Calidad de vida en pacientes post-infarto de miocardio

Quality of life in patients myocardium post-infarctation.

1. Sumario
2. Características de ensayo
3. Objetivo del estudio
4. Método de estudio
5. Resumen
6. Conclusiones
8. Sustrato estadístico

SUMARIO

Resulta evidente en la práctica clínica un deterioro en la Calidad de Vida en los pacientes que han sufrido un ataque agudo al miocardio y se han recuperado del mismo. En este Ensayo Clínico se pretende comprobar estadísticamente si ese deterioro en la calidad de vida de los pacientes era cierto. De ser cierto, se pretende comprobar en que esfera afecta más: Física, Emocional y ambas. Qué componente es el predominante?

PALABRAS CLAVE: Calidad de Vida. Post-infarto miocárdico. Breijo

ABSTRACT

A deterioration in the Quality is evident actually clinical from Life in the patients who have undergone an acute attack to the myocardium and they have recovered of the same one. In this Clinical Test it is tried to verify statistically if that deterioration in the quality of life of the patient ones were certain. Of being certain, it is tried to verify in which sphere affects more: Physics, Emotional and both. What Component is the predominant?

KEY WORDS: Quality of Life. Miocaridum Post-infarctation. Breijo.

CARACTERISTICAS DE ENSAYO

Se estudio la calidad de vida global en pacientes post-infarto de miocardio.

Se diseño un Estudio Transversal en donde a los pacientes se les pasó una escala validada autoadministrable para cuantificar el grado de Calidad de Vida.

Se utilizo Test de McGill y (ver http://www.aventispharma.com.pe/testvida02.htm.)

Los Ítems ponderaban dos componentes:

– componente físico.

– componente emocional.

La puntuación final de la Escala fue la suma de las puntuaciones de los dos componentes y estaba comprendida entre 0 y 200 puntos.

El Componente Físico estaba asociado a una escala entre 0 y 100 puntos.

El Componente Emocional también estaba asociado a una escala entre 0 y 100 puntos.

Mayores puntuaciones correspondían a una Peor Calidad de Vida en general o de alguno de sus dos componentes.

Desde el punto de vista Teórico, los componentes de la Calidad de Vida son independientes.

OBJETIVO DEL ESTUDIO

Establecer si la Media de las puntuaciones es diferente a determinados valores preestablecidos. Asimismo se pretende estudiar la dispersión de cada componente de la escala.

La suma de valores de los dos componentes nos da la Calidad de Vida del paciente Post-infartado en Miocardio.

MÉTODO DE ESTUDIO

Recursos Humanos: 44 pacientes afectos de Infarto Miocárdico resoluto.

– Sin criterios de exclusión.

– Sin diferencias de edad, sexo ni raza.

– Transversal. Observacional. Monocentrico.

Valoración Estadística: Descriptiva. Analítica. Anova.

– Resumen numérico y grafico de las Variables del Estudio.

– Ajuste a la Normal de las variables.

– Estimación por IC de las medias de las puntuaciones.

– Contraste de la Media y la Desviación Típica de la puntuación total en relación a determinados valores teóricos.

RESUMEN

Se diseño un estudio donde a 44 pacientes se les administro un cuestionario relacionado con su enfermedad. (Infarto de Miocardio).

La escala presentaba dos componentes fundamentales de dicha enfermedad: Uno Físico y otro Emocional.

La Puntuación final de la Escala sumaba la puntuación de los dos componentes y estaba comprendida entre 0 y 200.

El Objetivo del Ensayo consistió en contrastar las Medias y Desviaciones estándar de las puntuaciones frente a determinados valores (McGill).

El promedio de la puntuación total de CALIDAD DE VIDA GLOBAL fue de 85.2. con Desviación estándar de 40.1.

Se observa en el Ensayo que se producen puntuaciones mayores en el COMPONENTE EMOCIONAL, 50.3 que en el COMPONENTE FÍSICO, 34.9.

Se practicó por transformación una nueva variable DIFERENCIA de PUNTUACIONES de los dos componentes de la Escala.

Se realizaron pruebas de ajuste a la normal para las variables en estudio.

Todas las variables siguen una distribución normal.

Se calcularon los intervalos de confianza 95%.

También, se contrastaron diferentes valores de las medias y desviaciones estándar de las variables analizadas frente a determinados valores teóricos.

No se rechazo la Hipótesis Nula de que la media de puntuaciones totales fuera superior a 80 a un p-valor de 0.1937.

Se acepto la Hipótesis Alternativa de que la desviación estándar de CALIDAD DE VIDA fuera inferior a 55 puntos a un p-valor de 0.0052.

Se acepto la hipótesis alternativa de que la media de la variable Diferencia es diferente a 10 para un p-valor de 0.0027.

Se acepto la hipótesis alternativa de que la media de puntuaciones en el Componente Físico es, estadísticamente, superior a 30, a un nivel de significación de p-valor de 0.0343.

CONCLUSIONES

El 85.29 % de los pacientes analizados presentaban en mayor o menor medida, una disminución en su Calidad de Vida con respecto a la tenían antes de sufrir el Infarto Miocárdico.

Esta disminución en la Calidad de Vida es más evidente en el Componente Emocional del paciente (50.38 %)

El Componente Físico también es importante, aunque menor que el emocional (34.90 %)

La diferencia entre ambos componentes es de 15.47 %. A favor del Componente Emocional.

Calidad de Vida Postinfarto

Disminución de Calidad de Vida

BIBLIOGRAFIA

1. Sedgwick ML, Watson J, Dalziel K, Carrington DJ, Cobbe SM. Efficacy of out of hospital defibrillation by ambulance technicians using automated external defibrillators. The Heartstart Scotland Project. Resuscitation. 1992;24:73-87.

2. Herlitz J, Bang A, Axelsson A, Graves JR, Lindqvist J. Experience with the use of automated external defibrillators in out of hospital cardiac arrest. Resuscitation. 1998;37:3-7.

3. Eisenberg MS.  Is it time for over-the-counter defibrillators? JAMA. 2000;284:1435-1438.

4. Balady GJ, Chaitman B, Foster C, Froelicher E, Gordon N, Van Camp S. Automated external defibrillators in health/fitness facilities: supplement to the AHA/ACSM

Recommendations for Cardiovascular Screening, Staffing, and Emergency Policies at Health/Fitness Facilities. Circulation. 2002;105:1147-1150.

5. Larsen MP, Eisenberg MS, Cummins RO, Hallstrom AP. Predicting survival from out-of hospital cardiac arrest: a graphic model. Ann Emerg Med. 1993;22:1652-1658.

6. Swor RA, Jackson RE, Cynar M, et al. Bystander CPR, ventricular fibrillation, and survival in witnessed, unmonitored out-of-hospital cardiac arrest. Ann Emerg Med.

1995;25:780-784.

7. American Heart Association – Fighting Heart Disease and Stroke. 2000 Heart and Stroke Statistical Update. p.5

American Heart Association – Fighting Heart Disease and Stroke. Cardiovascular Disease Statistics

American Heart Association – Fighting Heart Disease and Stroke. 2000 Heart and Stroke Statistical Update. p.11

American Heart Association – Fighting Heart Disease and Stroke. 2000 Heart and Stroke Statistical Update. pp. 20 – 25 . 

The Task Force on the management of acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology. Management

of acute myocardial infarction in patients presenting with ST segment elevation. Eur Heart J., 2003; 24: 28-66.

SUSTRATO ESTADÍSTICO

CÓDIGO Calidad VIDA Comp. FÍSICO Comp. EMOC. DIFERENCIA

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Validación de Variables

Cuantitativas. Estadísticos

Se observa que en promedio se producen mayores puntuaciones en el componente emocional (50.38) que en el físico (34.90).

Se incluye el Coeficiente de Variación como medida relativa de dispersión; Valores cercanos a 100 indicarían que la Desviación Estándar es del mismo orden que la Media.

AJUSTE A LA NORMAL DE LAS VARIABLES

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Contrastes de Hipótesis de Bondad de Ajuste para comp.somatico

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Contrastes de Hipótesis de Bondad de Ajuste para comp.emocional

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Contrastes de Hipótesis de Bondad de Ajuste para Diferencia

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No se han encontrado evidencias para considerar las variables analizadas como "No Normales".

Estimación y Contraste de Una Media Poblacional para comp.somático

Tamaño Muestral: 44

Media: 34.9091

Estimación

———-

I.C. al 95.00% para la media: 34.9091 +/- 5.3009 [29.6082, 40.2100].

Estimación y Contraste de Una Media Poblacional para comp.emocional

Tamaño Muestral: 44

Media: 50.3864

Estimación

———-

I.C. al 95.00% para la media: 50.3864 +/- 7.2498 [43.1366, 57.6361]

CONTRASTE DE LA MEDIA y DESVIACIÓN TÍPICA DE LA PUNTUACIÓN TOTAL EN RELACIÓN A VALORES TEÓRICOS.

Estimación y Contraste de Una Media Poblacional para CALIDAD DE VIDA

Tamaño Muestral: 44

Media: 85.2900

Desviación Típica: 40.1900

Estimación

———-

I.C. inferior al 95.00% para la media: 85.2900 – 10.1854 [75.1046]

t-Student

———

Hipótesis Nula: media = 80.0000

Hipótesis Alternativa: mayor que

Estadístico de contraste t: 0.8731

p-valor: 0.1937.

Estimación y Contraste de Una Desviación Típica Poblacional para CALIDAD DE VIDA

Tamaño Muestral: 44

Media: 85.2900

Desviación Típica: 40.1900

Grados de Libertad: 43

Estimación

———-

I.C. superior al 95.00% para la desviación típica: [48.9686]

Contraste Chi-Cuadrado

———————-

Hipótesis Nula: sigma = 55.0000

Hipótesis Alternativa: menor que

Estadístico de contraste chi-cuadrado: 22.9604

p-valor: 0.0052.

Estimación y Contraste de Una Media Poblacional para DIFERENCIA

Tamaño Muestral: 44

Media: 15.4773

Estimación

———-

I.C. al 95.00% para la media: 15.4773 +/- 3.4631 [12.0142, 18.9403]

t-Student

———

Hipótesis Nula: media = 10.0000

Hipótesis Alternativa: no igual

Estadístico de contraste t: 3.1897

p-valor: 0.0027.

Estimación y Contraste de Una Media Poblacional para COMPONENTE SOMÁTICO (FÍSICO)

Tamaño Muestral: 44

Media: 34.9091

Estimación

———-

I.C. inferior al 95.00% para la media: 34.9091 – 4.4187 [30.4904]

t-Student

———

Hipótesis Nula: media = 30.0000

Hipótesis Alternativa: mayor que

Estadístico de contraste t: 1.8677

p-valor: 0.0343.

Se RECHAZA HIPÓTESIS NULA por lo tanto a un nivel de significación de p-valor 0.0343. La Media de puntuaciones en el Componente Físico es estadísticamente superior a 30.

Autor:

Dr. Francisco Ramón Breijo Márquez

Hospital Conmemorativo de Boston, Massachusetts. Jefe de Servicio de Emergencias.

Author: Francisco Ramón Breijo Márquez. MD. Commemorative Hospital of Boston, Massachusetts. Head on watch of Emergencies.