Introducción al diagnóstico diferencial sindrómico

1. Resumen
2. Introducción
3. Desarrollo
4. La clínica como método para la resolución de problemas
5. Los conocimientos
6. Habilidades
7. Valores
8. Síntomas y signos
9. Metodología para realizar la discusión diagnóstica.
10. Bibliografía

Resumen

Como el diagnóstico es, sin duda, la piedra angular de la medicina, dominarlo y conocerlo tiene que ser la finalidad esencial de todo médico. Al diagnóstico debemos dedicarle nuestros esfuerzos y será tanto mejor médico quien esté más apto para realizarlo. A menudo los datos semiológicos son complejos, múltiples y pueden pertenecer a varias enfermedades. Ello exige una cuidadosa ponderación, llamada diagnóstico diferencial. Para dominar el mismo se debe utilizar la clínica como método para la resolución de problemas, pasar del reconocimiento de los síntomas al diagnóstico y finalmente utilizar la metodología para realizar la discusión diagnóstica.

Introducción

Ya que la medicina clínica comienza con reconocer los síntomas y signos del enfermo, luego se plantean el síndrome o los síndromes que presenta el paciente, para poder orientar la discusión diagnóstica y finalmente llegar a detectar la enfermedad que lo aqueja y su etiología; sin embargo, este proceso no siempre es fácil y requiere de conocimientos que el estudiante o médico debe dominar antes de ver a los pacientes.

Uno de los objetivos de los médicos, es el tratamiento de los enfermos, para conseguirlo se vale del diagnóstico, es decir de las conclusiones obtenidas a partir de de los elementos semiológicos de la enfermedad, los cuales sirven para realizar el tratamiento y emitir un pronóstico.

A menudo los datos semiológicos son complejos, múltiples y pueden pertenecer a varias enfermedades. Por ello exigen una cuidadosa ponderación, llamada DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.

Como el diagnóstico es, sin duda, la piedra angular de la medicina, dominarlo y conocerlo tiene que ser la finalidad esencial de todo médico. Al diagnóstico debemos dedicarle nuestros esfuerzos y será tanto mejor médico quien esté más apto para realizarlo.

Todo diagnóstico posee las siguientes características: Esta condicionado por el nivel actual de las ciencias médicas. Dependen del raciocinio lógico y experiencia del médico. Viene propiciado por los medios técnicos auxiliares disponibles. Se hallan intensamente influidos por el factor tiempo, en los casos urgentes, apremia para una rápida comprensión de la enfermedad y un tratamiento de emergencia, y en otros permite un prolongado estudio del paciente.

Debo agradecer a todos aquellos que de una forma u otra colaboraron en la realización de este trabajo, especialmente a mi esposa Leonor M. Oliveros Fonseca; por su preocupación, entrega y ayuda incondicional.

Desarrollo

¨ El rechazo de lo falso es el único acto que se puede realizar con certidumbre lógica completa ¨

R.A. Fisher

La clínica (cama) tradicionalmente es definida como instrucción en la cabecera del enfermo, de allí su nombre y más recientemente como un método para la resolución de los problemas médicos. Desde la versión original que se remonta a Hipócrates, a la más reciente sea o no en la cabecera del enfermo, lo cierto es que la clínica se fue enriqueciendo progresivamente y en la actualidad, como síntesis de los fundamentos que posibilitaron los importantes desarrollos operados, se cuentan los adelantos de las ultimas centurias en las ciencias básicas a las que debemos sumar la epidemiología clínica, como así también a los conocimientos mas profundos de la patología general.

Ellas ocupan dentro de la clínica el polo conceptual de un continuo que incluye además el interrogatorio, el examen físico, los procedimientos y pruebas clínicas, para desde allí avanzar ininterrumpidamente hacia regiones más operativas, representadas por la ejecución guiada en sus comienzos, de las distintas prácticas médicas.

La clínica como método para la resolución de problemas

No esta demás recordar que el método a seguir es el científico, y que la medicina aunque es considerada ciencia fáctica debe congeniar con inteligencia su interés por lo subjetivo y la necesidad de ser al mismo tiempo lo mas objetiva y racional posible. Estas dos ultimas condiciones implican una serie características que con mucha sapiencia nos señala M. Bunge y que son las de partir de los hechos y volver a ellos trascendiéndolos, con el objetivo de ir mas allá de lo fenoménico, analizando sistemáticamente los problemas en la búsqueda de las mejores soluciones.