Antiandrogenos en la automedicación transexual (página 2)
Enviado por dra. mireille emmanuelle brambila
La ciproterona es el antiandrogeno que más se consume desde hace 40 años en Europa y está demostrado, que comparativamente con la flutamida, debido a que este último es un antiandrogeno no esteroideo y puro, es decir no es un progestágeno, se consideraba más seguro a la flutamida, pero está demostrado que ambos son hepatotoxicos y producen serios trastornos hepáticos, así mismo se aplica a la nilutamida 19, que en este tipo de antiandrógeno, se viene a presentar más la neumonitis intersticial, con manifestaciones clínicas respiratorias de ahogo, que también se observa el peligro para la salud.
Hasta este momento, no existe un antiandrogeno "seguro" desde un punto de vista estricto, pero en Medicina, está considerado que la ciproterona, es el antiandrogeno mas tolerado y que menos efectos secundarios se presentan en la mujer transexual, que a la dosis de 50 mgs, no se observa cambios clínicos negativos importantes , que le impidan tener una vida con calidad para su desarrollo en su entorno, con sus excepciones en aquellos casos en que continúan con malos hábitos y costumbres que no se permiten en el proceso de reasignación de sexo, como el consumo de drogas, alcoholismo, tabaquismo, algunos medicamentos por sus interacciones.
El exceso de peso y el tipo de alimentación también vienen a contribuir, por lo que se hace necesario de una manera estricta que los hábitos y las costumbres deben cambiarse y solo así podemos mencionar la seguridad de un antiandrogeno.
Comentario importante: Los antiandrogenos ciproterona, flutamida, bicalutamida, nilutamida y los análogos, son de uso exclusivo en el tratamiento de cáncer de próstata, es decir, en el varón biológico y ciertas prohibiciones en mujeres biológicas, que así lo recomiendan los laboratorios, que químicamente producen el antiandrogeno, por ejemplo, aún se encuentran leyendas de su presentación y en Diccionarios farmacéuticos, que la finesterida, queda prohibido su uso en mujeres, pero existen gran cantidad de artículos publicados de los beneficios en el tratamiento de la alopecia y el hirsutismo femenino e incluso combinado con otros antiandrogenos.
Esto es muy cambiante y se descubren otras cualidades de los antiandrogenos, de cómo se produce este bloqueo de la testosterona y en otro nivel, pero también se han observado otros efectos negativos que ofrecen graves riesgos a la salud y más en personas sanas, por lo que cada día se descubre otros efectos que producen los antiandrogenos, por eso todos los antiandrogenos son medicamentos de alto riesgo, que si dañan a la salud e incluso producir muerte repentina.
Bibliografía de revisión
1. Airhar t RA, Barnett TF, Sullivan JW, Brinkman AO, Jenster G, Ris-Stalpers C. Flutamide therapy for carcinoma of the prostate. South Med J 1978; 71: 798-801
2. Akaza H, Usami M, Kotake T, Koiso K, Aso Y. A randomized phase II trial of flutamide vs. cholormadinone in previouly untreated prostatic cancer. The Japan Futamide Study Group. Jpn J Clin Oncol 1993; 23: 178-85.
3. Azziz R, Gay F. The treatment of hyperandrogenic with oral contraceptives. Sem Reprod Endocrinol 1989;7:246-54
4. Batukan C, Muderris II. Efficacy of a new contraceptive containing drosperidone and ethinyl estradiol in the long – term treatment of hirsutism. Fertil Steril 2006;85: 436-40.
5. Blake JC, Sawyer AM, Dooley JS. Severe hepatitis caused by cyproterone acetate. Gut 1990; 31: 556-7.
6. Dawson L, Chow E, Morton G. Fulminant hepatic failure associated with bicalutamide. Urology 1997; 49: 283-4
7. Devoto E, Aravena L, Ríos S. Tratamiento del hirsutismo con espironolactona y con espironolactona más dexametasona. Rev Méd Chile 2000;128:868- 75.
8. Devoto E, Aravena L. Eficacia de la flutamida en el tratamiento del hirsutismo. Contribución del uso combinado con anticonceptivos orales en mujeres Normo androgénicas. Rev Méd Chile 2004;132:845-52.
9. Dunn, N (2011 Apr 21). «The risk of deep venous thrombosis with oral contraceptives containing drospirenone.». BMJ (Clinical research ed.) 342: pp. d 2519.
10. Enzo Devoto C. Lucía Aravena C. Actualizacion terapia del hirsutismo. Obst. Gin. 2006; 71(6): 425-431.
11. Goldenberg SL, Bruchovsky N, Rennie PS, Begman B, Damber JE, Tomic R. The combination of cyproterone acetate and low dose dethylstelbestrol in the treatment of advanced prostatic carcinoma. J Urol 1988; 140: 1460-5.
12. Goldenberg SL, Bruchovsky N. Use of cyproterone acetate in prostate cancer. Urol Clin North Am 1991; 18: 111-22
13. Gregoriou O, Bakas P, Konidaris S, Papadias K, Mathiopoulos D, Creatsas G. The effect of combined oral contraception with or without spironolactone on bone mineral density of hyperandrogenaemic women. Human Reproduction 1993; 8:1807-12.
14. Hammerstein J. Use of cyproterone acetate in the treatment of acne, hirsutism and virilism. J Steroid Biochem 1975;6:827-31. Breckwoldt M. Side-effects and contraindications of treatment with antiandrogens. Androgenization in women, in Hammerstein J, Lachnit -Fixson U, Plewig G (Eds). Excerpta Médica 1980:266-75.
15. Helfer E, Miller JL, Rose LI. Side – effects of spironolactone therapy in the hirsute woman. J Clin Endocrinol Metab 1988;208-11
16. Kassem NY, Neri RO, Munroe JS. Effect of flutamide, an antiandrogen, on stage D cancer of the prostate. Clin Pharmacol Ther 1981; 29: 256.
17. Labrie F. Mechanism of action and pure antiandrogen properties of flutamide. Cancer 1993;72:3816-27.
18. Levesque H, Manchon ND, Moore N, Blanckard CE, Byar DP, Jordan WP. Fulminant hepatitis due to cyproterone acetate. Lancet 1989; 1: 215-6.
19. Moguilewsky M, Fiet J, Tournemine C. Pharmacology of an antiandrogen, anandron, used as an adjuvant therapy in the treatment of prostate cancer. J Steroid Biochem 1986; 24:139-46.
20. Monterrosa A. Anticonceptivos orales combinados. Tercera edición. Bogotá: Editorial Impresos Calidad; 2003
21. Muderris I I, Bayram F, Guven M. A prospective, randomized trial comparing flutamide (250 mg/d) and finasteride (5 mg/d) in the treatment of hirsutism. Fertil Steril 2000;73: 984-7.
22. Newton J. Classification and comparison of oral contraceptives containing new generation progestogens. Hum Reprod Update 1995; 1:231-63.
23. Pepper G, Brenner SH, Gabrielove JL. Ketoconazole use in the treatment of ovarian hyperandrogenism. Fertil Steril 1990; 54: 438-44.
24. Rittmaster RS. Treatment of hirsutism. Endocrinologist 1993; 3: 211-8.
25. Rosenbaum P, Schmidt W, Helmerhorst FM, Wutte W, Rossmanith W, Freundl F, et al. Inhibition of ovulation by a novel progestogen (drospirenone) alone or in combination with ethinylestradiol. Eur J Contracept Reprod Health Care 2000;5:16-24
26. Simoncini T, Fu XD, Caruso A, et al. Drospirenone increases endothelial nitric oxide synthesis via a combined action on progesterone and mineralocorticoid receptors. Hum Reprod 2007; 22:2325 -2334
27. Venturoli S, Marescalchi O, Colombo F M, Macrelli S, Ravaioli M B, Bagnoli A, et al. A prospective randomized trial comparing low dose flutamide, finasteride, ketoconazole, and cyproterone acetate – estrogen regimens in the treatment of hirsutism. J.
28. White WB, Pitt B, Preston RA, et al. Antihypertensive effects of drospirenone with 17 beta-estradiol, a novel hormone treatment in postmenopausal women with stage 1 hypertension. Circulation 2005;112 :1979 -1984.
29. Wilson JD. Androgens. In: Goodman A, Goodman L, Rall TW, Murad F. Goodman and Gilman. The Pharmacological Basis of Therapeutics. 9ª ed. New York: McGraw-Hill, 1996: 58: 1441-57.
30. Wysowski DK, Fourcroy JL. Flutamide hepatotoxicity. J Urol 1996;155:209-12
31. Young RL, Goldzieher JW, Elkind – Hirsch K. The endocrine effects of spironolactone used as an antiandrogen. Fertil Steril 1987;48: 223-8.
32. Mackler MA, Liber ti JP, Smith MJV. The effect of orchiectomy and various doses of stilbestrol on plasma testosterone levels in patients with carcinoma of the prostate.Invest Urol 1972; 9: 423-5.
33. Myong Cheol Lima,b, Sun Leec, Sang-Soo Seoa, Megestrol Acetate Therapy for Advanced Low-Grade Endometrial Stromal Sarcoma. Onkologie 2010;33:260-262
34. http://identidadsexual.mex.tl/imagesnew2/0/0/0/1/0/2/0/7/0/8/progestinas3.pdf.
35. http://identidadsexual.mex.tl/imagesnew2/0/0/0/1/0/2/0/7/0/8/Clasprogest.pdf
36. http://identidadsexual.mex.tl/imagesnew2/0/0/0/1/0/2/0/7/0/8/ProgestaParte2.pdf
Autor:
Dra. Mireille Emmanuelle Brambila
Higiene mental – trastornos y enfermedades somáticas
Mexicali Baja California, México 2012
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