isoniazda max 300mg en niños.
VAGINITIS: (candida, tricomona, gardenella, anaerobios)
Itraconazole 33mg, Scnidazole 166mg, Sporasec®, BID x3D, post pandrial.
VÁRICES VENOSAS:
Dormir con los pies 10cm elevados. Poner ladrillo en los pies de la cama.
Reposo con los pies elevados x 20m x c/2H de pie.
Compresión extrínseca de las piernas con vendas o medias elásticas.
Uso de reotrópicos: pentoxifilina Pentoxin®. Cap400mg, 2aTID x1Mes, postpandrial.
Dobesilato de calcio cap 500mg 1xD x15D, postpandrial. Doxium®.
Cirugía: varisectomía.
VERRUGA (ver condilomas):
VÉRTIGO:
Difenidol, Vontrol®, tab 25mg, 2tab stat, ½ a2tab 4a6xD. 2os: alucinaciones o confusión.
VITAMINAS:
A (retinol): pescado, lácteos, zanahoria, espinaca.
Defic: <1A: 100milUI i.m. STAT c/6M; <8A: 200mil i.m. STAT c/6M; adultos: 100mil i.m. 1xD x3D, luego 50mil i.m. 1xD x14D. Arovit®, Acon®, Genérico.
D: bacalao, atún, sardina, aceite de pescado, + sol.
E:
K: restaurar la flora bacteriana con yogurt.
C: frutas cítricas.
B1: carne, cereales y alimentos adicionados.
B2: queso, huevo, hígado, leche.
B3: carne, leche y huevos.
B5: hígado, yema de huevo, col, frutas.
B6: trigo, maní, maíz y carne.
Ac. Fólico: verduras hojas verdes y restaurar flora.
Biotina: hígado, riñón y leche.
B12: hígado, huevos, leche, carne y pescado. Cuidado con vegetarianos: No hay en vegetales. 1 amp xD x6D c/6M.
ÚLCERA VENOSA:
En la limpieza no usar yodo, agua oxigenada, jabón o mertiolate. Solamente agua estéril y gasa.
Debridación diaria de la fibrina.
Al inicio:
Membrana de alginato de calcio. Ulceras exudativas e infectadas.
o alginato de calcio en gel, post curación, cubrir con gasa.
Tardía:
Membrana hidrocoloide, cambiar cada 5 días o con presentación de exudado.
o ketanserina gel aplicar 1xD +gasa. Sufrexal® gel.
o fibrinolisina y desoxirribonucleasa ungüento, aplicar 1xD +gasa. Elase®.
o clostridiopeptidasa A y cloranfenicol ungüento, aplicar 1xD +gasa. Iruxol®.
(+) sulfadiazina de plata crema, aplicar 1xD.
UNCINARIASIS: (Necator y Ancylostoma)
Pamoato de Pirantel y oxantel, Combantrin® compuesto, tab 100mg c/comp y susp c/cdta 250mg c/comp, dosis única de 20mg/Kg. Niños: Ancylostoma: dosis única de 20mg xKg, Necator: 20mg xKg xD x3D.
Dr. Francisco Javier Arguedas Pimentel
Doctor en Medicina y Cirugía General
San José, Costa Rica.