Estética en odontología. Parte IV. Alternativas de tratamiento en odontología estética

• Ortodoncia
• Cirugía ortognática
• Odontología restauradora
• Alternativas estéticas en odontología restauradora
• Referencias

Resumen: La odontología estética es un componente multidisciplinario de la estética facial total. Crear una sonrisa óptima requiere la integración de todas las disciplinas en odontología. Las mejoras en los materiales dentales y en las técnicas para usar esos materiales ha permitido a los odontólogos un medio adicional de expresión artística. Este artículo revisa las modalidades de tratamiento para desarrollar una armonía dentofacial total.

Palabras claves: Principios estéticos, elementos estéticos, tratamiento odontológico.

Abstract: Esthetic dentistry is a multidisciplinary component of total facial esthetics. To create an optimal smile requires the integration of all diciplines in dentistry. The improvement in dental materials and the techniques of using these materials has allowed the dentist and additional means of artistic expression. This article reviews the treatment modalities to develop a total dentofacial harmony.

Key word: Esthetic principles, esthetic elements, dental treatment.

INTRODUCCIÓN.

Aunque la odontología ha evolucionado a través del tiempo, se mantiene su objetivo fundamental que es la rehabilitación del aparato masticatorio. En este sentido, el concepto de estética debe ser incorporando en la practica diaria para obtener una restauración funcional que llene los requisitos estéticos del paciente y del odontólogo. El objetivo de este artículo es describir brevemente el aporte de cada especialidad para el logro de una armonía estética a través de nuestro tratamiento.

Cada día observamos que es más frecuente que el paciente esté interesado por mejorar su apariencia. En este sentido, Goldstein y Lancaster1 encontraron una insatisfacción substancial, en la población estudiada, en relación a la apariencia de sus dientes y su sonrisa. De ahí que, el primer paso para llevar a cabo nuestro trabajo clínico debería ser diagnosticar apropiadamente el problema estético y determinar las preocupaciones y las expectativas del paciente2.

Al analizar y tratar bioestéticamente nuestros pacientes, a través de la odontología seremos capaces de incorporar proporción y armonía con resultados ampliamente satisfactorios2. Sin embargo, muchas veces se puede conseguir resultados morfofuncionales excelentes, según nuestro propio criterio, pero la realidad puede mostrarnos que hemos fracasado, si el resultado no es razonablemente coincidente con las expectativas del paciente3. Por tanto, la decisión de tratar o no y las expectativas finales del caso deben tomar en cuenta la opinión del paciente y el odontólogo4, 5, 6. Golup7 afirma que en odontología es más marcada la subjetividad de la estética, que en otro campo. Esto se refiere no solamente a la visión del odontólogo, sino también a la del paciente e inclusive a la de dos profesionales, quienes con la misma formación pueden apreciar la belleza de forma diferente. Además, debemos tener presente que los pacientes tampoco expresan sus necesidades estéticas de la misma manera.

Así pues, el concepto de estética dental estará sujeto a amplias variaciones en la interpretación personal y la percepción individual. Aunque el resultado final lo controla el odontólogo, el paciente debe contribuir con el proceso artístico de la toma de decisiones bajo la guía del odontólogo, a través de la presentación de todas las alternativas lógicas de tratamiento8.

Cabe destacar que, hoy en día el público en general se encuentra virtualmente saturado de información, a través de documentales en televisión, entrevistas en la radio y artículos en revistas relacionados a blanqueamientos, resinas compuestas, coronas, implantes, ortodoncia, cirugía ortognática, plástica y reconstructiva. La odontología estética está orientada, sin lugar a dudas, hacia nuevas fronteras de materiales y técnicas. Naturalmente, estas alternativas de tratamiento deben estar basadas en procedimientos restauradores y principios diagnósticos sólidos y reconocidos, que obligan al odontólogo a mantenerse informado y a educar al paciente9, 10. Los odontólogos que se mantienen informados pueden esperar con gran confianza y entusiasmo a una de las épocas más interesantes de la profesión10.

La planificación es fundamental en el éxito de todo tratamiento, sobre todo en la odontología estética, donde además de seleccionar los materiales a utilizar debemos aplicar ciertos elementos artísticos a nuestro campo. El tratamiento se debe considerar un proceso creativo donde tenemos la libertad de desarrollar día a día nuestras capacidades para lograr nuestras metas11.

Una vez identificadas las necesidades del paciente, debemos proceder a tomar registros previos de todos los aspectos de la región bucal tanto en reposo como sonriendo para determinar la cantidad de exposición dentaria, la curvatura y extensión de los labios y el espacio oscuro. Para ello debemos usar fotografías de frente y de perfil1, 8, 12. Las fotografías instantáneas tienen especial valor en la consulta odontológica puesto que ofrece las siguientes ventajas (1) nos dan una nueva perspectiva para la evaluación estética de la expresión facial, (2) nos ofrece objetividad, porque el paciente se ve a si mismo como lo ven los otros, esto le permite tomar decisiones sobre su estética, (3) da confianza en el paciente, (4) el registro de las mejoras estéticas aceptadas por el paciente son una referencia para posteriores ocasiones y (5) pueden ser llevadas a la casa para que otros opinen acerca de los cambios12.

La anatomía de la sonrisa es un aporte integral de la odontología, esto involucra, necesariamente, una evaluación de la región bucal. Para ello la sonrisa de cada paciente debe ser estudiada, registrada y analizada de manera de preservar los aspectos deseables y modificar los no atractivos6. Además, se debe realizar el estudio de los modelos articulados, que es un método confiable de diagnóstico, que permite una mejor planificación del proyecto terapéutico. Por no considerar necesario este estudio, se podría, en la simple corrección de un diastema, llegar a resultados lamentables y no por el color o la morfología dentaria, sino por la desorganización volumétrica del sector dentario implicado3.

Sheets9 afirma que "la odontología estética es el resultado del SINERGISMO DE MULTIPLES DISCIPLINAS. SE COMBINA LA PLANIFICACIÓN TERAPEUTICA CON LA COOPERACIÓN DEL PACIENTE. INCLUYE LA PERIODONCIA, LA CIRUGÍA BUCAL, LA ENDODONCIA, LA ORTODONCIA, LA PRÓTESIS Y LA PSICOLOGÍA. La odontología estética es la suma de la experiencia dental."