Fisioterapia geriátrica

Resumen

Hablare de la geriatría en la fisioterapia, primero les diré lo que es la fisioterapia geriátrica, es tratar con personas de la tercera edad con entrenamientos específicos para mejorar discapacidades articulares, fuerza, resistencia, equilibrio y demás, aplicando técnicas encaminadas a prevenir y tratar lesiones. También les hablare del rol del fisioterapeuta y como tal nosotros como fisioterapeutas tenemos el rol que tenemos es de reincorporar a nuestros pacientes a sus actividades de la vida cotidiana, teniendo de los pacientes su confianza para una pronta mejoría generándole autonomía en cuestión de la movilidad, la independencia física funcional, en sus actividades, la integración social, la orientación respecto al entorno. En el segundo tema del envejeciendo en la sociedad, es ver lo no como un obstáculo si no como una nueva etapa en la que puedes desarrollar nuevas formas de vida sin limitarte de tu entorno. En el tercer tema de las generalidades de rehabilitación es dar programas que se utilizaran son muy específicos e intervenimos con nuestro paciente en sesiones grupales o individuales. En el tema de prevención de caídas habla que la fisioterapia también ayuda a evitar caídas, algo que es crucial para estas personas.

La fisioterapia geriátrica contribuye a la prevención de un envejecimiento temprano teniendo en cuenta las necesidades fisiológicas básicas, de seguridad, sociales y su entorno aportando la ayuda para un rápido mejoramiento en alguna patología, como bien es cierto, una persona mayor sus avances son lentes dependiendo el tipo de vida que ha tenido.

En el tema de patologías, existen muchas patologías comunes que pueden ser tratadas de forma efectiva con fisioterapia. Algunas enfermedades relacionadas con el envejecimiento son la artritis, la osteoartritis, derrame cerebral, enfermedad de Parkinson, secuelas de cáncer, las amputaciones, la incontinencia urinaria y fecal, y las enfermedades cardíacas y pulmonares. Las enfermedades como el Alzheimer, la demencia, los desórdenes de la coordinación y el equilibrio, reemplazos articulares, fracturas de cadera o las limitaciones funcionales relacionadas con la movilidad. No te quedes con esta información y adéntrate en el ensayo que te mostraré a continuación.

Introducción

Este ensayo es para cualquier lector que tenga interés el temas sobre la fisioterapia geriátrica ya que se enfocara para la población de la tercera edad, que es una sociedad que muchas veces se le limita en su entorno por pensar que ya no son productivas, y que las ancianos creen que ya no pueden tener una vida independiente, es una situación dura en cuestión que muchos de las personas piensan que son una carga para la sociedad y no es así, no por envejecer te quita la posibilidad de relacionarte con tu entorno y sentirte realizado, mi postura es a favor del adulto mayor ya que también merece una segunda oportunidad por el cual doy a conocer las diferentes generalidades del envejecimiento, la rehabilitación que ellos necesitan, en la prevención, promoción y tratamiento para reincorporarse a su sociedad. La fisioterapia geriátrica es la aplicación de determinadas técnicas encaminadas a prevenir y tratar lesiones, en los que el proceso involutivo de la edad puede desencadenar procesos patológicos que pueden llevar a la disminución de sus capacidades funcionales.

Nos encontramos en una época en que los estilos de vida sedentarios generan un incremento de enfermedades, complicaciones que se presentarán con mayor frecuencia en los adultos mayores.

A lo que nos lleva a una situación de demanda creciente de servicios asistenciales y sociales para la población geriátrica, también el tema de prevención en cuestión de caídas son muy recurrentes en estas personas las cuales para algunas pueden ser mortales, es por eso que hablare de la prevención de ellas y de las principales patologías en esta etapa y la prevención de estas, el adulto mayor se puede considerar como toda persona mayor de 65 años edad. La fisioterapia geriátrica se desarrolló para tratar estas personas con la preocupación de las limitaciones que puede traer ser adulto mayor y poder ayudarlo en brindarles una solución a estas.

La fisioterapia geriátrica

La fisioterapia geriátrica  tratará con personas de la tercera edad, aplicando determinadas técnicas encaminadas a prevenir y tratar lesiones, junto con determinados agentes en los proceso continuo en la rehabilitación, estas personas desarrollan patologías que pueden llevar a la disminución de sus capacidades funcionales y el fisioterapeuta lo conducirá a la prevención y tratamiento de estas.

 La fisioterapia ayudara a reducir el dolor, restaurar la movilidad, mejorar el equilibrio y la confianza, y autonomía del anciano reincorporándolo a sus actividades. Los programas de psicomotricidad grupales o individuales ayudan al mantenimiento y mejora de las capacidades físicas y psicosociales de los ancianos.

II.I ¿CUÁL ES EL ROL DEL FISIOTERAPEUTA EN GERIATRIA?

Su rol es tratar con las personas de la tercera edad con grandes cuidados y atenciones evaluando sus capacidades físicas y diseñando tratamientos y programas específicos, buscando su bienestar para el paciente. Los fisioterapeutas bajo sus bases diseñaran sus estrategias específicas para su paciente llevándolo a una mejoría, enseñándole a ser autónomo e independiente y no por ser personas de la tercera edad se quedaran aislados y sin poder disfrutar su vida. El fisioterapeuta busca en su paciente la confianza porque a si podrán tener mejor interacción y el paciente se sentirá cómodo haciendo sus ejercicios y tendrá mejor confianza en sí mismo. El proceso normal de envejecimiento no tiene por qué dar lugar a dolor o disminución de la movilidad física. El fisioterapeuta puede ser una fuente de información para comprender los cambios producidos por el envejecimiento y ayudar a recuperar las capacidades perdidas, o para desarrollar otras nuevas, también interactúa con pacientes que aún no desarrolla grandes discapacidades y lo que hace es ayudarlos en la prevención caídas, o en prevenir patologías y enséñales posturas. Su rol es muy grande ya que tenemos que tener humanidad y empatía siempre con nuestro paciente.

Los objetivos principales de la fisioterapia en geriatría son:

• Lograr la confianza y cooperación del paciente desde el inicio.

• Reeducación de la marcha.

• Aumentar, recuperar o mantener el rango de movimiento, la fuerza muscular, flexibilidad, coordinación, equilibrio y resistencia.

• Recomendar las adaptaciones para hacer en casa.

• Educar y ofrecer recomendaciones a la familia.

• Reducir el dolor.

• Mejorar la sensibilidad y la percepción de las articulaciones.

• Mejorar el estado físico

• Evitar caídas.

La causa más común de la pérdida de las capacidades funcionales en la persona mayor es la inactividad o inmovilidad.

Existen numerosas causas para la inmovilización en una persona mayor, dentro de ellas tenemos la inmovilización aguda que suele darse como consecuencia a: Una enfermedad que le deje en cama por días: Quemaduras, Fractura de cadera (u otras) y Accidente vascular periférico

La actividad del paciente se ve severamente reducida hasta que la enfermedad aguda se estabiliza. Una vez que la enfermedad ha sanado, el anciano puede ponerse en actividad de nuevo, sin embargo, las secuelas de debilidad y angustia que dejo el padecimiento pueden afectar al retorno del adulto mayor a sus actividades de la vida diaria.

Las barreras en espacios pueden causar una inmovilización accidental esto incluye las barandas de las camas, camas altas o bajas, escalones, pasillos con pobre iluminación, sillas inapropiadas, temor a caídas, aislamiento social y ambiental, dolor al movimiento, parestesias, falta de ayuda para la movilidad y / o para trasladarse de un lugar a otro (de la cama a la silla, de la silla al baño, etc.)

La inmovilización crónica es el resultado de problemas médicos de largo tiempo, mal manejado o no tratado como lo puede ser un accidente vascular cerebral, artritis, amputaciones, enfermedad de párkinson, lumbalgia, cáncer, entre otros.

El envejecimiento en la sociedad

México ocupa el séptimo lugar entre los países en mundo que tienen un envejecimiento acelerado, con un 7% de la población con edades de 60 años y más. Por tal causa, a medida que el número de adultos mayores aumente, se incrementarán también los problemas con gran impacto en nuestra estructura social y ambiente económico, la frecuencia de las enfermedades crónico degenerativas, entre las cuales, las más importantes son: la diabetes mellitus, las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión arterial y el cáncer; Además de lo anterior, se acentuarían los tres problemas presentes en la esfera de salud mental que son prioritarios: la depresión, demencias y aquellos relacionados con el exceso de ingesta de alcohol y uso de medicamentos. Envejecimiento al ser un fenómeno universal, va afectar a todos los individuos y a todos sus órganos y sistemas. No obstante, el envejecer no tiene que ser un problema y una carga para su familia, el envejecer es otra etapa de la vida que no hay que temer pero que hay que prepararnos para tener una calidad de vida, y poder evitar todas esas patologías aunque no esto cuerpo este en deterioro no quiera decir que hay que verlo como un impedimento para seguir con nuestras vidas, es por eso que la fisioterapias ayuda a la prevención de estas, y también se encarga de personas con patologías y que los reincorpora a su ambiente.

Los principios generales de la rehabilitación en el anciano

Los principios generales de la rehabilitación en el adulto mayor deben aplicarse como medida general para luego aplicar las técnicas específicas correspondientes al proceso.

1. Mantener la máxima movilidad articular.

2. Mantener o restaurar la independencia en actividades de la vida diaria.

3. Mantener o incrementar la fuerza muscular.

4. Lograr un buen patrón de marcha y equilibro.

5. Valorar postura.

6. Historial de caídas sufridas.

7. Lograr la confianza y cooperación del paciente desde el inicio.

Adaptación de la psicología individual del anciano para asimilar los elementos de la reeducación, crear de un ambiente psicológico favorable junto con la necesaria paciencia por parte del fisioterapeuta, potenciar el hábito de la realización de ejercicios diarios y sin fatiga.

La movilidad mantenida, asistida o estimulada evita mayores lesiones articulares y problemas musculares sobre todo contracturas, pérdida de fuerza y sus consecuencias (trastorno de la marcha, caídas, síndrome de inmovilización).

Por lo general la falta de ejercicio suele ser un problema constante en los adultos mayores, esto puede deberse a:

• La vida sedentaria

• La falta de información

• Barreras arbitrarias de la edad para muchas actividades.

• El efecto de enfermedades crónicas

• Temores

• Sobreprotección de la familia o de otros profesionales tratantes

Prevención de caídas

La fisioterapia en geriatría ayudara para mejorar el estado físico general y ayuda a mantener la independencia del anciano durante períodos más largos de tiempo. La fisioterapia también ayuda a evitar caídas, algo que es crucial para estas personas.

La caída es uno de los mayores riesgos de los ancianos, ya que a menudo conduce a fracturas, principalmente de fémur o cadera, que a su vez conduce a una espiral descendente de la salud. Miles de ancianos sufren fractura de cadera cada año debido a caídas. La fisioterapia puede ayudar a los ancianos a mantenerse activos e independientes.

El profesional en Terapia Física tiene diversas posibilidades de intervención en los ámbitos de prevención, donde intervine en el tratamiento de las enfermedades agudas y crónicas, así como en la rehabilitación del control postural y la debilidad muscular, producto del des acondicionamiento físico o la inmovilización prolongada del adulto mayor a lo que me refiero es que el fortalecer los músculos y la estabilidad de los mismo ayudara a contrarrestar, todos estos problemas que

El abordaje fisioterapéutico ira enfocado a mejorar fuerza, resistencia muscular y movimiento articular de los miembros inferiores.

Entrenamiento de la coordinación y equilibrio para mejorar fuerza, resistencia y movimiento general se pueden realizar ejercicios de resistencia progresiva con uso de pesas de tobillo, ejercicios activos libres, bicicleta estacionaria y se puede utilizar técnicas de facilitación neuromuscular propioceptiva los cuales además de permitir el fortalecimiento muscular trabaja la coordinación.

Patologías

Existen muchas patologías comunes que pueden ser tratadas con fisioterapia. Algunas enfermedades relacionadas con el envejecimiento son la artritis, la osteoartritis, derrame cerebral, enfermedad de Parkinson, secuelas de cáncer, las amputaciones, la incontinencia urinaria y fecal, y las enfermedades cardíacas y pulmonares entre otras. Las enfermedades como el Alzheimer, la demencia, los desórdenes de la coordinación y el equilibrio, reemplazos articulares, fracturas de cadera o las limitaciones funcionales relacionadas con la movilidad también pueden mejorar a través de la fisioterapia geriátrica.

VI.I Artritis reumatoide

Las artritis reumatoides que aparecen en edades avanzadas suelen manifestarse de dos formas: en las articulaciones periféricas (típicas las mal formaciones en dedos y muñecas) o en las articulaciones proximales (cadera y hombro) con prolongada rigidez matutina.

VI.II Respiratorias

Ahora les hablare del aparato respiratorio en el anciano, ya que este siempre tiende a tener estos problemas en tiempo de fríos y presenta deterioro funcional:

? Mucosa nasal: Alteraciones en el epitelio glandular y proliferación del tejido conjuntivo con espesamiento de las secreciones, aumentando la susceptibilidad a las infecciones.

? Faringe: Alteraciones de la mucosa semejantes a la nasal e hipotrofia muscular faríngea y del velo del paladar.

? Laringe: Frecuentemente existe un cambio de posición debido a la cifosis dorsal. La epiglotis tiende a fibrosar se, lo que junto a la atrofia de la mucosa favorece lesiones inflamatorias y tos espasmódica.

? Tórax: Existe una disminución de los discos intervertebrales por pérdida de agua y disminución de grosor. Osteoporosis en los cuerpos vertebrales, fibrosis y calcificaciones ligamentosas y de los cartílagos costales y articulaciones costo vertebrales, dando lugar a una jaula ósea semirrígida.

? Musculatura: Se produce una hipotonía y menor contractibilidad (débil expansión del fuelle torácico).

? Bronquios: Atrofias y metaplasias que modifican las secreciones (viscosas y adherentes), dificultando el mecanismo depurativo de los cilios.

? Pulmón: Hipotrofia, disminución del número y calibre de la fibra elástica. La profilaxis respiratoria puede resumirse de manera general en 5 puntos:

1. Medio ambiente: Evitar las atmósferas secas.

2. Hidratación: Mantener una adecuada hidratación.

3. Cuidados posturales: para mejorar la ventilación y evitar la congestión pasiva del pulmón.

4. Mantener la permeabilidad de las vías aéreas: para ello se debe hacer una tos reglada (inspiración profunda y espiración brusca con contracción de la musculatura espiratoria), incluso estimulación mecánica de la tos, expectoración asistida y, en último caso, aspiración con sonda.

5. Mantener una ventilación adecuada: ejercicios fisioterápicos respiratorios para realizar una ventilación correcta y dirigida.

Conclusión

La fisioterapia geriátrica interactúa con personas de la tercera edad, en donde dan prevención y promoción de la salud, educándolos para que tengan la información necesaria para una mejor calidad de vida.

En México hay más gente adulta por lo cual necesitara de personas especializadas para el cuidado y tratamiento de ellas, el fisioterapeuta se caracteriza por las formas de aplicación y la adaptación a las personas de avanzada edad, aplicando determinadas técnicas encaminadas a prevenir y tratar lesiones, en los que el proceso continuo de la edad puede desencadenar procesos patológicos que pueden llevar a la disminución de sus capacidades funcionales.

El tratamiento de fisioterapia ayuda a reducir el dolor, restaurar la movilidad, mejorar el equilibrio y la confianza, y autonomía del anciano reincorporándolo a sus actividades. Los programas de psicomotricidad grupales o individuales ayudan al mantenimiento y mejora de las capacidades físicas y psicosociales de los ancianos.

Hay enfermedades con más frecuencia de crónico degenerativas, entre las cuales, las más importantes son: las enfermedades cardiovasculares, la diabetes mellitus, la hipertensión arterial y el cáncer, que al parecer creerán que un fisioterapeuta no podrá tratar pero no es así, claro que podemos tratar con estos pacientes ayudándolos en la mejoría de sus enfermedades, dando un tratamiento personal y a sus funciones de cada paciente.

La movilidad mantenida, asistida o estimulada evita mayores lesiones articulares y problemas musculares sobre todo contracturas, pérdida de fuerza y sus consecuencias (trastorno de la marcha, caídas, síndrome de inmovilización).

Por lo cual todo dependerá del mejoramiento del paciente, de acuerdo a la vida que tiene, la confianza que brinda el fisioterapeuta, y la positividad del paciente ante estas circunstancias, es verdad que los pacientes de la tercera edad sus avances son lentos, porque sus organismo ya van en deterioro pero no por eso, no se hará nada por ellos y que no puedan gozar de una vida digna e independiente. Por lo cual no hay que esperarse a que los años pasen y empezar a tener una vida activa, y saludable para evitar muchas patologías, invito a la sociedad de la tercera edad que tome conciencia acerca de su salud y con la ayuda de un fisioterapeuta le ayudara en el proceso de recuperación en alguna patología o limitación su movimiento, el fisioterapeuta estará brindándole la mejor atención y comodidad a su paciente.

Nada nos hace envejecer con más rapidez que el pensar incesantemente en que nos hacemos viejos.

Georg Christoph Lichtenberg

Bibliografía y/o fuentes consultadas

CYRUS BARKERA DR. ERIKA. Fisioterapia de envejecimiento. "fisioterapia geriátrica. 15 de mayo del 2014. DR. ERIKA CYRUS BARKER. 15 de mayo 2014 http://geriatriatfusp.blogspot.mx/.

RIVERA DE LA GARZA DALIA. (17 nov del 2009). Programa de actividad física en el adulto mayor independiente. Fisioterapia. Net Sitio web: http://www.efisioterapia.net/articulos/programa-actividad-fisica-el-adulto-mayor-independiente

La ficha bibliográfica es:

L F. Medina Cabezas, Lic, MSc*. (.). Terapia Física en Geriatría, el rol de Terapeuta Físico. De *Clínica Santa Paula, Universidad Santa Paula, San José, Costa Rica. Sitio web: http://usantapaula.org/revista/wp-content/uploads/2011/02/Terapia-F%C3%ADsica-en-Geriatr%C3%ADa-el-rol-de-Terapeuta-F%C3%ADsico.pdf

Dra. ERIKA CYRUS BARKER. (.jueves, 15 de mayo de 2014). FISIOLOGÍA DE ENVEJECIMIENTO. Sitio web: http://geriatriatfusp.blogspot.mx

Rafael Espinós. (2014). FISIOTERAPIA GERIÁTRICA. .15-01-2014, de Rehabilitacion Premium Madrid Sitio web: http://www.rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/rafael-espinos/fisioterapia-geri%C3%A1trica

Autor:

Hernandez Sarabia Cristal

LIC. FISIOTERAPIA.

MATERIA: DHTIC

BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA