Importancia del enfoque multidisciplinario de las Parálisis Cerebrales

Resumen

Las parálisis cerebrales tienen una incidencia de 1,5-4,9 por cada 1000 nacidos vivos, con un espectro amplio de expresión clínica y en muchos casos son prevenibles. Se intentará demostrar la necesidad e importancia de un enfoque multidisciplinario desde la profilaxis; diagnostico; diferentes formas de tratamientos, hasta lograr la incorporación social del discapacitado lo cual dada las características de estos pacientes se dificulta. Objetivos: identificar los elementos discordantes, concientizar en aspectos de esta patología; proponer un plan de acción desde la profilaxis y precisar la importancia y necesidad de un centro coordinador en A.P.S. que garantiza el accionar terapéutico. Se realizara un estudio retro-prospectivo, longitudinal, de tipo control y que según su alcance clasifica como exploratorio; analítico, descriptivo y explicativo de tipo experimental.

Palabras claves: Parálisis cerebral y discapacitado/A.P.S. atención primaria de salud

Introducción

El intento de definición de estas patologías se dificulta de inicio por el hecho de que la parálisis cerebral infantil no es un concepto propiamente clínico, no existe unidad etiológica ni unidad sindrómica. El concepto de parálisis ha sido históricamente creado con una actitud rehabilitadota hacia un grupo de encefalopatías caracterizadas por grandes trastornos motores y pocos o algunos trastornos intelectuales las discrepancias son grandes, desde circunscribir el término a lesiones de etiología desconocida, hasta incluir las secuelas paralíticas de la espina bífida. Se presentan además en el aspecto terapéutico distintas escuela que recaban para si practicar el tratamiento ideal.

La parálisis cerebral se define de acuerdo a la Academia Americana como una anormalidad de la función motora debida a un defecto, lesión o enfermedad del sistema nervioso contenido en la cavidad craneana.

La escuela francesa utiliza el término "enfermedad motriz cerebral" (del latín in-firmitas = no mantenerse firme) y el principal problema es motor.

También ha sido definida como un trastorno no progresivo de la postura y del lenguaje, visión y del intelecto y son consecuencia de una lesión del cerebro en desarrollo.

Este concepto ha evolucionado desde épocas muy remotas; en 1827 Casauvieth (citado por Lindemann) trabajó sobre cadáveres y encontró cerebros atróficos; planteó entonces la posibilidad de diferenciar las anomalías del desarrollo de las lesiones destructivas por insulto perinatal. La relación entre la parálisis cerebral y los trastornos durante el parto fue planteado por primera vez en 1862 por William John Little, ortopédico británico, en 1843 (citado por Kuban) Planteó además que la mejoría de los cuidados obstétricos podría contribuir a disminuir la incidencia de la parálisis cerebral; esta opinión fue mantenida por más de cien años.

Sigmund Freud sugirió en l897 ( citado por Eicher y Batshaw ) que los trastornos perinatales son el resultado de anomalías existentes previamente en el feto y no la causa de la parálisis cerebral .

Se ha comprobado que la asfixia perinatal es una rara causa de parálisis cerebral, observándose menos del 10% del total de pacientes con este trastorno.

Planteamiento del Problema

Por todo lo antes expuesto en cuanto a las dificultades para una definición; clasificación; etiopatogénia; manifestaciones clínicas; anatomía patológica; diferentes enfoques terapéuticos y necesidad de participación de tan diferentes especialidades, en muchas de las cuales requieren una estadía prolongada, ocurre que pacientes con pocas o algunas discapacidades intelectuales no logren expresar ese potencial… ¿Cómo lograr una actitud que impida que el proceso de incorporación social de estos individuos se vea afectado?.

Se sostiene la Hipótesis de que estructurando un centro coordinador en APS sería posible la acción en el momento preciso de cuantas especialidades sean requeridas y que en modo alguno, crearía interferencias profesionales.

OBJETIVOS

GENERAL:

Justificar la importancia de un centro coordinador en atención primaria

de salud (APS) para un enfoque multidisciplinario adecuado,

esclareciendo las dificultades de un consenso sobre la afección desde

su definición misma y el manejo ulterior.

ESPECIFICOS:

• 1- Identificar los elementos discordantes en la valoración de esta

patología.

• 2- Concientizar en aspectos de interés sobre la afección.

• 3- Precisar la importancia y necesidad de un centro coordinador en APS para garantizar el accionar terapéutico optimo.

• 4- Proponer un plan de acción desde la profilaxis hasta incorporación social del discapacitado.