Rotador en Atletas elites de balonmano Venezuela

Resumen

Introducción.

Se realizo un estudio con el objetivo de evaluar la efectividad de la fármaco puntura conjunta con la kinesiología en las lesiones del Manguito Rotador en atletas de las diferentes selecciones de balonmano de Venezuela que se encontraban en base de preparación en el estado Táchira con vista a competencia internacionales de las diferentes categorías durante el periodo Enero, Agosto 2011.

Muestra y Metodología.

El universo quedo constituido por 12 pacientes, para ello se le aplico la fármaco puntura en días alternos (10 sesiones) y la Kinesiología diaria, los resultados se expresan en gráficos donde 8 pacientes se recuperaron satisfactoriamente sin sufrir recaídas en el entrenamiento, lo cual lo consideramos de satisfactorio ya que permite una recuperación funcional del atleta en el menor tiempo posible.

Resultado.

Disminución del síntoma dolor.

Reducción de la impotencia funcional.

Rehabilitación satisfactoria sin presencia de alguna contraindicación

Conclusiones.

El uso de la combinación terapéutica es útil y reporta beneficio a los atletas.

El mal calentamiento fue la causa mas frecuente para un 50%.

Y no se encontraron complicaciones en el TTa lo que habla a favor del mismo.

Introducción

Las lesiones del hombro son muy comunes en el balonmano. El movimiento de lanzamiento por sobre la cabeza provoca un estrés significativo sobre el hombro (1). Los programas de entrenamiento de las fuerzas realizadas por muchos jugadores de balonmano con frecuencia son inadecuados para mantener la salud del hombro y para maximizar el rendimiento. El entrenamiento de los músculos del manguito rotador del hombro debería ser una parte esencial de un programa completo de entrenamiento de la fuerza y de acondicionamiento.

Los Músculos del Manguito Rotador

El manguito rotador consiste de 4 músculos: el supraespinoso, el infraespinoso, el redondo menor y el subescapular (ver Figura 1). Estos músculos se originan en la escápula y se insertan en el húmero (el hueso del brazo). La función de los músculos del manguito rotador es la de elevar el hombro, producir la rotación alrededor del hombro, y proporcionar el control biomecánico para mantener la salud normal de la articulación del hombro.

El Rol de los Músculos del Manguito Rotador durante el Lanzamiento

Cada fase del movimiento de lanzamiento esta caracterizada por contracciones musculares específicas. Durante el movimiento inicial o fase de "elevación", los músculos del manguito rotador se contraen de forma concéntrica (contracción en donde los músculos se acortan), para elevar el hombro y para colocarlo en posición de rotación externa. Durante las fases de lanzamiento y liberación de la pelota, la acción de los músculos del manguito rotador es excéntrica (el músculo se alarga) para minimizar el estrés potencialmente dañino que se produce sobre el hombro (1). El entrenamiento de los músculos del manguito rotador debe ser llevado a cabo utilizando ejercicios tanto concéntricos como excéntricos. La realización de estos ejercicios debería mejorar el rendimiento y pueden ayudar a reducir el riesgo de lesión.

Síntomas, signos y diagnóstico

El dolor se produce inicialmente sólo durante la práctica del deporte que requiere la elevación del brazo por encima de la cabeza con flexión hacia adelante. Más tarde, el dolor puede producirse al mover el brazo hacia adelante, como al estrechar la mano de alguien. Habitualmente el dolor se produce al empujar objetos, sin dolor al traicionar de éstos. Para palpar el manguito de los rotadores se debe abducir el brazo hacia atrás separándolo del cuerpo en rotación medial con el codo extendido. El Paciente refiere dolor sobre los tendones, especialmente cuando se eleva el brazo por encima del hombro, pero no cuando el brazo se mantiene pegado al cuerpo. La aducción del brazo por delante del tórax produce un dolor intenso. La abducción humeral es débil, debido por lo general a atrofia del deltoides por desuso. La Resonancia Magnética no puede detectar la mayoría de las veces una rotura parcial del manguito de los rotadores, pero sí las roturas completas.

Tratamiento: Los tendones lesionados deben permanecer en reposo y se deben fortalecer los músculos del hombro no afectados. El Paciente debe evitar los movimientos de empujar y realizar movimientos de tracción siempre que no produzcan dolor. Puede ser necesaria la cirugía si la lesión es grave, si existe una rotura completa del manguito de los rotadores o si no se produce la curación en 6 meses.

Problema científico:

¿Cómo lograr reducir el tiempo de recuperación en las lesiones del maguito rotador en atletas elites de las selecciones nacional de balonmano de Venezuela durante la preparación con vista a competencias internacionales.

Objetivos:

General:

Evaluar la efectividad del fármaco puntura conjunta con la kinesiología en las lesiones del Manguito Rotador en atletas elites de las diferentes selecciones de balonmano de Venezuela durante el periodo Enero, agosto 2011.

Especifico:

Evaluar el comportamiento de la terapia combinada mediante la prueba de balance muscular, Escala Visual Analogica para el dolor y causas que la originan.

Materiales y Métodos

Se utiliza la Fármaco puntura utilizando para ello Vitaminas del complejo B, Tiamina 100mg, Pridoxina 25-50mg, Cianocobalamina 100-1000mg con anexo del Acido Ascórbico 200mg, en los puntos acupunturules o meridianos por donde circula la energía vital del organismo, jeringuilla de 1ml, y material estéril para la aplicación, detectando los campos de interferencia (a través del interrogatorio) con su aplicación de 5 sesiones por semana, inoculando 0,5cc por cada punto acupuntural.

Muestra y Metodología:

La muestra con que se trabaja en esta investigación fue escogida intencionalmente ya que todos han sido pacientes tratados en el CENACADE. En el periodo comprendido Enero Agosto del 2011. Quedando constituida por 12 atletas elites de las selecciones nacionales de balonmano de Venezuela la cual se encontraba en base de entrenamiento con preparación a compromisos internacionales para el año 2011 en el estado Táchira.

Para la realización de este trabajo se aplicó una entrevista (ver anexo 10) la cual se confeccionó por los objetivos planteados y se llenaron los datos de las historias clínicas.

Receta Médica: A estos pacientes se les aplicó el tratamiento de fármaco puntura que se describe a continuación, con una frecuencia de 5 sesiones por semana, como mínimo 10 sesiones y como máximo 15, utilizándose los siguientes puntos según su efecto.

– Puntos analgésicos: IG-4 (el más analgésico):

– E-43 y E-44 (para afecciones de miembros inferiores).

– Puntos Ahshi (afecciones agudas y crónicas en fase de agudización).

– Puede utilizarse para potenciar la acción (según Floreal Carballo):

– TR-5 y VB-41 (cupla antálgica)

– ID-3 y V-62 (cupla psicofísica)

– Puntos sedantes: VG-20 (el más tranquilizante), Extra 6, C-7, CS-6, VB-34,

V-62, V-5, E-40, IG-4, VG-11.

– Puntos homeostáticos: IG-11 (el más homeostático), BP-6, E-36, H-3.

– Puntos de efecto en la respuesta psicológica (para el tratamiento de trastornos psiquiátricos): VG-20, VG-11, C-7, CS-6.

– Puntos de acción inmunodefensiva y antiinflamatoria: VG-14, IG-11, BP-6.

– Punto de emergencia: R-1 (Jayasuriya)

– Utilizamos en la práctica, con relativa frecuencia, los puntos de los ocho tejidos.

-VB-34, para afecciones tendinoso-musculares, incluyendo el reumatismo de tejidos blandos.

-V-11, para la osteoartritis degenerativa y artritis de etiología variada.

-VB-39, para afecciones del S.N.C y S.N.P.

Programa de Ejercicios

La Tabla 1 Muestra un programa de ejercicios para el fortalecimiento de los músculos del manguito rotador. El objetivo es entrenar la capacidad de resistencia de estos músculos versus el entrenamiento de la potencia y el tamaño. El entrenamiento debería comenzar sin utilizar pesos o utilizando pesos mínimos mientras se realizan grandes cantidades de repeticiones (25-30 repeticiones por series). Cuando usted sea capaz de realizar los ejercicios sin sentir "ardor" (fatiga), incremente la intensidad de cada ejercicio utilizando pesas de una o dos libras, o utilizando bandas elásticas más duras.

Tabla 2. Programa de ejercicios para los músculos del manguito rotador.

Descripción de los Ejercicios; Rotación Externa Yaciendo sobre un Lado: Recuéstese sobre un lado colocando el brazo con el que realiza los lanzamientos descansando sobre el torso. El codo debe mantenerse en un ángulo de 90 grados. Realice la rotación del hombro levantando la mano hacia arriba. Los errores técnicos incluyen levantar el codo o realizar la rotación desde la columna (ver Figura 2).

Rotación Externa en Posición de Decúbito Prono: Colóquese en posición de decúbito prono (sobre el estómago) con los hombros y codos colocados de manera que formen un ángulo de 90 grados. Comience el ejercicio con sus manos dirigidas hacia el piso. Realice la rotación del hombro (externamente) levantando la mano en dirección ascendente (ver Figura 3).

Abducción Horizontal en Posición de Decúbito Prono: Colóquese en posición de decúbito prono con sus brazos estirados colgando hacia abajo. Levante su brazo, con los pulgares apuntando hacia arriba, hasta llegar a la posición horizontal (como se muestra en la Figura 4).

Vuelos Laterales [scaption]: Colóquese de pie, sosteniendo las pesas con los brazos estirados al costado de su cuerpo. Levante sus brazos (con los pulgares hacia arriba) hasta la altura de los hombros, formando un ángulo de 35 a 45 grados con el centro de su cuerpo (ver Figura 5).

Rotación Externa en Posición de Pie: Coloque el brazo y el hombro en una posición tal que formen un ángulo de 90 grados (ver Figura 6). Rotar la mano hacia el techo (rotación externa del hombro) (ver Figura 7). Realizar un paso largo hacia atrás. Retornar los brazos a la posición inicial, permitiendo que se produzca solo un movimiento controlado de rotación interna. Realice un paso hacia delante, y entonces repita la secuencia. Este ejercicio entrena los músculos del manguito rotador en forma excéntrica. Para realizar el movimiento concéntrico, realice la rotación externa del hombro (ver Figura 7) sin realizar el paso hacia atrás.

Figura 2. Rotación externa yaciendo sobre un lado.

Figura 3. Rotación externa en posición de decúbito prono.

Figura 4. Abducción horizontal en posición de decúbito prono.

Figura 5. Vuelos Laterales.

Figura 6. Rotación externa en posición de pie (posición inicial).

Figura 7. Rotación externa en posición de pie (movimiento excéntrico posición inicial/movimiento concéntrico posición final.

Resultados

Fuente Ínter consulta: Grafico 1

Según Causa.

Fuente Inter consulta: Grafico 2

Según Comportamiento de Balance Muscular:

Fuente ínter consulta: Grafico 3

Según Escala Visual Analógica Para el Dolor:

Conclusiones

– El uso de esta combinación terapéutica es útil y reporta beneficios a los atletas de las selecciones nacionales de balonmano de Venezuela lo cual habré nuevas pautas de trabajo en la medicina física y rehabilitación en las lesiones del maguito rotador en balonmanistas.

– El mal calentamiento fue la causa mas frecuente para un 50% para lo cual se confecciono en programa de acondicionamiento físico especial para hombro.

– No se encontraron complicaciones en el tratamiento lo que habla a favor del mismo.

Bibliografía

Autor:

Lic: Gilberto Hernández Alfaro

Dr. Abelardo García Marrero

Dr. Sara Acosta Córdova

DIRECCIÓN DE MEDICINA Y CIENCIAS APLICADAS

AL DEPORTE EXTENSIÓN- LARA

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