- Introducción
- Clasificación de la Presión Arterial
- Tratamientos de la hipertensión arterial
- La hipertensión arterial y el ejercicio físico
- Bibliografía
Introducción
La hipertensión arterial es la elevación de la presión arterial (PA) sistólica y/o diastólica que con toda probabilidad representa la enfermedad crónica más frecuente de las muchas que azotan a la humanidad. Su importancia reside en el hecho de que cuanto mayor sean las cifras, tanto de presión diastólica como sistólica, más elevadas son la morbilidad y mortalidad y esto es así en todas las poblaciones estudiadas, en todos los grupos de edad y en ambos sexos.
La HTA se define como la elevación persistente de la PA por encima de los límites considerados como normales. En las personas adultas se considera HTA cuando los niveles son iguales o superiores a 140/90 mmHg.
La HTA está considerada como una enfermedad crónica no trasmisible que se caracteriza por cifras tensionales elevadas, pero como otro factor de riesgo relacionada con un mayor número de fenómenos cardiovasculares, por lo tanto, la HTA hay que considerarla como algo más que un problema de presión arterial elevada. De acuerdo a Weber en 1991 la HTA es un síndrome que se expresa por cambios metabólicos y cardiovasculares como:
Presión arterial elevada.
Aumento de la sensibilidad a las consecuencias de las alteraciones de los lípidos.
Intolerancia a la insulina.
Disminución de la reserva renal.
Alteraciones en la estructura y función del ventrículo izquierdo (remodelado).
Alteraciones en la adaptación de las arterias proximales y dístales.
La hipertensión arterial afecta a casi uno de cada tres adultos en el mundo (prevalencia 28-32%) con 140/90 mm de Hg o más como cifras límites definitorias de hipertensión, si a esto unimos que esta enfermedad constituye un "factor de riesgo" de otras enfermedades más graves (accidentes coronarios, cerebrales, renales, etc.) se comprenderá la importancia de detectar, clasificar, tratar, controlar y seguir a este grupo de enfermos durante toda la vida.
Clasificación de la Presión Arterial
El control de la diastólica reduce la incidencia de stroke en 40 % en personas de 60 años o más. El tratamiento de la HTA sistólica aislada reduce los Stokes en un 33 %.
(Rocella E. NHL BI. Newsletter No 26 Dic. 1990)
La hipertensión arterial actúa como un factor de riesgo independiente y con una relación causa-efecto con las enfermedades cardíaca y accidentes vasculares encefálicos.
La reducción de la PA diastólica en 1 mm Hg reducirá la incidencia de enfermedades coronarias en 9 % y la de Stroke en 15 %.
Conocemos como Hipertensión Arterial la elevación de la PA, por encima de determinados valores establecidos (139/89)
De acuerdo al 6to reporte del Comité Nacional para el Tratamiento de la Hipertensión Arterial de Norteamérica (1997), se establece la siguiente clasificación:
Optima < 120 < 80
Normal < 130 < 85
Normal Alta 130-139/ 85-89
En la tabla que brindamos a continuación se observa la estratificación de riesgo en relación con los estadios de la hipertensión, de acuerdo al riesgo y al estadío en que se encuentre el paciente, se le pondrá el tratamiento ya sea farmacológico o modificación del estilo de vida solamente.
ESTADIO 1 140-159 90-99
ESTADIO 2 160-179 100-109
ESTADIO 3 ³180 ³ 110
Clasificación de la Presión Arterial. Para Adultos de 18 años o más *
(VII REPORTE DEL JNC, 2003)
Asociación con otras enfermedades.
La patogénesis de la hipertensión asociada a la obesidad es multifactorial. No se ha identificado un mecanismo único en la mayoría de los pacientes obesos.
Patogénesis de la hipertensión relacionada con la obesidad.
Relacionado con el volumen:
Aumento en la sensibilidad de la sal??.
Aumento en la reabsorción renal de sal.
Aumento en el volumen de plasma
Neurohormonal:
Síndrome de resistencia a la insulina.
Aumento en los niveles de aldosterona.
??Aumento en los niveles de renina.
Aumento en los niveles de norepinefrina.
Aumento en la actividad simpática.
Otros:
Hipertrofia ventricular izquierda (independiente de la presión arterial)
??Apnea del sueño.
Tratamientos de la hipertensión arterial
El tratamiento de la HTA se divide en dos:
Tratamiento farmacológico.
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