Descargar

Fisiopatología neurológica

Enviado por Pablo Turmero


    edu.red Convulsiones Movimientos extrapiramidales: Temblor Corea Atetosis Hemibalismo Tics Otros (mioclonías,etc.) Movimientos anormales

    edu.red Síndrome convulsivoConvulsiones Concepto: contracciones de los músculos esqueléticos no voluntarias, abruptas y mal coordinadas, con perdida de conciencia. Características: contracción permanente o alternancia de contracción y relajación se altera la conciencia por eliminación funcional de las conexiones tálamo-corticales. se inician por factores desencadenantes finalizan por agotamiento celular y/o procesos de inhibición Enfermedad característica: EPILEPSIA

    edu.red Síndromes Convulsivos Etiología: Procesos irritativos corticales Anoxia cerebral Trastornos metabólicos Drogas y tóxicos Otros (tétano, traumatismos, etc.) Idiopáticas (5%)

    edu.red alteracionesmetabólicas liberación oexcitación delSist. ReticularActivador Ascendente Fisiopatología de convulsiones defecto defosfato depiridoxina (Gp:) ?despolarizaciónneuronal (Gp:) ? umbral deexcitabilidad (Gp:) excitaciónneuronal (Gp:) Convulsión (Gp:) ? de formaciónde GABA

    edu.red Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987 Quintana JC. Rev Chilena de Radiología. Vol. 8 Nº 2, 2002

    edu.red Síndrome extrapiramidal Concepto: Conjunto de signos y síntomas originados en los núcleos de la base y/o en las vías extrapiramidales o por alteraciones de neurotransmisores. Etiología: Lesiones en estas estructuras o déficit de dopamina. Se alteran: asociación y automatismo de los movimientos tono muscular (por falta de inhibición) ajustes posturales integración motriz Consecuencias: RIGIDEZ – HIPERTONIA – TEMBLOR

    edu.red Síndrome de Parkinson Etiología: secuela de encefalitis neoplasias intracerebrales traumatismos craneoencefálicos arterioesclerosis cerebral (isquemia) intoxicaciones idiopático

    edu.red Alteraciones de coordinación y equilibrio Coordinación: Síndrome Cerebeloso Equilibrio: Síndrome Vestibular Alteración

    edu.red (Gp:) Síndrome Cerebeloso (Gp:) Trastornos de coordinación: (Gp:) Hipotonía: disminución del reflejo miotático (Gp:) Nistagmo: movimientos oculares involuntarios (Gp:) dismetría (Gp:) asinergia (Gp:) disdiadococinesia (Gp:) temblor (Gp:) alteraciones en la palabra (Gp:) escritura (Gp:) marcha (Gp:) ATAXIA

    edu.red Síndrome vestibular (Gp:) Sistema vestibular: integración entre oído interno, (Gp:) corteza cerebral, cerebelo, bulbo, médula, visión. Etiología: múltiple (Gp:) Consecuencias: VERTIGO (Gp:) nistagmo (Gp:) alteraciones en: marcha (Gp:) equilibrio estático (Gp:) tono muscular

    edu.red Sensibilidad Superficial: táctil dolorosa térmica Profunda: peso vibraciones presión barométrica artrocinesia

    edu.red Sensibilidad Anatomía funcional (Gp:) receptores (Gp:) nervios periféricos (Gp:) raíces sensitivas (Gp:) médula (Gp:) tronco encefálico (Gp:) tálamo (Gp:) corteza cerebral (Gp:) Componentes

    edu.red SENSIBILIDAD (Gp:) Las vías tienen tres neuronas: (Gp:) Se entrecruzan a diferentes niveles (Gp:) Finalizan en neuronas corticales (Gp:) Las lesiones a diferentes alturas originan (Gp:) cuadros clínicos característicos (Gp:) 1ra.: ganglios espinales (Gp:) 2da.: médula o bulbo (Gp:) 3ra.: tálamo De Bevilacqua F. y col. Ed. El Ateneo, 1985

    edu.red ALTERACIONES SENSITIVAS Por lesiones en: receptores nervios periféricos raíces sensitivas médula tronco encefálico tálamo corteza cerebral Consecuencias: dolor anestesia parestesia http://brainmapping.unige.ch

    edu.red Líquido cefalorraquídeo (LCR) Origen: plexos coroideos Circulación: espacios subaracnoideos Reabsorción: vellosidades subaracnoideas Volumen: 100 – 130 ml Presión: menor a 200 mm de LCR Velocidad ½: 0,35 ml/min (producción y reabsorción) Funciones: amortiguador y barrera De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

    edu.red (Gp:) De www.liveac.ik De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

    edu.red Hipertensión endocraneana AUMENTO DE PRESION DEL LCR POR ENCIMA DE 200 mm DE LCR Fisiopatología: mayor producción de LCR menor reabsorción de LCR bloqueo de circulación de LCR procesos expansivos TODOS ORIGINAN AUMENTO DE LA PRESIÓN DEL LCR

    edu.red Hipertensión endocraneana – Hidrocefalia De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

    edu.red Hidrocefalia (Gp:) www. uwhealth.org (Gp:) www. sophysa.com (Gp:) www. neuronet.pitt.edu

    edu.red Fisiopatología neurológica Síndromes motores Síndromes sensitivos Alteraciones de coordinación y automatismo Hipertensión endocraneana Coma Trastornos circulatorios Neuropatías Alteraciones: en la motricidad en la sensibilidad en la conducta

    edu.red Depende de la integridad de: Hemisferios cerebrales Vías cerebrales superiores Sistema reticular activador ascendente Estado de conciencia

    edu.red Conciencia Se pueden diferenciar dos aspectos, uno es el “contenido” que abarca la suma de las funciones mentales, y el otro es la “estimulación” que está ligada al estado de “alerta”. El “contenido” se sitúa en la corteza hemisférica, la “estimulación”, responsable del “alerta” o “vigilia”, en el “sistema reticular activador ascendente” (formación polisináptica ubicada en las estructuras del tallo encefálico). Alteraciones: somnolencia – obnubilación – delirio – estupor – coma División Clínica Médica – Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich. Buenos Aires.

    edu.red Estados de conciencia Confusión: trastorno de las funciones cerebrales superiores tales como memoria, concentración y atención. Obnubilación: paciente despierto, con agitación psicomotriz, no alerta. Delirio: trastorno de la conciencia acompañado de agitación motora, alucinaciones transitorias, desorientación. Estupor: paciente consciente con poca o ninguna actividad motora espontánea Coma. www.reeme.arizona.edu

    edu.red Coma Concepto: Pérdida completa o incompleta del estado de conciencia, de la motilidad voluntaria y de la sensibilidad, pudiendo estar conservadas (al inicio) las funciones vegetativas (circulación y respiración). Etiología: Lesiones o bloqueo de hemisferios cerebrales y/o del sistema reticular activador ascendente: hipoxia tóxicos traumatismos infecciones procesos expansivos alteraciones metabólicas

    edu.red Escala de Glasgow: Respuestas visual, verbal y motora A B

    edu.red

    edu.red Neuropatías Alteraciones de los nervios periféricos Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962 – Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999. Polineuropatías Mononeuropatías

    edu.red Neuropatías: Polineuropatías (Gp:) www.brams.org.uk Polineuropatías: trastornos inmuno y metabólicos Etiología: diabética nutricional urémica desmielinizante Síndrome de Guillain-Barré: Etiopatogenia: reacción de autoinmunidad contra la mielina del SNP. Clínica: alteraciones motoras y sensitivas Evolución: recuperación total en 80% de los casos. *

    edu.red Neuropatías: Poli y Mononeuropatías (Gp:) Mononeuropatías: Localizadas: por compresión Múltiples sitios: por trastornos vasculares www.nature.com

    edu.red Neuropatía por compresión

    edu.red Enfermedad de Alzheimer Anatomía patológica: placas seniles axones degenerados neuroglia núcleo amiloide (Gp:) www.medsch.wisc.edu Prevalencia: 5% de los mayores de 65 años 20% de los mayores de 80 años factores genéticos pueden adelantar su aparición Clínica: pérdida de memoria incapacidad de adquirir nuevos conocimientos incapacidad de realizar pensamientos abstractos incapacidad de expresión clara * (Gp:) Quintana JC. Rev Chilena de Radiología. Vol. 8 Nº 2, 2002

    edu.red Trastornos vascularesStroke (Gp:) Isquemia (Gp:) Hemorragia (Gp:) necrosis neuronal (Gp:) infarto cerebral Necrosis neuronal: sólo se necrosan las neuronas Infarto cerebral: necrosis del tejido nervioso

    edu.red Stroke Estudio en Argentina sobre 899 pacientes (491 m, 408 f) Stroke: isquémico: 66% (590) hemorrágico: 34% (309) Antecedentes: 75% hipertensión arterial18% diabetes33% enfermedades cardiovasculares25% hipercolesterolemia29% tabaquismo * Atallah AM y col. XXX Congreso Argentino de Cardiología. 2003

    edu.red Variables económicas y financieras y morbimortalidad cardiovascular

    edu.red Irrigación intracraneana De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

    edu.red Irrigación intracraneana De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

    edu.red Irrigación intracraneana De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962 De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

    edu.red Alteraciones vasculares: Isquemia Etiología: estenosis arterial trombosis arterial embolia arterial alteraciones de microcirculación hipoflujo de origen cardíaco compresión vascular Incidencia en Argentina: aprox. 40.000/año (Gp:) www.medsch.wisc.edu AIT: accidente isquémico transitorio ACV: accidente cerebrovascular

    edu.red Alteraciones vasculares: Isquemia Dr. Adrián D‘Ovidio

    edu.red ESTA PRESENTACIÓN CONTIENE MAS DIAPOSITIVAS DISPONIBLES EN LA VERSIÓN DE DESCARGA