Comportamiento de la Diabetes Mellitus Gestacional

Resumen

Se realizó una investigación descriptiva retrospectiva, en la policlínica Luis Enrique De La Paz Reina, en Manzanillo, durante agosto 2013-diciembre 2013,con el objetivo fundamental de determinar el comportamiento de la diabetes gestacional en las mujeres pertenecientes a dicha unidad. El universo y muestra de estudio estuvo basado en las pacientes que padecen de dicha patología , constituías por 21 pacientes ,la información se obtuvo a través de la revisión de registro estadístico y la encuesta aplicada a dichas pacientes donde tuvimos en cuenta diferentes variables, entre ella la edad, antecedente patológico personales, y el tiempo de gestación ,el método de procesamiento y análisis de la Información se realizó en resúmenes de tablas y gráficos, utilizando los métodos de frecuencia absoluta y relativa, la prueba de asociación entre variables cuantitativas y cualitativas Ji 2 de asociación (en lo adelante x2), donde se constató que existen más mujeres que padecen de esta patología con antecedentes familiares de la misma ,predominando en las mayores de 35 años , y con una edad gestacional entre 24-28 semanas. Por lo antes expuesto es que se hace necesario intervenir en los niveles de salud.

Palabras clave :

Diabetes gestacional, antecedentes familiares, edad, tiempo gestación, salud.

Introducción

La salud de los seres humanos ha sido una preocupación fundamental desde épocas remotas, pero el concepto de salud ha tenido variaciones con el tiempo hasta llegar en la actualidad a una definición que abarca mucho más que el estado de "ausencia de enfermedades". Al mismo tiempo, resulta evidente que la salud reproductiva condiciona fuertemente la salud general de las personas, concepto que resulta de gran importancia en la actualidad1, 2.

Durante el embarazo, el cuerpo produce más hormonas y pasa por otros cambios, como el aumento de peso. Para que las células puedan "comer" este azúcar, necesitan utilizar una hormona que produce el páncreas, que se llama insulina. Sin embargo, si tu cuerpo no produce suficiente insulina, o si la insulina no puede hacer entrar la glucosa en la células, esta se queda circulando por la sangre en lugar de llegar a las células y convertirse en energía. Estos cambios provocan que las células del cuerpo usen la insulina de forma menos efectiva, una afección denominada resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina aumenta la necesidad de insulina del cuerpo. Si el páncreas no puede producir suficiente insulina, tendrá diabetes gestacional.

Todas las mujeres embarazadas tienen alguna resistencia a la insulina durante la última etapa del embarazo. Sin embargo, algunas mujeres tienen resistencia a la insulina aun antes de quedar embarazadas, por lo general, porque tienen sobrepeso. Estas mujeres comienzan el embarazo con una mayor necesidad de insulina y son más propensas a tener diabetes gestacional 3.

La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que solo se desarrolla durante el embarazo. Alrededor del dos al 10 por ciento de las futuras mamás desarrollan esta enfermedad, considerada una de las más comunes del embarazo. El porcentaje es mucho más alto entre las mujeres latinas. La diabetes es una enfermedad complicada. En pocas palabras, lo que significa es que los niveles de azúcar en la sangre están muy altos. Cuando comes, el sistema digestivo descompone los alimentos en compuestos más pequeños hasta convertirlos en glucosa. La glucosa es un tipo de azúcar del que se alimentan las células y que les da energía. Es posible que en el embarazo, tus células no respondan tan bien a la insulina, debido a tus cambios hormonales. Para la mayoría de las futuras mamás, eso no representa ningún problema ya que simplemente el páncreas crea más insulina. Sin embargo, otras mujeres no pueden, y por lo tanto los niveles de azúcar en su sangre se elevan. Es entonces cuando aparece la diabetes gestacional o diabetes del embarazo. En la mayoría de los casos, este tipo de diabetes desaparece cuando el bebé nace pero, una vez que la has tenido, tienes más riesgo de que aparezca en otros embarazos y también de desarrollar diabetes del tipo 2, más adelante. Las mujeres latinas, por cuestiones genéticas, tienen una mayor propensión a padecer diabetes que el resto de la población. En muchos casos, desconocemos que tenemos diabetes al salir embarazadas. De hecho, tienen una mayor propensión a padecer diabetes de todo tipo, que el resto de la población. Se estima que una de cada cuatro latinas padece alguna clase de diabetes. Además, las latinas tienen un alto riesgo (52.5 por ciento) de padecer diabetes a lo largo de nuestras vidas. El riesgo de la población blanca es del 31 por ciento. Hablando en general de la comunidad latina, más del 11 por ciento padece diabetes 4.

La mayoría de las mujeres con diabetes gestacional son capaces de controlar su azúcar en la sangre y evitar hacerse daño o dañar a su bebé.

Las madres con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de sufrir hipertensión arterial durante el embarazo5-10.

Hay un leve incremento del riesgo de muerte del bebé cuando la madre padece diabetes gestacional sin tratamiento, pero el control de los niveles de glucemia disminuye este riesgo, por esto decidimos realizar este trabajo investigativo para determinar el comportamiento de la diabetes gestacional en las mujeres pertenecientes a la policlínica Luis Enrique De La Paz Reina ,en Manzanillo .

Método

Se realizó una investigación descriptiva retrospectiva, en la policlínica Luis Enrique De La Paz Reina, en Manzanillo , durante agosto 2013-diciembre 2013,con el objetivo fundamental de determinar el comportamiento de la diabetes gestacional en las mujeres pertenecientes a dicha unidad. El universo y muestra de estudio estuvo basado en las pacientes que padecen de dicha patología , constituías por 21 pacientes , la selección de los pacientes se realizó a partir de la discusión individual, colegiada y detallada de cada caso y la información recogida en el registro estadístico. Se partió de la recopilación de información obtenida mediante observación, encuestas, reuniones y entrevistas, realizadas a los pacientes y familiares, tomando como base el registro de cada paciente al tener en cuenta los criterios de inclusión.

Discusión y Análisis de los resultados

Tabla 1

Se considera que por presentar antecedentes patológicos familiares, existe un alto riesgo de padecer diabetes gestacional. Además, la Academia Estadounidense de Diabetes afirma que si hay varias personas en tu familia que padecen diabetes, el riesgo es aún mayor y es importante que te hagan la prueba de tolerancia a la glucosa antes

Además, un estudio publicado en la Revista de Obstetricia y Ginecología de Estados Unidos, en marzo de 2010, encontró una relación entre el aumento excesivo de peso durante el embarazo y el riesgo de desarrollar diabetes gestacional. Los investigadores descubrieron que el riesgo más alto correspondía a mujeres que tenían sobrepeso y que no eran anglosajonas. 11Tabla 2

La diabetes gestacional usualmente no presenta ningún síntoma , Alwan plantea que a casi todas las mujeres embarazadas se les realiza una prueba que se llama prueba de tolerancia a la glucosa entre las 24 y las 28 semanas, donde coincide con nuestra investigación que en esta estapa hay un incremento de aparecer dicha enfermedadSin embargo, a las mujeres que corren alto riesgo de padecer diabetes (como las latinas), o a las que muestran signos de tenerla (como por ejemplo azúcar en la orina), los médicos les recomiendan hacerse la prueba en su primera visita prenatal y de nuevo entre las 24 y 28 semanas, si el resultado sale negativo. En caso de que la prueba salga positiva, no quiere decir que tengas diabetes del embarazo, sino que hace falta una prueba más detallada para saberlo con seguridad12 , por lo que comenzar el cuidado prenatal tempranamente y tener consultas prenatales regulares ayuda a mejorar la salud de la gestante y la de su bebé.

Tabla 3

Ceysens comenta que las hormonas del embarazo pueden bloquear el trabajo que hace la insulina. Cuando esto sucede, los niveles de glucosa se pueden incrementar en la sangre de una mujer embarazada ,la mujer presenta mayor riesgo de padecer diabetes gestacional si tiene más de 35 años ,por lo que al quedar embarazada generalmente, no hay síntomas, o son leves y no son potencialmente mortales para la mujer embarazada. El nivel de azúcar (glucosa) en la sangre por lo general retorna a la normalidad después del parto 13. Las mujeres embarazadas que padecen diabetes gestacional tienden a tener bebés más grandes al nacer. Esto puede incrementar la posibilidad de problemas en el momento del parto.

Conclusiones

Comprobamos que existen factores de riesgos que inciden positivamente en la aparición de la Diabetes Mellitus Gestacional, por lo que es necesario intervenir en los diferentes niveles de salud para garantizar una disminución de estas afecciones en nuestras mujeres.

Referencias Bibliografía

1-Alfonso J C. Reproducción en la mujer: Condicionantes biológicas presentes y su influencia en la evolución del embarazo en la adolescencia (II Parte). Sexología y Sexualidad 2007 ; Año 2, No. 4.

2. Atlanta Maternal-fetal Medicine. Management of the postdate pregnancy. [serie en Internet] 2001 [citado 31 Oct 2003]. URL disponible en: www.bgyn.E/QArticles Postdates. 3-Grupo Español de Diabetes y Embarazo (GEDE). Guía asistencial de diabetes mellitus y embarazo. Av Diabetol. 2006;22:73-87. Texto completo

Guideline Development Group. Management of diabetes from preconception

4-American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes–2011. Diabetes Care. 2011;34 Suppl 1:S11-61. PubMed PMID: 21193625. Texto completo

5-Classification and diagnosis of diabetes mellitus and other categories of glucose intolerance. National Diabetes Data Group. Diabetes. 1979;28(12):1039-57. PubMed PMID: 510803

6-Farrar D, Tuffnell DJ, West J. Infusión continua de insulina subcutánea versus inyecciones diarias múltiples de insulina para las mujeres embarazadas con diabetes (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). CD005542. Texto completo

7-IDF Clinical Guidelines Task Force. Global Guideline on Pregnancy and Diabetes. Brussels: International Diabetes Federation, 2009 [acceso 12/03/2010]. Disponible en: http://www.idf.org/webdata/docs/Pregnancy_EN_RTP.pdf

8-Metzger BE, Buchanan TA, Coustan DR, de Leiva A, Dunger DB, Hadden DR, et al. Summary and recommendations of the Fifth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2007;30 Suppl 2:S251-60. PubMed PMID: 17596481. Texto completo

9-Nicholson W, Bolen S, Witkop CT, Neale D, Wilson L, Bass E. Benefits and risks of oral diabetes agents compared with insulin in women with gestational diabetes: a systematic review. Obstet Gynecol. 2009;113(1):193-205. PubMed PMID: 19104375

10-World Health Organization and Department of Noncommunicable Disease Surveillance. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Report of a WHO consultation. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus. Geneva: World Health Organization; 1999. Texto completo

11-Guideline Development Group. Management of diabetes from preconception to the postnatal period: summary of NICE guidance. BMJ. 2008;336(7646):714-7. PubMed PMID: 18369227. Texto completo

12-Alwan N, Tuffnell DJ, West J. Tratamiento para la diabetes gestacional: (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2009 Número 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2009 Issue 3 Art no. CD003395. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). Texto completo

13-Ceysens G, Rouiller D, Boulvain M. Ejercicio para las mujeres embarazadas diabéticas (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). CD004225. Texto completo

Anexos

Tabla 1

Distribución de los pacientes con Diabetes Gestacional , según Antecedentes patológicos familiares perteneciente a la policlínica Luis Enrique De La Paz Reina ,en Manzanillo agosto-diciembre 2013

p = 0.0000

Fuente: Registro Estadístico.

Tabla 2 Distribución de los pacientes con Diabetes Gestacional, según tiempo de gestación, perteneciente a la policlínica Luis Enrique De La Paz Reina ,en Manzanillo agosto-diciembre 2013

p = 0.0000

Fuente: Registro Estadístico.

Tabla 3 Distribución de los pacientes con Diabetes Gestacional , según edad, perteneciente a la policlínica Luis Enrique De La Paz Reina ,en Manzanillo agosto-diciembre 2013

p = 0.0000

Fuente: Registro Estadístico.

Autor:

Ariagna Benavides Treto; 1

Rolando Figueredo Del Castillo; 2

Pablo Díaz Domínguez; 3

Rebeca Cepero Torres, 4

Yanet Peña Rivero.5

1 Licenciada en Enfermería. Master en atención Integral a la Mujer. Profesora Asistente. Dirección, Carretera a Bayamo, la vuelta del caño, No 426A. Manzanillo. Granma. Telf. 531104.

2 Licenciado en Terapia Física y Rehabilitación. Profesor Asistente.Dirección, Carretera a Bayamo, la vuelta del caño, No 426A. Manzanillo. Granma. Telf. 531104.

3 Licenciado en Rehabilitación Social y Ocupacional. Master en Longevidad Satisfactoria. Profesor Asistente, Dirección particular: Cocal 236A e/ Purísima y San Salvador.

4 Licenciada en Enfermería. Profesor Instructor, Dirección. Manzanillo-Granma.

5 Licenciada en Enfermería. Master en atención Integral a la Mujer. Profesor Asistente. Dirección, Blanquizal Km 97. Manzanillo- Granma.

Enviado por:

Cesar Infante Carbó

"Año 55 de la Revolución"

2015