Trastornos relacionados con el abuso de sustancias

Aspectos Históricos

Desde épocas muy remotas los seres humanos, por diferentes razones han recurrido al consumo de sustancias que alteran la mente y el comportamiento, lo hacían por razones religiosas, medicinales, recreativas o simplemente por cuestiones existenciales.

Los príncipes de ayer desencadenaban sus incontenibles fantasías a través de los alucinógenos, los poetas de ayer estimularon su imaginación creativa con intencionada inmersión en los placeres.

Los guerreros de antes, pretendieron templar su valor usando drogas capases de permitir la supervivencia en una atmósfera invadida por la sensación fatídica de muerte.

El uso de drogas como el opio y cocaína se mencionan junto a ritos mágicos religiosos y en algunos casos ligados a la medicina primitiva como son el caso de los persas, egipcios, griegos, romanos, chinos, Arabes en los principios de sus tiempos históricos.

Dr. Andrew Weil Roldan (2003) afirma que todas las culturas, a lo largo de su historia han hecho uso de químicos para alterar su conciencia. La única excepción que se ha encontrado son los esquimales quienes tuvieron que esperar que el hombre blanco le hiciera llegar el alcohol, ya que ellos no podían cultivar nada. Las personas han tendido a categorizar las sustancias de diferentes maneras, como "ilícitas" o" lícitas", como "buenas" o "malas", como se observará y así es descrito también en el Informe de la Comisión de Drogas de U.S.A. no se encuentran justificaciones objetivas, además varían de generación en generación y de país en país. Escohotado en 1995 plantea que el concepto de "droga" generalmente admitido antes de las leyes represivas, fue el griego. Phármakon es una sustancia que comprende a la vez el remedio y el veneno; no una cosa u otra, sino ambas a la vez. Berruecos (2005) Paracelso dijo "sólo la dosis hace que algo sea veneno". El hecho de ser nociva o benéfica depende de a) dosis, b) ocasión para la que se emplea, c) pureza, d) condiciones de acceso a ese producto y pautas culturales de uso.

Concepto

Definimos como adicción al estado de dependencia de una droga, según la organización mundial de la salud, droga es toda sustancia que introducida en el organismo por cualquier vía de administración, produce una alteración de algún modo, del natural funcionamiento del sistema nervioso central del individuo y es, además susceptible de crear dependencia ya sea psicológica, física o ambas. Cuando decidimos que son sustancias, excluimos las dependencias que son conductas como ludopatía, ver en exceso la televisión, vídeo juegos, etc.

Estas conductas de dependencias o adicciones no se establecen como una sustancia o droga.

Clasificación desde una óptica social

Para acercarnos a la realidad de lo que es una droga debemos considerar el modo en los que los individuos nos relacionamos con estas sustancias. Entendiendo que esta relación está determinada por el contexto sociocultural podremos comprender que es lo que hace que en determinados momentos una sustancia sea considerada droga y que otras, por desconocimiento o conformidad sea excluida de la atención. Podemos clasificar desde una óptica social a las sustancias de la siguiente forma:

• Socialmente aceptadas: Son las sustancias cuyo uso ha sido aceptado socialmente como el café, té, mate, chocolate, algunas bebidas gaseosas, tabaco, alcohol, etc.

• Ilegales: Generalmente cuando alguien dice drogas se refiere a este grupo; Marihuana, cocaína, heroína, lsd, hachís, éxtasis, cucumelo, etc.

• Otros tipos de productos: Son los productos que habiendo sido fabricados para un fin se les utiliza para otros Ej. Pegamento, solventes, etc.

Punto de vista farmacológico

Desde el punto de vista farmacológico la adicción se contempla a partir de los efectos que las sustancias tienen en el cerebro humano. Sin embargo el concepto de adicción requiere que el uso de la sustancia sea frecuente, que se observe el fenómeno denominado tolerancia (o sea que el consumidor requiera cada vez mayor cantidad de la sustancia para obtener el mismo efecto) y que se genere dependencia física, o sea que al descontinuar el uso de la sustancia se observe el síndrome de abstinencia.

Tanto la dependencia física como la tolerancia dependen principalmente de la naturaleza de la sustancia más que de las características del individuo. Sin embargo las investigaciones han demostrado que factores genéticos pueden a su vez influir en el efecto de la sustancia. Además, algunos autores consideran que la dependencia física no es determinante para la adicción se requiere la dependencia psicológica. La dependencia psicológica tiene que ver con lo "placentero", lo cuál según este autor depende fundamentalmente del individuo. Sin embargo, esto igualmente ha llevado al estudio del centro del placer en el cerebro (fundamentalmente con animales, monos y ratas, en ambientes de laboratorio).