- Le presentamos a Carlos: La anorexia nervosa en los hombres…
- Criterios para el diagnóstico de F60.1 Trastorno esquizoide de la personalidad (301.20)
- En resumen
- Bibliografía
La anorexia y la bulimia nervosa son dos entidades que por los últimos años han venido diagnosticándose con mucha mayor frecuencia. Sin embargo esas mismas condiciones, cuando aparecen en presentaciones anormales, son a menudo pasadas por alto por muchos profesionales. Aquí me refiero a la anorexia y bulimia en miembros del sexo masculino, en los ancianos, apareciendo luego de traumas, en grupos raciales diferentes a los caucásicos, presentándose como rumiar, apareciendo en personas muy jóvenes, o camuflándose como el ejercicio obsesivo — a menudo, dejando de recibir la atención debida de los médicos — permaneciendo, como situaciones cuyo curso, si se ignora, pueden ser potencialmente deletéreos. (Véase mis ponencias al respecto). FEFL en Anorexia Nervosa Atípica: Un Concepto Crítico, Habitualmente IgnoradoLeer más: http://www.monografias.com/trabajos50/anorexia-atipica/anorexia-atipica#ixzz3TX6s43ys
Para continuar nuestra serie de los trastornos del temperamento en nuestro programa Las Cuatro Estaciones (KOOL Radio 106.9 FM), en esta entrega abordamos el trastorno esquizoide, el cual será estudiado en tándem con otras categorías diagnósticas con el que puede con frecuencia solapar.
Comenzaremos con la presentación de un caso
Le presentamos a Carlos: La anorexia nervosa en los hombres…
Alberto Giacometti (1901-1966)
La anorexia nervosa continúa siendo una condición de muchos enigmas y de preocupación científica, ya que desafía toda la razón.
El cuadro clínico de la presentación típica — comienza la descripción clásica — es la de una mujer joven — pero existen casos de varones (¡Ah! Y ¿cómo así?).
Aquí se describe uno…
Carlos tuvo un mal comienzo en su vida. El único varón, nació dentro de una familia disfuncional y estresada por la discordia y el recelo que existiera entre sus padres.
Con poca coordinación y sufriendo de miopía severa, en los años de su juventud escolar, nunca pudo ser aceptado en los deportes por sus contemporáneos que se quejaban de su presencia, si algún entrenador lo forzaba a ser aceptado en un equipo atlético en su colegio.
A los quince años comenzó a engordar y a aprender el violín. En lo del violín se distinguió muy pronto. En lo de la gordura, no pudo — ya que deseaba perderla, mientras que su peso seguía aumentando.
La familia decidió que, durante el verano pasaría un mes en el Campamento de Música de Interlochen Arts Academy, y la otra mitad en un campamento para niños gordos.
En el campamento para los gordos comenzó a mojar su cama, cosa que no había hecho desde que cumpliera los seis años. Le dio mucha vergüenza. Pero lo que más le molestó, fue cuando sobre oyera al consejero que estaba a cargo de la barraca donde su grupo durmiera, decir a alguien: "El gordo, marica, se mojó en la cama…"
En ese preciso instante, comenzó una dieta más reducida en calorías que la que el personal del campo recomendaba.
Muy pronto, llegaron los cumplidos provenientes de todas partes, especialmente procedentes de la sección femenina de del campamento.
Su retorno a su hogar fue una ocasión especial, ya que todos lo elogiaron por su nueva figura. De hecho — para celebrar sus éxitos en la lucha solitaria que es la lucha contra la gordura — su anciana abuela, le preparó su favorito pastel de chocolate con helado…
Cuando el peso siguiera bajando, los padres empezaron a mostrar preocupación, llevándolo a un médico que recetó suplementos alimentarios. Los padres mostraron curiosidad acerca de si el muchacho podría sufrir de la anorexia, lo que el médico desestimó por ser una enfermedad "exclusiva" de las mujeres jóvenes.
Como el hombre no puede sufrir de la amenorrea, muy pocas veces se obtienen pruebas de laboratorio para determinar el nivel de las hormonas sexuales, que en este caso, estaban deprimidas —- como se descubriría posteriormente.
Características de los anoréxicos del sexo masculino es que éstos tienen mucho en común con los corredores de maratones. Personas perfeccionistas y competitivas que demandan mucho de sí mismos y que nunca cesan de perseguir metas difíciles y rigurosas.
El varón con anorexia, quizás por la disminución de las hormonas sexuales, posee un interés atenuado en el sexo opuesto, sin ser homosexuales.
Asimismo un número significativo tiende a la personalidad esquizoide, con inclinación al aislamiento emocional y a la circunscripción social.
El tratamiento es similar al de todos los pacientes, requiriendo esfuerzos multifacéticos e intensivos.
Debido al hecho de que Carlos no respondía (léase ganaba de peso) al tratamiento y que reaccionara con ira y resistencias a todos, se le diagnosticó que estaba sufriendo de uno trastorno esquizoide de la personalidad para el que recomendó tratamiento psicoterapéutico intensivo.
Para formular el diagnóstico, los miembros del equipo que atendía el paciente y su familia fueron guiados por la considerada "Biblia Diagnóstica" del entonces, el DSM (Véanse mis muchas ponencias acerca del susodicho manual).
Criterios para el diagnóstico de F60.1 Trastorno esquizoide de la personalidad (301.20)
A. Un patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restricción de la expresión emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes puntos:
1. ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una familia2. escoge casi siempre actividades solitarias3. tiene escaso o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona4. disfruta con pocas o ninguna actividad5. no tiene amigos íntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer grado6. se muestra indiferente a los halagos o las críticas de los demás7. muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad
B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico y no son debidas a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica.
Nota: Si se cumplen los criterios antes del inicio de una esquizofrenia, añadir "pre mórbido", por ejemplo, "trastorno esquizoide de la personalidad (pre mórbido)".
Continuando
Es cierto que Carlos de por vida era inclinado al aislamiento emocional, algo que se manifestaba de manera frecuente entre sus familiares, ya que mucho de ellos eran considerados fríos, distantes, poco gregarios y desinclinados a las relaciones sociales.
En ello comparten síntomas de presentación con otros tipos de personalidades que hemos estudiado.
Para muchos, el esquizoide por antonomasia…
Aparentemente la familia y Carlos llegaron a un acuerdo de que ganaría algún peso en moderación y de que entraría la facultad de odontología de su estado como parte de un programa patrocinado por la US Navy, del cual terminaría graduándose con honores, siendo asignado a una estación de Infantes de Marina en el estado de Georgia.
Sus dificultades comenzaron cuando fue enviado a la consulta psiquiátrica por su superior inmediato quien se quejó de que el uniforme a Carlos, no le entallaba y que lucía como un anoréxico.
El tratamiento inicial consistió en psicoterapia intensiva, antidepresivos del tipo de los tricíclicos (entonces en boga) y consultas con una dietista.
Sin resultados apreciables.
El joven oficial naval se sentía tan exasperado como desalentado porque acusaba al equipo, médico a cuyo cuidado lo asignaran, de que "todo lo que quieren hacer es engordarme".
Aunque, paulatinamente, permitió el desarrollo tenue de una transferencia terapéutica que de mucho le sirvió.
Si es cierto que los síntomas depresivos lo acompañaron por mucho tiempo, el aislamiento social y la necesidad de estar solo lo caracterizarían por el resto de su vida.
Le repetía, juiciosamente al terapeuta que lo trataba; "Si yo nací así, nadie podrá cambiar mi personalidad".
Para algunos investigadores los trastornos del temperamento, de la personalidad y del carácter pueden ser mejorados, pero nunca totalmente "curados", y, así fue en este caso.
Debido a lo inespecífico de sus sintomatologías, BigPharma, hasta el momento, no ha hecho ningún concertado esfuerzo a producir píldoras o pociones para las curas de los trastornos del comportamiento…
La realidad es clara, que nuestras dependencias diagnósticas en los trastornos de la personalidad y carácter ha menguado con nuestro desarrollo profesional evolutivo, quedando en ciertos casos — las etiquetas, cuando se usan — relegadas a un proceso de caracterización, a menudo hostil, descortés o veladamente (por lo del aspecto clínico) ofensivo.
Pero, como todavía constituyen parte de nuestras disciplinas en, ésta, nuestras Cuatro Estaciones (apodadas) Universidad Radiodigital) los estudiaremos con ciertas reservaciones y amplificaciones (en algunos casos necesarios y merecidos, como lo es en el de la Personalidad Mimética).
En resumen
En esta lección completamos la ilustración didáctica de una categoría diagnóstica que, por lo mucho que (como tantas hacen) compiten con otras, ha perdido su especificidad y, aun su utilidad y razón de ser.
Estamos convencidos, que cuando se presente la dramatización del ensayo actuado, durante la radiodifusión del programa ésta será mejor apreciada.
Fin de la lección.
Bibliografía
Larocca, FEF: Anorexia Nervosa Atípica: Un Concepto Crítico, Habitualmente Ignorado en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net
Larocca, FEF: Estrés post traumático (TEPT) El unicornio de los diagnósticos: El cisne canta tres veces antes de morir en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net
Larocca, FEF: Lección 34: Anorexia y otros temas de importancia en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net
Larocca, FEF: El trastorno de Asperger en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net
Larocca, FEF: La niñez y su escolaridad: Historia nunca dichas en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net
Además, extensivos enlaces (links), bibliografía adicional y referencias de contribuciones a este tema y otros temas mencionados por este mismo autor, pueden obtenerse en los siguientes portales:
Academia.edu.com
ResearchGate.net y
Monografías.com
Autor:
Dr. Félix E. F. Larocca