Infección vaginal en edad fértil en dos consultorios del área de Salud integral comunitaria "Río de Janeiro" Caracas julio 2006 ? julio 2007

1. Resumen
3. Objetivos
4. Método
5. Resultados y discusión
6. Conclusiones
7. Recomendaciones
8. Referencias Bibliográficas
9. Anexos

PENSAMIENTO

"La verdad científica es roca firme, en que estamos autorizados a cimentar los más sólidos edificios". Carlos J. Finlay.

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en mujeres en edad fértil de 15 a 49 años pertenecientes a dos consultorios del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC) "Río de Janeiro" en el período comprendido de Julio 2006 a Julio 2007 con el fin de describir el comportamiento de la infección vaginal en estas pacientes. El universo de estudio lo constituyeron 456 mujeres en edad fértil pertenecientes a los consultorios San Pascual y la Fénix de la ASIC y con vida sexualmente activa. Se seleccionó la muestra aplicando un muestreo simple sistemático con un intervalo de selección de 1 de cada 5, donde se seleccionó a 120 mujeres, a las que se les aplicó una encuesta previamente elaborada por los autores y con el consentimiento informado por las encuestadas y nos auxiliamos de otros medios como la historia clínica familiar.

El grupo de edades que estuvo más expuesto a la infección vaginal fue de 25-29 años, predominando el nivel escolar secundario y las amas de casa. Los síntomas y signos más frecuentes fueron la sensación de quemazón y el ardor vulvar y al orinar, el microorganismo más frecuente, detectado en nuestro laboratorio municipal, fue la Gardnerella vaginalis, el nivel de conocimiento sobre la infección vaginal fue bueno y los factores de riesgos que predominaron fueron el no uso del condón y el uso prolongado de antibióticos y esteroides.

Por lo que recomendamos incrementar y promover acciones educativas dirigidas a toda la población para prevenir las infecciones vaginales.

INTRODUCCIÓN

Las infecciones de transmisión sexual (ITS), representan mundialmente un serio problema tanto en términos de salud como económicos y sociales. Su control es decisivo para mejorar la salud reproductiva y de toda la población. Las ITS son un conjunto de infecciones que se transmiten fundamentalmente a través de las relaciones sexuales, algunas de ellas pueden transmitirse también por el contacto de la sangre y de la madre infectada a su hijo. (1)

La Organización Mundial de la Salud manifiesta una gran preocupación por el marcado aumento en el número de casos de ITS y ha dado orientaciones sobre esta situación a las autoridades de salud para combatir estas enfermedades. (2) 

La vulvovaginitis consiste en una inflamación de la vulva y la vagina, provocada por la infección de diferentes microorganismos, constituyendo uno de los problemas ginecológicos más difíciles de tratar de forma adecuada por la diseminación tan rápida y la morbilidad que ocasiona, además del pudor, temor, alteraciones psicosociales y morales que generan, prevalencia cada vez mayor y causan problemas de salud que afectan a los hombres, mujeres y niños, incluso los que están por nacer. (3) 

Entre los principales microorganismos en nuestro medio se encuentra la Trichomona vaginalis, causante de una de las enfermedades más importantes de transmisión sexual en humanos (4, 5), la Candidiasis vaginalis, la Gardnerella vaginalis y la Neisseria gonorrhoeae. (6)

La microscopia óptica ha sido la técnica más utilizada en la identificación de estos microorganismos por ser rápida y económica, aunque es poco sensible y requiere de un personal experimentado para un diagnóstico seguro. (7) La baja sensibilidad en esta técnica trae como consecuencia que queden sin diagnosticar y por lo tanto sin tratamiento mujeres que pueden estar infectadas, aumentando el número de casos de estas infecciones a nivel mundial. Esto realmente se convierte en un problema, ya que se ha comprobado que pacientes con infección vaginal pueden presentar trastornos durante su embarazo, tienen una elevada predisposición al VIH, son susceptibles al cáncer cervical y modifican la citología orgánica. (8)

Cálculos recientes reportan que cada año se presentan en todo el mundo más de 340 millones de casos de ITS curables (que incluyen solo aquellas infecciones bacterianas, fúngicas y parasitarias susceptibles del tratamiento efectivo) y que por lo menos 1 millón de contagios ocurren cada día. Solamente para Latinoamérica y el Caribe se estimaron entre 35 y 40 millones de casos de este grupo de ITS con más de 100 mil infecciones promedio por día. (2) 

En Cuba se reporta que las infecciones por hongos, protozoos, parásitos y bacterias representan anualmente entre 40 mil y 50 mil casos, existiendo una tendencia al aumento. (9) En el municipio en el año 2005 se reportaron un total de 7012 casos positivos de infección vaginal a los principales gérmenes en nuestro medio (Cándida, Trichomona, Gardnellera y Gonococo). (10)

Un abordaje efectivo de las ITS, además de ser un enfrentamiento racional y objetivo contra un grupo de agentes infecciosos específicos representa una estrategia que permite:

• Impactar sobre la transmisión sexual del VIH.
• Prevenir el deterioro de la fertilidad en ambos sexos.
• Evitar resultados adversos del embarazo y el parto.

– Prevenir neoplasias del aparato reproductivo, tanto masculino como femenino, así como otras complicaciones de las ITS.

No existe un estudio científicamente fundamentado en nuestro medio que nos permita conocer el comportamiento clínico epidemiológico en las infecciones vaginales por Tricomonas, Monilias y Gardnelleras, lo cual nos motivo a realizar este estudio para así pretender dar respuesta a esa situación.