Descripción y jornada laboral Electrocardiografía es una unidad integrada en el servicio de cardiología y dependiente jerárquicamente del mismo. Lo componemos tres enfermeras con turnos rotatorio sin noches. Cubrimos un área que comprende todo el hospital, exceptuando el servicio de urgencias y U.C.I Durante el turno de mañanas, damos prioridad a los pacientes cardiológicos ingresados en la planta de cardiología o ectópicos (a todos se les realiza un E.C.G. diario)
Descripción y jornada laboral Conjuntamente, se atienden los avisos urgentes o preferentes de otras unidades.
Siempre estamos localizadas por medio de un móvil.
Realizamos a lo largo de la mañana y de la tarde las peticiones que se cursan de forma ordinaria, para controles, preoperatorios o cualquier otra prueba que forme parte de un protocolo( cateterismos, angioplastias, implantacion P.M. , D.A.I. , ablaciones…)
Recursos materiales y manejo de los mismos Disponemos de tres electrocardiógrafos automáticos, aparte de su posibilidad de conexión a la red lleva batería autónoma incorporada. Están programados para realizar ECG de 12 derivaciones y 1 TR D II, no obstante poseen múltiples funciones, seleccionando sus diferentes formatos, lo que nos permite la obtención de tiras de ritmo continuas en cualquier derivación, con posibilidad de modificar la velocidad o el tamaño del gráfico, así como la realización de ECG más complejos en los que se solicita precordiales derechas y/o posteriores. Es importante para el buen funcionamiento de los aparatos, un manejo correcto, así como un mantenimiento adecuado de los mismos
El electrocardiograma es un registro gráfico de la actividad eléctrica, creada y conducida por las fibras cardiacas ¿QUÉ ES EL ELECTROCARDIOGRAMA?
Este registro se realizará colocando unos electrodos externos sobre la piel, unidos a un electrocardiógrafo que consta de un galvanómetro encargado de detectar la corriente eléctrica, el amplificador de la misma y un sistema de inscripción.
El ciclo cardiaco depende de dos procesos despolarización
repolarización
Tras la despolarización el miocardio se contrae (sistole cardiaca); tras la repolarización se relaja (diástole cardiaca). Durante este proceso los iones con cargas positivas y negativas se desplazan en un sentido u otro a través de las membranas de las células miocárdicas, creando un flujo de corriente eléctrica que es el potencial eléctrico.
Dichas células cardiacas poseen las siguientes propiedades:
Automatismo: propiedad de algunas células cardiacas de formar estímulos capaces de propagarse Excitabilidad: propiedad de todas las células cardiacas de responder a un estímulo efectivo Conductividad: capacidad de las células cardiacas de conducir los estímulos a las estructuras vecinas.
Para que estos fenómenos se puedan producir, es necesario que se genere un impulso y que éste sea transmitido a todo el miocardio.
El sistema nervioso autónomo( s.n. simpático y parasimpático), es el responsable de la creación del impulso nervioso.
Marcapasos fisiológico
fibras nerviosas que favorecen la despolarización de las aurículas (contracción)
retarda unas décimas de segundo el impulso por las células transicionales
anterior posterior
transmiten el impulso en los ventrículos haciendo que se despolaricen ( contracción)
Onda P: activación auricular Intervalo PR: desde el inicio de la onda P hasta el inicio del complejo QRS QRs: La primera deflexión hacia abajo se llama Q, la primera deflexión hacia arriba es R y la segunda deflexión hacia abajo S
Onda T: repolarización ventricular Segmento ST: línea curva entre el final del QRS y el pico de la T Onda U: recuperación auricular que también produce actividad eléctrica. Aparece después de la onda T pero no siempre es visible
DERIVACIONES EN EL PLANO FRONTAL Se obtienen colocando los electrodos en: Brazo derecho: ROJO Brazo izquierdo: AMARILLO Pierna derecha: NEGRO Pierna izquierda: VERDE
DERIVACIONES EN EL PLANO FRONTAL Bipolares Formadas por un par de electrodos, negativos y positivos: DERIVACIÓN I : (-)brazo derecho (+) brazo izquierdo DERIVACIÓN II : (-) brazo derecho (+) pierna izquierda. DERIVACIÓN III : (-) brazo izquierdo (+) pierna izquierda
DERIVACIONES EN EL PLANO FRONTAL Monopolares d extremidades: Se Obtienen utilizando el electrodo positivo como explorador comparándose a un polo opuesto formado por los otos electrodos.
-aVR: (+)brazo derecho (Right)
-aVL: (+) brazo izquierdo (Left)
-aVF: (+) pierna izquierda (Foot)
Derivaciones en plano horizontal
Se emplean habitualmente seis derivaciones monopolares utilizando el electrodo positivo como explorador aplicado en distintos sitios de la superficie torácica.
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