- Introducción
- Competencias
- Contenido programático
- Metodología
- Evaluación y acreditación
- Presupuesto y financiamiento
- Fuentes de información
- Anexo
HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO
SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN EN SERVICIO
PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Un componente que mide la salud integral en la persona, es la integridad de la piel ya que constituye la primera defensa del organismo frente a la agresiones del medio externo, y cuando ésta se deteriora se convierte en amenaza, pues ingresan los agentes causantes de infecciones en el organismo; esta situación depende de muchos factores como cuidados de la piel, la movilización, el estado nutricional, así como la edad y el tiempo que demande su permanencia en cama.
Siendo una de las principales complicaciones las úlceras por presión (UPP) que son lesiones causadas por un trastorno de irrigación sanguínea y nutrición tisular, como resultado de la presión prolongada sobre prominencias óseas o cartilaginosas.1
Los pacientes críticos, ya sea por la gravedad de su estado de salud, la limitada movilidad, el estado de conciencia, el tiempo de permanencia, y por encontrarse sometidos a ventilación mecánica, usos de sedantes, anestésicos y relajantes, fármacos vasoactivos se consideran un grupo de alto riesgo.
Este programa de capacitación ayudará al profesional de enfermería a brindar un adecuado cuidado a los pacientes, ya que en el área crítica es su principal cuidador; favoreciendo así su pronta mejoría, y disminuyendo la estancia hospitalaria. Además que constituye un buen parámetro para evaluar la calidad asistencial.
COMPETENCIA GENERAL
Realiza intervenciones para prevenir la aparición de úlceras por presión en los pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos, según los protocolos establecidos.
UNIDADES DE COMPETENCIA
Valora el riesgo de úlceras por presión según la escala Cubbin-Jackson en el paciente hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos
Realiza cambios posturales oportunos según el cronograma establecido utilizando la mecánica corporal adecuada.
Realiza cuidados específicos de la piel: baño, hidratación, masaje; en el paciente hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos.
Utiliza material externo: bolsas de agua, apósitos hidrocoloides, colchones neumáticos, superficies blandas para prevenir las úlceras por presión en el paciente hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos.
Supervisa la administración de los requerimientos nutricionales según la valoración del estado nutricional del paciente hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos.
UNIDAD I: Parámetros de la escala de Cubbin. Jackson
UNIDAD II: Importancia de los cambios posturales.
UNIDAD III: Integridad de la piel.
UNIDAD IV: Material de apoyo para la prevención de úlceras por presión.
UNIDAD V: Importancia del estado nutricional en un paciente crítico.
Para desarrollar el presente programa de capacitación, se empleará una metodología activa, donde el participante será el protagonista de su desarrollo y el docente el guía para su aprendizaje. Por ello se hará uso de métodos y técnicas como: talleres y sesiones demostrativas, conversatorios, fórum; lo que permitirá fortalecer conocimientos, habilidades y destrezas en el tema para brindar un mejor cuidado en el paciente crítico.
I. PLANIFICACION OPERATIVA
I UNIDAD: Parámetros de la escala de Cubbin. Jackson
UNIDAD DE COMPETENCIA: Valora el riesgo de úlceras por presión según la escala Cubbin-Jackson en el paciente hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos
TIEMPO: 2 horas
TIEMPO | CONTENIDO | ESTRATEGIAS | PRODUCTO ACREDITABLE |
1 hora | Escala de Cubbin. Jackson | Exposición | El profesional responde correctamente la escala de valoración de Cubbin-Jackson según el test aplicado. |
1 hora | Aplicación de la escala de Cubbin Jackson | Demostración | Cumple con todos los ítems de la lista de cotejo. |
II UNIDAD: Importancia de los cambios posturales.
UNIDAD DE COMPETENCIA: Realiza cambios posturales oportunos según el cronograma establecido utilizando la mecánica corporal adecuada.
TIEMPO: 5 horas
TIEMPO | CONTENIDO | ESTRATEGIAS | PRODUCTO ACREDITABLE |
1 hora | Posiciones anatómicas en el paciente critico | Exposición | Responde correctamente el test aplicado |
2 horas | Cambios posturales | Demostración | Cumple con todos los ítems de la lista de cotejo. |
2 horas | Mecánica corporal | Exposición y Demostración | Cumple con todos los ítems de la lista de cotejo. |
III UNIDAD: Integridad de la piel
UNIDAD DE COMPETENCIA: Realiza cuidados específicos de la piel: baño, hidratación, masaje; en el paciente hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos
TIEMPO: 6 horas
TIEMPO | CONTENIDO | ESTRATEGIAS | PRODUCTO ACREDITABLE |
1 hora | Fisiología de la piel | Exposición | Responde correctamente el test aplicado |
3 horas | Cuidados específicos de la piel: baño, hidratación | Conversatorio Demostración | Responde correctamente el test aplicado Y cumple con todos los ítems de la lista de cotejo |
1 hora | Control sobre el exceso de humedad | Exposición | Responde correctamente el test aplicado |
2 horas | Técnica adecuada de masajes corporales | Demostración | Cumple con todos los ítems de la lista de cotejo. |
IV UNIDAD: Material de apoyo para la prevención de úlceras por presión.
UNIDAD DE COMPETENCIA: Utiliza material externo: bolsas de agua, apósitos hidrocoloides, colchones neumáticos, superficies blandas para prevenir las úlceras por presión en el paciente hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos.
TIEMPO: 4 horas
TIEMPO | CONTENIDO | ESTRATEGIAS | PRODUCTO ACREDITABLE |
2 horas | Material de apoyo para la prevención de ulceras por presión | Exposición Forum | Responde correctamente el test aplicado |
2 horas | Utilización correcta del material de apoyo para la prevención de úlceras por presión. | Conversatorio | Responde correctamente el test aplicado |
V UNIDAD: Importancia del estado nutricional en un paciente crítico.
UNIDAD DE COMPETENCIA: Supervisa la administración de los requerimientos nutricionales según la valoración del estado nutricional del paciente hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos.
TIEMPO: 2 horas
TIEMPO | CONTENIDO | ESTRATEGIAS | PRODUCTO ACREDITABLE |
1 hora | Valoración nutricional del paciente critico | Exposición | Responde correctamente el test aplicado |
1 hora | Requerimientos nutricionales en el paciente crítico. | Exposición | Responde correctamente el test aplicado |
La evaluación será de carácter permanente durante el desarrollo del programa de capacitación. Considerándose lo siguiente:
Evaluación de conocimiento: se llevará a cabo mediante la aplicación de un test, al finalizar cada sesión educativa.
Evaluación de desempeño: se aplicará una lista de cotejo, identificando los ítems superados después de cada sesión.
El presente programa de capacitación considerará los siguientes criterios para la acreditación:
Asistencia puntual a las sesiones de aprendizaje
Participación activa durante el desarrollo de las sesiones
Evaluación escrita aprobatoria
ACREDITACIÓN: El presente programa cuenta con un total de 20 horas académicas, equivalentes a un crédito; plasmado luego en la entrega de la certificación correspondiente.
BIENES | CANTIDAD | COSTO |
Papel bond | 1 millar | 12.00 |
Lapicero | 30 unidades | 15.00 |
Lápiz | 2 unidades | 2.00 |
Corrector | 2 unidades | 5.00 |
Borrador | 2 unidades | 1.00 |
Plumones para pizarra | 6 unidades | 12.00 |
SERVICIOS | CANTIDAD | COSTO |
Internet | 50 horas | 50.00 |
Fotocopias | 50 copias | 5.00 |
Anillados | 2 juegos | 6.00 |
Impresiones | 200 unidades | 40.00 |
Movilidad | 50.00 | |
Refrigerio | 50 refrigerios | 150.00 |
TOTAL | 348.00 |
El programa de capacitación en servicio será autofinanciado por las organizadoras del evento.
Fuentes de información
1. Escaras o úlceras por presión. Manual de geriatría [internet] Colombia: Instituto Geriátrico de Medellín 2010. [Consultado 22 de agosto del 2015]. Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/publ/manualgeriatria/PDF/EscarasUlceras.pdf
2. GUYTON, A. Fisiología y Patología.4°edic.McGraw Hill Interamericana. México. .1998.
3. KOZIER, B. Fundamentos de Enfermería. 5°edic. .McGraw Hill Interamericana.España.1998
4. Información de salud para usted [internet]. España: Trujillo;2011 [Consultado 23 de Agosto 2015]. Disponible en: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000147.htm
5. Internacional Journal of Nursing Studies, Volumen 42. Issue 1, January 2005, Pages 37-46.
6. Portal geriátrico. Residencia Virgen de la Guardia [internet] Mexico: Hospital Geriátrico de Guadalajara 2004 [Consultado el 23 de Agosto] Disponible en: http://www.portalgeriatrico.net/notas_varios.htm.
7. GInformación y consulta sobre geriatría en Lanzarote [internet] Mexico; 2009 [Consultado el 23 de Agosto del 2015] Disponible en: http://www.cabildodelanzarote.com/areas/sanidad/geriatria/La%20inmovilidad/.htm.
8. Institut Guttmann. Recomendaciones Sanitarias. La figura del cuidador. Higiene postural. [internet] Colombia; 2004 [Consultado el 22 de Agosto del 2015] Disponible en: http://www.guttmann.com/274c.htm.
9. Guía de prevención y cuidados sobre las úlceras por presión para personas cuidadoras. España 2012. [Consultado 22 de agosto del 2015]. Disponible en: http://es.slideshare.net/Sdesalud/gua-prevencin-lceras-por-presin
10. F. Pascual Gómez , A. Álvarez Badillo , M.ª L. Vega Torres 2015, Elsevier España S.L. Prevención de las úlceras por presión. Colchones, cojines y protectores antiescaras. Disponible: http://www.elsevier.es/es-revista-rehabilitacion-120-articulo-prevencion-las-ulceras-por-presion–13004971.
11. Cañón Abuchar, Hilda María; Adarve Balcazar, Marcela; Castaño Duque, Ana Victoria. Prevención de las úlceras por presión en personas adultas hospitalizadas. Guías ACOFAEN. Biblioteca Lascasas, 2010; 1. Disponible en http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0028.php
12. Doris Grispun , RN, SMN. Guias de buenas prácticas en enfermería. Valoración del riesgo y prevención de ulceras por presión. Revisado en 2011. Ontario. – RNAO. Disponible en http://www.evidenciaencuidados.es/es/attachments/article/46/UlcerasPresion_spp_022014.pdf
UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
PREVENCIÓN DE UPP EN LA UCI
EXAMEN ESCRITO
NOMBRES Y APELLIDOS: ________________________________
LUGAR :_______________ FECHA: ___________________
ALTERNATIVA MULTIPLE: Sírvase marcar con una "X" la alternativa que considera correcta (1 pto. c/u)
1. De las siguientes escalas, cuál es la adecuada para medir el riesgo de aparición de ulceras por presión en un paciente de UCI
a) Barthel
b) Katz
c) Norton
d) Cubbin-Jackson
2. El paciente, debido a su estado físico, necesita cambios posturales, ¿cada cuánto tiempo llevaremos a cabo dichos cambios?
a) Cada 2-4 horas
b) Cada media hora
c) Un cambio por la mañana y otro por la tarde
d) En los cambios de turno
3. En decúbito supino, ¿cuáles son las zonas del cuerpo más predispuestas a sufrir una úlcera por decúbito?
a) Occipital, trocánter mayor, sacro y talones
b) Occipital, omóplatos, codos y sacro
c) Occipital, omóplatos, codos, sacro y talones
d) Occipital y trocánter mayor
4. Si realizamos una valoración del riesgo de padecer úlceras por presión utilizando la escala de Cubbin-Jackson obteniendo los siguientes resultados: estado de la piel: edad: 55-70, peso: caquéctico, estado de la piel: intacta, estado mental: coma/no responde a estímulos, estado hemodinámico: crítico con soporte inotrópico, respiración: ventilación mecánica, nutrición: sueroterapia I.V, incontinencia: urinaria y fecal, higiene: dependencia total. ¿qué puntuación alcanzaría este paciente?:
a) 14
b) 16
c) 22
d) 25
5. La aparición de úlceras por presión en la tuberosidad isquiática de un/una paciente se relaciona con la posición de:
a) Decúbito lateral derecho
b) Decúbito supino
c) Decúbito prono
d) Sedestación
6. En relación a las medidas preventivas de las úlceras por presión y con el objetivo de mantener la piel del paciente limpia y seca en todo momento, indique cuál de los siguientes cuidados no debe realizarse:
a) Utilizar jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo.
b) Utilizar sobre la piel algún tipo de alcohol, como colonia.
c) Lavar la piel con agua tibia, aclarar y realizar un secado meticuloso sin fricción.
d) Aplicar cremas hidratantes.
7. Una de nuestras preocupaciones, y por lo tanto, a lo que debemos prestar la máxima atención en un paciente encamado, es la posible aparición de úlceras por decúbito, por consiguiente:
a) Realizaremos cambios posturales por turno
b) Mantendremos húmeda la piel para tenerle una correcta hidratación
c) Utilizaremos colchón de presión alternante antiescaras, reemplazando a los cambios posturales
d) Realizaremos cambios posturales cada 2-3 horas
8. ¿Cuál de estos medios favorece la aparición de úlceras por presión?
a) Empleo de cojines y almohadas
b) Colchón anti-escaras
c) Flotador
d) Superficies rugosas
9. Indica qué colchón será aconsejable para la prevención y tratamiento de las úlceras por presión:
a) De látex
b) De muelles
c) Alternating
d) De espuma
10. En relación con las úlceras por presión, la dieta debe ser rica en:
a) Proteínas
b) Hidratos de Carbono
c) Isoflabonas
d) Grasas monoinsaturadas
Universidad Nacional
"Pedro Ruiz Gallo"
Facultad de Enfermería
ESCUELA DE POSTGRADO
LISTA DE COTEJO
PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
NOMBRES Y APELLIDOS: ____________________________________
LUGAR: ___________________ FECHA: _______________________
N° | INDICADORES | SI | NO | OBSERVACIONES | ||||||||||||||
01 | Cuenta con el material necesario en el momento oportuno. | |||||||||||||||||
02 | Realiza el lavado de manos con la técnica adecuada. | |||||||||||||||||
03 | Utiliza las medidas de bioseguridad necesarias. | |||||||||||||||||
04 | Supervisa la temperatura adecuada del agua. | |||||||||||||||||
05 | Realiza el baño en cama, con las técnicas adecuadas. | |||||||||||||||||
06 | Realiza el secado de la piel con toques, sin fricción. | |||||||||||||||||
07 | Vigila restos de humedad en la superficie corporal, sobre todo en zonas de pliegue. | |||||||||||||||||
08 | Realiza el cambio de sábanas, utilizando la técnica adecuada, sin dejar pliegues en ellas. | |||||||||||||||||
09 | Aplica cremas hidratantes en la superficie corporal. | |||||||||||||||||
10 | Utiliza perfumes con alcohol y/o talco. | |||||||||||||||||
11 | Realiza masajes sobre la piel, teniendo especial cuidado en las zonas de prominencias óseas y zonas enrojecidas | |||||||||||||||||
12 | Brinda comodidad y confort al paciente, utilizando ropas de algodón. | |||||||||||||||||
Universidad Nacional
"Pedro Ruiz Gallo"
Facultad de Enfermería
ESCUELA DE POSTGRADO
LISTA DE COTEJO
UTILIZACIÓN CORRECTA DE CAMBIOS POSTURALES
NOMBRES Y APELLIDOS: ____________________________________
LUGAR: ___________________ FECHA:______________________
Nº | INDICADOR | SI | NO | |||||||||||||||
01 | Realiza una adecuada valoración a la hora de la movilización verificando si hay ulceras por presión en los pacientes de la UCI. | |||||||||||||||||
02 | Realiza los cambios posturales cada dos horas o según necesidad de los pacientes de UCI. | |||||||||||||||||
03 | Utiliza el correcto cambio de postura, Si el paciente está en decúbito supino y queremos dejarlo en decúbito lateral. | |||||||||||||||||
06 | Utiliza la técnica adecuada para la movilización a la hora del aseo de un paciente de UCI. | |||||||||||||||||
07 | Utiliza la correcta posición de la cabecera de la cama según necesidad de los pacientes de UCI. | |||||||||||||||||
08 | Vigilas la posición correcta de las articulaciones para evitar contracturas, deformidades y rigidez. | |||||||||||||||||
09 | Evitas que en las movilizaciones, el paciente sea arrastrado en la cama, realizando los movimientos siempre con ayuda de una sábana entremetida. | |||||||||||||||||
10 | Moviliza lateralmente, situando una almohada en la espalda para mantener la posición. La cabeza debe apoyarse sobre otra almohada, manteniendo la alineación con la columna. | |||||||||||||||||
11 | Utiliza la técnica adecuada para prevenir las úlceras por presión situando una almohada a nivel de la curvatura lumbar, dejando libre la zona escapular y sacra y otra bajo los muslos por encima del arco poplíteo. | |||||||||||||||||
12 | Levanta los talones un poco por encima del colchón, utilizando una almohada pequeña, bolsas de agua etc. | |||||||||||||||||
13 | Utiliza almohadas en hombros, abdomen, muslos y piernas para disminuir la presión en las prominencias óseas. | |||||||||||||||||
14 | Usa correctamente las sabanas de movimiento, para evitar la fricción y desfacelacion de la piel del paciente en UCI durante su movilización. | |||||||||||||||||
15 | Registra oportunamente la actividad de prevención de UPP en sus anotaciones de enfermería | |||||||||||||||||
Universidad Nacional
"Pedro Ruiz Gallo"
Facultad de Enfermería
ESCUELA DE POSTGRADO
LISTA DE COTEJO
UTILIZACIÓN CORRECTA DEL MATERIAL DE APOYO PARA LA PREVENCIÓN DE ULCERAS POR PRESIÓN.
NOMBRES Y APELLIDOS: ____________________________________
LUGAR: ___________________ FECHA:________
Nº | INDICADOR | SI | NO | |||||||||||||||
01 | Utiliza un método de valoración de riesgo. | |||||||||||||||||
02 | Realiza los cambios posturales según necesidad de los pacientes de UCI. | |||||||||||||||||
03 | Realiza la correcta alineación brindando comodidad y confort al paciente de UCI. | |||||||||||||||||
04 | Uso correcto del tendido de cama en paciente de UCI. | |||||||||||||||||
05 | Conoce el material de apoyo para la prevención de ulceras por presión en paciente de UCI. | |||||||||||||||||
06 | Usa dispositivos de reducción de presión: colchones, cojines, almohadas y protecciones locales. | |||||||||||||||||
07 | Conoce los diferentes tipos de colchones y su correcto uso según tipo de paciente de UCI | |||||||||||||||||
08 | Conoce los diferentes tipos de los cojines anti escaras y uso correcto según necesidad del paciente de UCI | |||||||||||||||||
09 | Uso correcto de almohadas según necesidad del paciente de UCI | |||||||||||||||||
10 | Conoce correctamente los dispositivos sobre prominencias óseas de los pacientes de alto riesgo. | |||||||||||||||||
11 | Usa dispositivos de posición sobre prominencias óseas: mantas anti escaras, taloneras, tobilleras, rodilleras y coderas. | |||||||||||||||||
12 | Aplica cremas hidratantes, procurando su completa absorción evitando la humedad. | |||||||||||||||||
13 | Utiliza la correcta Posición de la cabecera de la cama con ayuda de los materiales de apoyo según necesidad del paciente en UCI. | |||||||||||||||||
14 | Usa correctamente las sabanas de movimiento, para evitar la fricción y desfacelacion de la piel del paciente en UCI durante su movilización. | |||||||||||||||||
15 | Registra oportunamente la actividad de prevención de UPP en sus anotaciones de enfermería | |||||||||||||||||
Autor:
Lic. More Davis Zayra
Lic. Moreno Paz Alicia
Lic. Quiroz Perales Lisset
Lic. Robles Cayotopa Jairis
Lic. Sandoval Gomez Mercedes
Lic. Santa Cruz Porturas Melissa
Lic. Toro Vega Sebastian
ESPECIALIDAD: ENFERMERIA EN CUIDADOS INTENSIVOS ADULTO
ASIGNATURA : GESTION DEL CUIDADO ENFERMERO INTENSIVO II
DOCENTE : DRA. MARGARITA FANNING BALAREZO
Universidad Nacional
"Pedro Ruiz Gallo"
Facultad de Enfermería
ESCUELA DE POSTGRADO
Lambayeque, 22 de Agosto del 2015