Dieta
f. Régimen que se manda observar a los enfermos o convalecientes en el comer y beber, y, por ext., esta comida y bebida. || 2. Coloq. Privación completa de comer. || 3. Biol. Conjunto de sustancias que regularmente se ingieren como alimento.
Nutrición Enteral (NE)
Concepto
Aporte a través de cualquier nivel del tubo digestivo (incluyendo la vía oral) de nutrientes enterales, o sea, fórmulas industriales nutricional y químicamente definidas.
La NE puede hacerse teniendo en cuenta o no la voluntad del paciente. La voluntad del paciente y/o su estado de conciencia no debe influir en la indicación de un nutriente enteral.
Entre las técnicas de nutrición artificial, la NE debe ser la elección primera. Paradójicamente el interés por esta técnica y su posterior desarrollo ocurre con posterioridad al de la nutrición parenteral.
Modalidades de NE:
1. Suplementaria: Aporta solamente del 20 al 40 % de las necesidades diarias de energía y nutrientes del paciente.
2. Completa: Aporta entre el 80 y el 100 % de las necesidades diarias.
Puede hacerse aislada, o en combinación con otros modos de alimentación y nutrición.
Dietas progresivas
Es la dieta específica indicada en las distintas etapas evolutivas de una enfermedad desde el inicio de la ingesta oral o nasogástrica hasta llegar al máximo grado de normalización
DIETA LIQUIDA CLARA
Descripción general:
Resulta insuficiente en contenido energético y nutrientes esenciales
No se recomienda más de 3 días como única fuente de alimentación
Si se requiere por más tiempo se aconseja el empleo de suplemento nutricional comercial, nutrición enteral o parenteral
Justificación:
Proporcionar una fuente oral de líquidos fáciles de absorber.
Facilitar una dieta que permita una mínima cantidad de residuo en el tractus gastrointestinal.
Reduce al mínimo la estimulación del tractus gastrointestinal
INDICACIONES
Etapa inicial de transición de la nutrición parenteral a la dieta líquida completa o dieta sólida en el postoperatorio.
Preparación dietética previa exploración o intervención del intestino.
En pacientes gravemente debilitados como primera etapa de alimentación oral.
En fase de recuperación de operaciones de abdomen cuando se presenta un íleo completo.
DIETA LIQUIDA COMPLETA
Descripción general:
Proporciona alimentos en estado líquido y semi líquido.
Se confecciona para proveer nutrientes adecuados en forma que no sea necesario masticar.
El contenido energético y de nutrientes esenciales ya no resulta tan insuficiente.
JUSTIFICACIÓN:
Administrar líquidos por vía oral al enfermo con dificultad para masticar, deglutir o digerir alimentos sólidos.
INDICACIONES:
Presencia de alteraciones en la masticación o deglución.
Puede ser empleada en combinación con dilataciones en el tratamiento de la estenosis esofágica.
Puede administrarse a través de gastrostomías o yeyunostomías.
En pacientes con inflamación moderada del tractus gastrointestinal.
Son útiles temporalmente en el período del post operatorio cuando los enfermos no han recuperado el esfuerzo para masticar
DIETA EN PURÉ
Descripción general:
Aporta alimentos en forma de puré, incluyendo líquidos y colados.
Justificación:
Proporcionar alimentos que no precisen masticación y resulten fáciles de deglutir.
DIETA BLANDA MECÁNICA
Descripción general:
Constituye una dieta general modificada en textura para facilitar su masticación.
Se confecciona a partir de una gran variedad de alimentos.
Contiene muy bajo contenido en fibra.
Justificación:
Proporcionar alimentos con elevado contenido en agua que resulten fáciles de masticar y deglutir.
Indicaciones:
Dificultad para masticar debido a dentaduras protésicas mal ajustadas o desdentados.
Pacientes debilitados incapaces de masticar.
Pacientes con disfagia secundaria a operaciones que afecten el SNC, cavidad bucal o faringe.
Pacientes con estenosis esofágica.
Pacientes expuestos a tratamientos con radioterapia o quimioterapia.
Pacientes que progresan desde la nutrición enteral hacia la alimentación convencional.
DIETA BLANDA
Descripción general:
Aporta alimentos íntegros de consistencia blanda ligeramente condimentados y con un contenido en fibra moderadamente bajo.
No carece nutrientes en comparación con las RDD, siempre que el paciente sea capaz de consumir las cantidades adecuadas de alimentos.
Se ofrecen comidas de pequeño volumen hasta que se establece la tolerancia del paciente al sólido.
Constituye la transición entre dieta líquida y la dieta general
Justificación:
Proporcionar alimentos que precisen de mínima masticación resulten fáciles de deglutir.
Indicación:
Pacientes debilitados e incapaces de consumir una dieta general o en pacientes con alteraciones gastrointestinales
Pacientes con inflamación, ulceración, trastornos estructurales y o motores de la cavidad bucal, el esófago o en cualquier otro trayecto del TGI.
En el post operatorio de intervenciones quirúrgicas orales o esofágicas.
En pacientes con afección de la mucosa del TGI post irradiación.
Un buen ejemplo de dietas sanas es la dieta que contiene un alto contenido de Fibra Dietética:
Dieta rica en fibra dietética
Definiciones y términos:
-Alimentos ricos en fibra dietética: Aquellos alimentos con un contenido de fibra dietética mayor de 2.0 g por porción equivalente comestible.
– Alimentos pobres en fibra dietética: Aquellos alimentos con un contenido de fibra dietética menor de 2.0 g por porción equivalente comestible.
– Celulosa: Polímero de unidades de glucosa enlazadas entre sí mediante enlaces 1-4ß. Forma parte de la pared de las células vegetales. Puede llegar a digerirse hasta en un 40%. Retiene aproximadamente el 15% de su peso en agua. Ayuda en la eliminación de las sales biliares.
– Dietas con contenido modificado de fibra dietética: Dieta rica en fibra, Dieta de bajo contenido de fibra, Dieta pobre en residuos.
– Dieta rica en fibra: Aquella que contiene al menos 5 – 6 g de fibra cruda, que representan (aproximadamente) 20 – 35 g de fibra dietética por día. La dieta rica en fibra subraya el consumo de pan y cereales integrales, legumbres, verduras, y frutas.
– Dieta de bajo contenido en fibra: Aquella que aporta menos de 30 g de fibra dietética por día.
– Dieta pobre en residuo: Dieta compuesta por alimentos con muy bajo contenido de fibra dietética. Se excluyen de esta dieta aquellos alimentos que a pesar de un contenido bajo en fibra dietética, pueden incrementar el volumen del residuo fecal (leche y derivados lácteos, tejido conectivo de las carnes rojas).
La dieta pobre en residuo aporta bajas cantidades de los nutrientes esenciales.
– Fibra dietética: Término que engloba un conjunto de macromoléculas de origen vegetal que no son digeribles por los jugos gástricos del hombre, y por lo tanto, no pueden absorberse. La fibra dietética comprende todos los residuos de las células vegetales que son resistentes a la hidrólisis enzimática.
La fibra dietética está constituida por los componentes estructurales principales de la pared celular vegetal: celulosa, polisacáridos no celulósicos (hemicelulosa, pectinas, gomas, mucílagos y polisacáridos de las algas) y la lignina. Además de estos constituyentes mayoritarios, existen otras sustancias asociadas a las fibras, como el ácido fítico, sílice, lípidos, ceras, entre otros.
Sinonimia: Fibra alimentaria.
– Fibra dietética soluble: Gomas y pectinas. Poseen efectos hipolipemiantes y pueden disminuir la hiperglicemia postpandrial.
– Fibra dietética insoluble: Celulosa, hemicelulosa, lignina. Actúan incrementando el peso y volumen de las heces fecales, y disminuyendo el tiempo de tránsito intestinal.
La fibra dietética es un componente esencial de la dieta normal.
?? Acciones de la fibra dietética sobre el metabolismo de la glucosa:
– Mejora el control de la glicemia
– Disminuye la hiperglicemia postpandrial, al reducir la respuesta glucémica a una sobrecarga de glucosa
– Disminuye las necesidades de insulina
– Aumenta la sensibilidad de los tejidos a la acción de la insulina
– Aumenta la unión de la insulina a los receptores
– Se ha encontrado una relación entre el consumo de salvado de avena y la reducción de los requerimientos de insulina en pacientes diabéticos.
?? Otras acciones de la fibra dietética:
– La fibra dietética es capaz de retener agua, puede unirse a los ácidos biliares in vivo e in vitro (lignina, goma guar, pectina, alfalfa, salvado de trigo y celulosa); y actuar como una resina de intercambio catiónico, uniéndose a los minerales presentes en la luz del tracto digestivo
– Retrasa la absorción de los nutrimentos
– Inhibe la actividad de enzimas pancreáticas que hidrolizan glúcidos, grasas y proteínas
– Aumenta el volumen y peso del contenido fecal
– Influye favorablemente en la renovación de las células del intestino
– La fibra dietética (en especial la viscosa) puede retrasar el proceso de digestión y absorción, pero no reduce necesariamente la absorción de los nutrientes. A causa de este efecto, se absorberán mayores cantidades de nutrientes en las porciones inferiores del intestino delgado. Es probable que ello influya en la modulación y liberación de las hormonas intestinales como parte de la respuesta a la fibra presente en la dieta, y sobre el ritmo del suministro de los nutrientes a los tejidos.
Indique una dieta rica en fibra dietética en casos de:
?? Regulación del tránsito intestinal: Estreñimiento crónico, Diverticulosis, Colon irritable
?? Diabetes mellitus
?? Dislipidemias
?? Prevención del cáncer: Cáncer de colon, Cáncer de mama.
DIETA RICA EN FIBRA DIETÉTICA
Granos: Granos enteros (secos o cocidos)
Cereales integrales: Panes, cereales, arroces y pastas integrales
Otros productos hechos con cereales integrales
Vegetales frescos, Verduras ricas en almidón
Palomitas de maíz
Todas las frutas (se incluyen las conservas)
Viandas
Semillas y nueces
Salvado de trigo: 2 cucharadas diarias.
Nota: Debe ingerirse 8 vasos de agua al día
Autor:
Jorge AlbertoVilches Sanchez