El estudio de caso de un niño puertorriqueño con Desorden del Espectro de Neuropatía

Abstracto

Uno de los grandes retos que nos encontramos con los niños Sordos o Sordos parciales es el rezago en el desarrollo y empleo del lenguaje pragmático debido a factores como la pérdida auditiva, la insuficiente exposición a experiencias lingüísticas significativas entre otras cosas.

Con este estudio de caso buscamos analizar el lenguaje pragmático utilizado por un niño puertorriqueño con el Desorden del Espectro de Neuropatía Auditiva, y el sistema de comunicación que emplea a diario con el propósito de ofrecer a los padres estrategias de intervención en el hogar con el fin de ayudarle en el proceso de transición a la escuela formal y el posterior desarrollo de la lectura.

El estudio se realizó en sesiones de una hora aproximadamente con la madre y el niño en la Universidad de Puerto Rico en Utuado.

Al final, encontramos que el empleo continuo en el hogar y en la escuela de un sistema de comunicación que incluya lenguaje de señas y habla como, por ejemplo, el modo de comunicación bilingüe servirá de base para el desarrollo y empleo del lenguaje de manera pragmática lo cual contribuirá para el éxito en la lectura.

Palabras claves: desorden del espectro de neuropatía auditiva, lenguaje pragmático, problemas de audición, audición no sincronizada, educación bilingüe.

Nota: En este documento la palabra Sordo/a se empleará en mayúscula partiendo de la perspectiva sociológica del término.

Introducción

El lenguaje es un fenómeno social que se adquiere a través de la imitación, la socialización, asociación y refuerzo (Vygostky, 1995).

En los infantes el lenguaje empieza a desarrollarse desde que nacen, desde los primeros meses de vida comienzan con las llamadas vocalizaciones (primero al tercer mes), el conocido balbuceo el cual a partir de los seis meses evoluciona y se convierte en silabeo.

Poco a poco esas sílabas van adquiriendo significado escuchando a los adultos hablar a su alrededor, imitando los sonidos de lo que será su lengua materna.

Entre los once y doce meses repiten palabras sencillas con significado tales como ´´papá´´, ´´mamá´´, ´´leche´´, ´´agua´´ entre otras.

A los dieciocho meses inventan palabras, forman oraciones sencillas, dominan un vocabulario de por lo menos diez palabras y emplean frases cortas como por ejemplo: ´´Quiero agua¨´. Ya entre los dos años y dos años y medio el niño y la niña pueden entablar un diálogo sencillo con las personas que le rodean incluso contestar correctamente a preguntas cortas.

Todo este proceso de desarrollo del lenguaje se da comúnmente entre niños y niñas con audición normal u oyentes, no así en aquellos y aquellas con problemas de audición entre ellos los que nacen con el Desorden de Neuropatía Auditiva.

Revisión de la literatura

Las investigaciones sobre el Desorden del Espectro de Neuropatía Auditiva (DENA) son relativamente recientes, a partir del 1980 cuando los exámenes de procesos avanzados fueron disponibles para medir la acción de las células en la cóclea.

Con este tipo de desorden auditivo, o audición no sincronizada, el oído interior o cóclea parece recibir los sonidos de manera normal. Sin embargo, las señales que salen de la cóclea pueden estar desorganizadas o puede ser que el nervio auditivo no esté procesando el sonido de manera normal por lo que la persona presentará dificultades para entender el habla especialmente en presencia de ruidos circundantes. También su audición podría fluctuar día a día o incluso de hora en hora, además existe la posibilidad de ser clasificada entre leve o profunda.

Las causas del DENA son multifactoriales ya que puede tener un origen genético o ser causada por un trauma o enfermedad, anoxia al nacer, la hiperbilirrubinemia que requiere una transfusión de sangre, asociada con la ictericia durante el periodo del recién nacido, enfermedades infecciosas.

En algunos casos, y dependiendo del origen del desorden, la audición del niño o niña puede mejorar o empeorar al pasar el tiempo.

Entre los síntomas del DENA podemos observar que varían de acuerdo al momento de la pérdida auditiva. En niños y niñas pre linguales (antes de desarrollar lenguaje) es más difícil de identificar por la ausencia del lenguaje lo cual requerirá de pruebas audiométricas para medir el grado de pérdida auditiva.

Por otro lado, en niños y niñas pos linguales (luego de desarrollar lenguaje) se puede observar un retraso en el desarrollo del lenguaje muy por debajo a lo esperado de acuerdo a su edad cronológica.

En cuanto al desarrollo del lenguaje en niños y niñas con DENA éste podrá variar dependiendo del grado de pérdida auditiva, el momento en que la adquirió, antes o después del nacimiento, por lo que cada niño y niña adquirirá, responderá y desarrollará el lenguaje de manera diferente.

En general, en caso de que pueda escuchar el habla ésta no será clara. Los sonidos del habla se vuelven aún menos claros en ambientes ruidosos.

Puede darse la posibilidad de que en ocasiones los niños puedan escuchar, pero en otras no lo cual genera retrasos significativos en el desarrollo del lenguaje.

Para lograr y mejorar la adquisición del lenguaje los expertos recomiendan a los padres el uso de equipos de amplificación auditiva tales como audífonos a pesar de que algunos audiólogos varían en sus opiniones acerca del beneficio de los mismos ya que varios niños pueden beneficiarse mientras otros no.

No obstante, otros obtienen muy poco o ningún beneficio. Hoy en día, no existe una manera certera de predecir quién puede beneficiarse y quiénes no. De igual forma, ciertos audiólogos recomiendan el empleo de sistemas de frecuencia modulada (FM) ya que pueden ayudar a escuchar mejor en ambientes ruidosos. Hoy en día se sugieren como exitosos los implantes cocleares para éstos niños y niñas.

Previamente, se pensaba que los niños con neuropatía auditiva no eran buenos candidatos para los implantes cocleares. Ahora se menciona que algunos niños se benefician más de un implante coclear que de aparatos auditivos.

La opinión de muchos profesionales es que los niños con algún tipo de neuropatía auditiva genéticamente heredada pueden beneficiarse más de los implantes cocleares que los niños con otras causas del desorden.

Otro tema importante a tener en cuenta al momento de estimular el desarrollo del lenguaje es la manera de comunicarse con el niño o el sistema de comunicación que utilice. Usualmente una forma de comunicarse efectivamente es empleando sistemas de comunicación viso gestual como es el lenguaje de señas el cual puede ir acompañado de habla.

También es posible utilizar habla exclusivamente o Comunicación Total la cual combina habla, señas, deletreo manual, lectura y escritura.

Mucho se ha escrito acerca de la validez de emplear el lenguaje de señas o algún tipo de sistema viso gestual como el Cue Speach como herramienta de comunicación y de instrucción para niños Sordos (Moores,2001, Wilbur, 2000, Strong & Printz, 1977, Bodner-Johnson & Sonnentrahl, 2012).

Los estudios sugieren que cuando los niños y niñas aprenden el lenguaje de señas y lo combinan con el lenguaje escrito, aquél le servirá de base para el aprendizaje y desarrollo del lenguaje oral y escrito incluso adquirir destrezas de lectura.

Autor:

Reinaldo Saliva Gonzalez