Trastornos Antisociales

Resumen

Para entender el trastorno de personalidad antisocial (TPA), es necesario aprender lo que implica. Según lo definido por el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR, 2000), un trastorno de personalidad (TP) es un patrón persistente de pensamientos, sentimientos y comportamientos que es significativamente diferente de lo que se considera normal dentro de la persona propia cultura.

Una de las preguntas más frecuentes sobre el trastorno antisocial es si se hereda con la misma facilidad que el cabello, los ojos o el color de la piel. Como todos los trastornos de la personalidad y los trastornos mentales, la mayoría de los trastorno de personalidad antisocial tiende a ser el resultado de una combinación de biológicos / genéticos y factores ambientales.

Aunque no existen causas claras biológica para este trastorno, la investigación sobre los posibles factores de riesgo biológicos para el desarrollo de trastorno de personalidad antisocial indica que hay una falta de respuesta a nivel de amígdala que puede ver con la falta de empatía que los individuos antisociales tienden a tener con los sentimientos, derechos, y el sufrimiento de los demás. Sin embargo, hasta el momento, no puede explicarse como el resultado directo de tales anomalías.

Otras condiciones que se cree que son factores de riesgo para el trastorno antisocial de la personalidad incluyen el abuso de sustancias, por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), o un trastorno de lectura.

Palabras claves: trastorno antisocial, factores causales, criterios, diagnostico y sintomatología.

Antecedentes

Entre los primeros escritos que podríamos relacionar con algo muy parecido a lo que consideramos hoy los trastornos de la personalidad están ya en el siglo V a.C. A los escritos a los que nos estamos refiriendo son los denominados humores de Hipócrates. Este autor los clasificó en bilis amarilla, bilis negra, sangre y flema y correspondían a una serie de caracteres que conformaban la personalidad según predominaran unos u otros humores.

En las épocas de Platón y Aristóteles también se pueden constatar explicaciones dirigidas a las clases de comportamiento humano; sin embargo no es hasta la época de Teofrasto (siglo III a. de C.), y más concretamente es este autor quién describe de una forma más clínica sobre las posibles alteraciones de las personas según su forma de ser.

No encontramos nada nuevo hasta el siglo XVIII con Francis Gall y su ciencia de la frenología donde se establece relación entre las variaciones de nuestro cráneo y nuestro comportamiento.

Más tarde encontramos a Pinel (1801) que ya denomina a estas conductas alteradas como manía sin delirio y posteriormente es Pritchard (1837) quien acuña el concepto de" insania moral", dando una connotación moral a estos cuadros.

Koch (1881) habla de inferioridades psicopáticas, influenciado por las teorías constitucionalistas de la época, siendo ésta la definición más descriptiva de lo que ahora se considera un trastorno de la personalidad: Las almas impresionables, los sentimientos lacrimosos, los soñadores y fantásticos, los huraños, los apocados, los escrupulosos morales, los delicados y susceptibles, los caprichosos, los exaltados, los excéntricos, los justicieros, los reformadores del Estado y del mundo, los tercos y los porfiados, los orgullosos, los indiscretos, los burlones, los vanidosos y presumidos, los trotacalles y los noveleros, los coleccionistas, los inventores, los genios fracasados y los no fracasados.

Kraepelin en 1907 describe cuatro tipos de personalidades anómalas o morbosas. Más tarde, Bleuler en 1924 en su tratado de psiquiatría es el primero en utilizar el concepto de psicopatía atribuyendo un defecto moral congénito o adquirido a una serie de trastornos mentales que van desde el retraso mental hasta sujetos antisociales.

La Escuela Psicoanalítica con Sigmund Freud, da un impulso importante en la interpretación de los trastornos de la personalidad desde una perspectiva pansexualista, posteriormente es Frank Alexander quien describe el carácter neurótico.

Otros autores destacados son Allport, Bowlby, y el escandinavo Sjobring, siendo Kurt Schneider (1934) el más destacado de los autores contemporáneos desde una perspectiva histórica con su obra "Las Personalidades Psicopáticas".

En la actualidad y con total vigencia hay destacados autores que nos inclinamos a nombrar como importantes autores que han contribuido al desarrollo de los trastornos de la personalidad, como son: Eysenck, Millon, Kernberg, Siever, Cloninger, Beck, Freeman, etc.

De acuerdo a los planteamientos de Kernberg, se distinguirían diferentes estructuras de personalidad en un continuo de gravedad (Kernberg, 198?, 199?; Gomberoff, 1999):

• Estructura de personalidad normal: donde no se encuentran trastornos de personalidad

• Estructura de personalidad de tipo neurótico: donde se encuentran los trastornos de personalidad menos graves