El parto por cesárea es una cirugía (página 2)

1.5. LIMITACIONES DE LA INVESTIGCION

Falta de recursos económicos

Falta de tiempo

Capítulo II

Marco teórico

LOS FACTORES QUE CONLLEVAN A REALIZAR UN PARTO POR CESAREA:

2.1.-Factores ginecológicos:

Los factores determinantes de los "ginecólogos" para recomendar que se realice un parto por cesárea, serán cuando se tenga en riesgo de integridad del niño o de la madre.

2.2.- parto o prolongado o distocia:

En medicina, el termino distocia se emplea cuando el parto o alumbramiento procede de manera anormal o difícil.

Puede ser el resultado de contracciones uterinas incoordinadas, de una posición anormal del feto, de una desproporción céfalo pélvica relativa o absoluta o por anormalidades que afectan el canal blanco del parto. Sin embargo, un embarazo complicado por distocia puede, con frecuencia, legar al termino con el empleo de maniobras obstétricas, como los partos instrumentados-por ejemplo, el uso de facerps o, más comúnmente, por una cesárea.

Los riegos reconocidos de una distocia en el quela porción anterior de los hombros no logra pasar por debajo de las sínfisis púbica o requiere una considerable manipulación para hacerlo.es decir, una vez sale la cabeza fetal, se dificulta el desprendimiento de los hombros derecho canal de la pelvis materna.

Aunque prolongación del segundo estadio del alumbramiento es otro tipo de distocia en el que el feto no ha sido expulsado al transcurrir tres horas desde que el cérvix materna este completamente dilatada.

Hay dos tipos:

• Hipodinamica

Las hipodinamicas es un tipo de alteraciones de la dinámica uterina caracterizada por una disminución de la frecuencia, intensidad o del tono basal del útero.

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21http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/Paediatrica/v04_n3/m%C3%A9todo_canguro.htm/19_10_09/3.23 pm

• Hiperdinamica

Las distocias por hiperdinamica se caracterizan por una dinámica uterina en exceso o inefectiva, lo que conllevan a un parto prolongado. estas también son de tipo primarias y secundarias.

2.3 Placenta muy baja o placenta previa:

La placenta previa se presenta cuando la placenta se desplaza de su lugar y pasa a cubrir parte del cuello uterino.

Existen 3 tipos de placenta previa:

• placenta previa completa: La misma se da cuando la apertura del cuello uterino está completamente cubierta por la placenta.

• placenta previa parcial: Implica la cobertura de una porción del cuello uterino causado por el desplazamiento de la placenta.

• placenta previa marginal: La placenta se extiende solo hacia los bordes del cuello uterino.

• Placenta previa es en sí misma un factor de riesgo de la placenta acretismo:

• Sufrimiento fetal aparente

• Sufrimiento maternal aparente

• Primigesta añosa

• Nacimientos múltiples

• Mala colocación del bebe

• Presentación anormal.

• Inducción del trabajo del parto fallida.

• Parto instrumental fallido.

• Bebe muy grande.( macrosomia)

• Pelvis contraída.

• Evidencia de infección intrauterina.

• Algunas veces, cesárea previa.

• Problemas de curación del periné.

¿Qué puedo hacer para prevenir la placenta previa?

Realmente no existe una prevención eficaz, de hecho, no se puede prevenir la aparición de la placenta previa, sólo se pueden limitar sus efectos una vez que el problema se ha diagnosticado. Aunque no sirva como medida preventiva especifica, la mujer debe considerar mantener una vida saludable y activa, evitar el uso excesivo de alcohol y suspender el uso del cigarrillo y drogas.

2.4 Cesárea por complacencia

En los hospitales públicos o en aquéllas instituciones donde la paciente no tiene médico particular, es decir donde no existen honorarios profesionales de por medio, no hay lugar a complacencia.se configura así una discriminación criticable, producto de una discriminación criticable, producto de una medicina, cuyos intereses no pueden estar éticamente.

2.5 cesárea en beneficio del médico

No es fácil ver el número de operaciones de cesáreas que se llevan a cabo para beneficiar al médico, pero es de suponer que sean bien significado y es posible hacerlo puesto que en las historias clínicas jamás quedan registro de ello.asi mismo es posible que la operación sea programada según la conveniencia horaria del cirujano. además esta operación no lleva más de una hora y media.

Siguiendo la posición facilista, el obstetricia ahorra tiempo y evita el estrés que ocasiona permanecer prolongadamente al pie de la parturienta. Razón tiene los que afirman que la cesárea se ha incrementado porque los médicos han decidido evitar el sufrimiento, no de sus pacientes, sino el propio, también con ello se oculta la inpreparación profesional demanda por "mala práctica"

Si el obstetra no está capacitado técnicamente para utilizar recursos distintos para la operación cesárea, para sortear con éxito la dificultades que puedan presentarse durante el curso del parto, es lógico que acuda a ella como única salvación, por ello desacredita el parto por vía vaginal, olvidando que al proceder así está fallando a la ética profesional.

2.6.- IMPACTO DEL PARTO POR CESÁREA ANTE LA SOCIEDAD Y EL MUNDO:

En años recientes se ha generado preocupación por que la operación se realice frecuentemente por otras razones diferentes a las necesidades médicas. Por ejemplo a los críticos les preocupa que las cesáreas se realicen porque económicamente e dan utilidad al hospital, o por un largo parto vaginal.

Se han formado organizaciones para aumentar la consecuencia publica partes a tendidas parteras y fuera del hospital se asocien a una tasa mucho menor de cesáreas, controlados por todos los indicadores maternales y fetales relevantes.

2.7.- ETIMOLOGÍA DE CESÁREA

La palabra cesárea proviene según la tradición, al político y militar-romano "cayo julio cesar", quien vino al mundo de esta manera, de ahí es que se toma el nombre de cesárea.

2.8.- ANTECEDENTES HISTÓRICOS

Esta intervención se ha venido realizada desde la antigüedad para salvar la vida del feto en situaciones en que la madre había muerto o estaba agonizante.

La primera cesárea realizada a una mujer viva, de la que se tenga noticia, fue en el año 1610.debido a la alta mortalidad de la intervención, no se generalizo hasta que a finales del siglo XIX el desarrollo de las técnicas quirúrgicas y antisépticas redujo sus riesgos.

A partir de la década de 1970, el número de nacimientos por cesárea se incremento de forma considerable, pero en 1989 se llego a la conclusión de que muchas de las cesáreas realizadas eran innecesarias.

Así como también se desmintió el concepto erróneo de que una mujer a la que se le habla practicado una cesárea no podía tener en lo sucesivo partos por vía natural debido al riesgo de rotura uterina.aun con la condiciones quirúrgicas modernas, la mortalidad materna asociada a la cesárea es tres veces superior a la de un parto natural, por lo que esta intervención se restringe cada vez mas.

El 5 de marzo de 200, Inés Ramírez se hizo la cesárea a sí misma, y sobrevivió así como su hijo, Orlando Ruiz Ramírez. Se cree que ella ha sido la única mujer que se ha practicado la cesárea a sí misma y ha sobrevivido Una cesárea es el parto de un bebé en el que es necesario realizar incisiones en la pared abdominal y en el útero de la madre.

2.9.- CONCEPTO DE CESÁREA

Generalmente considerado como una operación segura, los partos por cesárea tienen más riesgos que los partos vaginales ya que en estos hay menos riesgos de infección o de sangrado severo que en las cesáreas. Además, cuando el bebé nace con un parto vaginal, usted puede recuperarse más rápidamente y regresar a casa mucho antes.

De ser posible, vale la pena evitar los partos por cesárea. Sin embargo, este tipo de partos ayudan a las mujeres con partos de alto riesgo a evitar complicaciones en el quirófano y pueden salvar la vida de la madre y del bebé en situaciones de emergencia.

2.10 TIPOS DE CESÁREA

tipo I: La incisión clásica es longitudinal en la línea media lo que permite mayor espacio para el parto.se usa rara vez, porque es más susceptible de complicaciones.

tipo II: La más común hoy en día es la del segmento inferior en la cual se hace un corte trasversal justo por encima del borde de la vejiga. la pérdida de sangre es menos y la reparación más fácil.

tipo III.- Una histerectomía cesárea es el parto mediante cesárea y posterior extracción del útero, que se puede realizar en casos de sangrado intratable o cuando la placenta no se puede separar del útero.

Algunas veces se han practicado otros tipos, como la extraperitoneal o la del porro.

2.11.- ALGUNAS CAUSAS QUE LLEVAN A UNA CESÁREA

• Por imposibilidad de un parto por vía vaginal:

• Dimensiones insuficientes de la pelvis de la mamá, por el volumen demasiado considerable del niño o porque su posición es mala, como por ejemplo; la transversal.

• Por un obstáculo en la salida del niño como por ejemplo, un fibroma.

2.12.- PREPARACIÓN PARA UN PARTO POR CESÁREA

Antes de una cesárea las gestantes podrían someterse a lo siguiente:

• A firmar el permiso para que la operación se lleve a cabo

• A que le saquen sangre

• A que le laven y rasuren el abdomen

• A que le pongan una sonda intravenosa y se le introduzca una sonda para la orina.

• A la anestesia(epidural – si esta despierta o general –si está dormida)

2.13.- QUIÉN REALIZA LOS PARTOS POR CESÁREA

Los partos por cesárea son realizados por obstetras (doctores expertos en el cuidado de las mujeres embarazadas antes, durante y después del parto) y algunos médicos de cabecera. Aunque cada vez más mujeres eligen comadronas para traer al mundo a sus bebés, las comadronas con cualquier tipo de licencia no pueden realizar partos por cesárea.

2.14.-CUÁNDO ES CONVENIENTE SER UNA CESÁREA

"Toda mujer tiene derecho a una atención prenatal adecuada y un papel central en todos los aspectos de dicha atención, incluyendo participación en la planificación, ejecución y evaluación de la atención", informa la Organización Mundial de la Salud. Aunque el nacimiento es un proceso normal y natural, la edad cada vez más tardía en la que las mujeres dan a luz hace que incluso en los llamados 'embarazos de bajo riesgo' puedan presentarse complicaciones. Los especialistas aseguran que es en estos casos cuando se debe realizar una intervención que permita obtener el mejor resultado tanto para la madre como para su recién nacido. Así es como la inducción -intervención médica que puede acabar en cesárea- se ha convertido en una práctica habitual en muchos centros hospitalarios. En algunos, el número de intervenciones se ha elevado por encima del 15% anual recomendado por la OMS.

2.15.-LOS RIESGOS PARA LA MADRE

Algunas mujeres pueden sufrir una o más de las siguientes complicaciones después de una cesárea:

• Infección en la incisión, el útero u otros órganos pélvicos cercanos

• Sangrado abundante que puede dar lugar a una transfusión de sangre

• Lesiones en la vejiga o intestinos.

• Coágulos en las piernas, órganos pélvicos o pulmones

• Reacciones a los medicamentos o a la anestesia (medicamentos que la adormecen para no sentir el dolor)

Hoy en día la cesárea son proceminetos seguros para ambas, la madre y el bebe.

• OTROS RIESGOS PARA EL BEBÉ

Anestesia: Algunos bebés se ven afectados por los medicamentos que se le administran a la madre para la anestesia durante la cirugía. Estos medicamentos adormecen a la mujer para que ella no sienta dolor. Pero también pueden ocasionar somnolencia o inactividad en el bebé.

Problemas respiratorios: Aunque nazcan a término, los bebé que nacen por una cesárea tienen más probabilidades de tener dificultades para respirar que los bebés que nacen por la vagina.

• NACER POR CESAREA AUMENTA EL RIEGO DE DEABETES

Nacer por cesárea aumenta el riego de diabetes nacer por cesárea puede afectar al desarrollo del sistema inmune porque los bebes se exponen antes las bacterias del ambiente.

2.17.- ADECUADO CONTROL PRENATAL

Con el adecuado control prenatal, se podría seguir mejor paso a paso la evolución del feto y a la vez de la madre.

INDICACIONES

LOS ginecólogos recomiendan la cesárea cuando el parto vaginal puede ser arriesgado para el niño a la madre. Algunas posibles razones son:

• Trabajo de parto prolongado distocia

• Sufrimiento fetal aparente

• Sufrimiento maternal aparente

• Complicaciones como pre-eclampsia o eclampsia.

• Nacimientos múltiples

• Mala colocación del bebe (cabeza hacia arriba en lugar de hacia el pelvis)

• Placenta muy baja o previa

• presentación anormal

• Inducción del trabajo de parto fallida

• parto instrumental fallido

• bebé muy grande (macrosomía)

• placenta muy baja o placenta previa

• pelvis contraída

• evidencia de infección intrauterina

Algunas veces, cesárea previa

Problemas de curación del periné, derivados del parto o de la Enfermedad de Crohn, por ejemplo

2.18 CUIDADOP POSTOPERATORIOS:

El cuidado postoperatorio comienza en el momento en que su hijo ingresa a la sala de recuperación y finaliza cuando se le da de alta. La duración de esta fase depende del tipo de cirugía y del trastorno médico de su hijo. La mayoría de los niños que se han sometido a intervenciones quirúrgicas menores pueden ser dados de alta el mismo día en que se realiza la cirugía.

2.19.-MANTENER EN ALTO LA ÉTICA PROFESIONAL

La ética profesional prima el bienestar general del paciente, mas no, el interés del médico.

Ética: conjunta normas morales que rigen la conducta humana

Profesional: persona que ejerce su profesión con relevante capacidad y aplicación.

En la unidad de cuidados intensivos.

CAPITULO III

Objetivos generales

3.1. Hipótesis y variables

El presente capitulo sustenta la hipótesis científica y las variables que nos van a permitir direccionar la investigación sistemáticamente.

3.2.-HIPOTESIS

Las mujeres gestantes llevaran un adecuado control prenatal y además realizaran en la forma indicada la psicoprofilaxis. Obtendrían una favorable presentación y posición fetal para consumar un parto normal (vaginal) evitarían el parto por cesárea

3.3variables:

Variables independientes: Adecuado control prenatal

Variables dependiente: Evitar el parto por cesárea

Capítulo IV

Estrategia metodológica

4.2 TIPO DE DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

De acuerdo a la forma en cómo se ha desarrollado el tema, se deduce que el presente trabajo se clasifica como una investigación de tipo descriptivo.

Conforme al proceso de investigación este trabajo se cataloga como un diseño de investigación.

4.3 POBLECIÓN Y MUESTRA:

Población: La delimitación de la población ha considerado a las mujeres del distrito de cañete de todas las condiciones socio económico y cultural.

Muestra: La muestra ha sido seleccionada probabilísticamente, y está conformada por un grupo de 30 mujeres gestantes las que presentan a todas las condiciones socio encomico y cultural, de todas las edades, a quienes se les va a someter a la investigación a través de la encuesta.

4.4 Recolector de datos

A-Encuesta:

Encuestas cerrada que costa de 10 preguntas con dos opciones de respuetsas que va a hacer aplicado a la muestra de 30 unidades de análisis

ENCUESTA

Edad:

Sexo:

B) Tabla de Valoración de la encuesta:

CAPÍTULO V

Operativización de las variables

CAPÍTULO VI

Matriz de consistencia

En este capítulo elaboramos un cuadro en la cual va hacer nuestro plano por seguir con la investigación.

CAPITULO VII

Cronograma

PRESUPUESTO

Bibliografía

• Fashender H. Gees chichte der geburufe, jeña 1906.

• www.medico panamericano.com

• SOCIEDAD .PERUANA DE OBSTETRICIA Y GENICOLOGIA.

Htt://www.spog.org.pe/

• Sociedad española de ginecología y obstetricia. fundamentos de obstetricia graficas marte S.L 2007

• Jiménez J. personal comunicación edit. line, 3era edición. México 1976.

• http:www.medynet com el médico documentos obstétricas.

• www.geoatices.com/amirhali/-fpelaes/epn.htm

• www.ne.graw-hill.com.mf

Autor:

Fiama