Preparación para el brote
Encuentros de coordinación de salud Sistema de vigilancia de vigilancia Plan de respuesta al brote para cada enfermedad Almacén de líquidos iv, antibióticos y vacunas Planes para lugares de aislamiento Apoyo de laboratorio
Detección del brote
Sistema de vigilancia con un sistema de alerta temprano para enfermedades proclives a causar epidemias. Informar al ministro de salud y la OMS en caso de brotes de enfermedades específicas. Tomar muestras apropiadas (heces, LCR o plasma) para confirmación por laboratorio. Incluya los casos en el reporte semanal.
Respuesta al brote Confirmar el brote
Activar el equipo de control del brote
Investigar el brote
Control del brote
Evaluación Evalúe lo apropiado y la efectividad de las medidas de contención.
Evalúe lo apropiado en el tiempo de la detección y respuesta al brote.
Cambiar la política de salud pública si está indicado.
Escriba y disemine el reporte del brote.
Prevención y control de enfermedades transmisibles específicas
Infecciones respiratorias agudas Cólera Otras enfermedades diarreicas Conjuntivitis Dengue Difteria Hepatitis VIH/SIDA Encefalitis japonesa Leishmaniasis Malaria Sarampión
Meningitis meningocóccica Fiebre recurrente(a través de piojos) Escabiasis Infecciones sexualmente transmitidas Tripanosomiasis Tuberculosis Tifoidea Tifo (epidémico a través de piojos) Fiebre viral hemorrágica
Prevención y control de infecciones respiratorias agudas Diagnóstico temprano y tratamiento Evaluar cuidadosamente a todos los niños con tos Evaluar signos de desnutrición Referir al hospital a los desnutridos severos Tratar neumonías con antibióticos Seguir protocolos nacionales de tratamiento Medidas de sostén Vacunación contra sarampión, difteria, y tosferina, reduce el impacto de las IRA.
Prevención y control del cólera Diagnóstico y tratamiento oportunos Establecer centros de tratamiento con cuidados de enfermería. Material fecal y de vómito debe desinfectarse y desecharse, adecuadamente. Educación en higiene, agua segura, alimentos seguros y lavado de manos. Funerales deben hacerse rápidamente y cerca del sitio del fallecimiento. Lavado de manos meticuloso para los que manejaron al cuerpo. Promover el lavado de manos con agua y jabón cuando se manejen alimentos.
Prevención y control de otras enfermedades diarreicas
Abastecimiento de agua segura Abastecimiento de cantidades adecuadas de agua razonablemente potable es más importante que abastecimiento de pequeñas cantidades de agua microbiológicamente pura.
Prevención y control de conjuntivitis Agua limpia adecuada para higiene personal y lavado de manos. Medidas de control de vectores para reducir la población de moscas. Desinfectar artículos contaminados por secreciones nasales o conjuntivales. En centros de salud u hospitales, lavado de manos vigoroso para evitar contaminación cruzada y adecuado desecho de material infectado.
Prevención y control del dengue Eliminar habitat del mosquito Aedes. Protección personal contra picaduras del mosquito durante el día. Encuestas para determinar la densidad del vector y habitat de las larvas. En un brote, use larvicidas en todos los habitat potenciales de Aedes aegypti. Insecticidas para reducir la población del vector. Movilización social para eliminar sitios de surgimiento del vector.
Prevención y control de hepatitis viral Reforzar la sanidad de agua y alimentos. Para hepatitis B y C, todos los productos sanguíneos deberán ser monitoreados para las dos (y para VIH). Vacunación de grupos de la población objetivo contra Hepatitis A, se recomienda. Los trabajadores de salud no inmunes a Hepatitis A y B, deberán ser vacunados.
Prevención y control de VIH/SIDA Reducir transmisión sexual y de madre-hijo. Asegurar seguridad de la sangre. Precauciones universales deben tomarse. Protección física especialmente para mujeres y niños. Protección de los trabajadores en salud. Programas de asesoría y análisis viluntarios. Vacunación de niños infectados con VIH asintomáticos con vacunas EPI. Niños infectados con VIH sintomáticos no deberán recibir BCG o vacuna de la fiebre amarilla.
Prevención y control de encefalitis japonesa Protección personal contra picaduras del mosquito. Monitoreo de áreas de vivienda y recámaras. Los chiqueros deben estar alejados de las recámaras. Vacunas disponibles para viajantes. Vacunación de cerdos y nebuilizar con insecticidas, aunque efectivo es costoso.
Prevención y control de la leishmaniasis Reforzar vigilancia, detección y tratamiento oportunos. Reducción del reservorio animal. Control de vectores. Protección personal con tules tratados con insecticidas. Promoción de la salud y movilización social.
Prevención y control de la malaria Diagnóstico rápido y manejo adecuado de caso. Uso de tules tratados con insecticida. Spray de permetrina en cobijas o ropas. Spray residual dentro de vivienda. Quimioprofilaxis para expatriados no inmunes y terapia intermitente presuntiva en mujeres embarazadas.
Prevención y control de sarampión Vacunación rutinaria Respuesta a brotes de sarampión. Vacunación masiva es prioridad en situaciones de emergencia. La población objetivo ideal es de 6 meses a 14 años de edad. Vacuna del sarampión deberá ser acompañada con administración de vitamina A en niños de 9 meses a 5 años de edad.
Prevención y control de meningitis meningocóccica Detección temprana y control del brote. Diagnóstico y manejo de casos. Vacunación masiva. Grupo con el mayor riesgo para meningitis meningocóccica son los niños entre 2-10 años de edad y ellos deben ser el grupo prioritario en las campañas de vacunación.
Prevención y control de la fiebre recurrente (transmitida por piojos)
Detectar y tratar todos los casos y contactos. Programa de desenpiojamiento basado en población en áreas afectadas. Promover la higiene personal. Prevenir brotes adicionales. Control de la infestación corporal de piojos.
Prevención y control de tripanosomiasis Los reservorios humanos deberán ser contenidos a través del monitoreo periódica de la población y quimioterapia. Control de la mosca Tsetse. Educación en salud sobre la protección personal contra la mosca tsetse. Donadores de sangre, que vivan o hayan vivido en áreas endémicas, deberán prohibirse.
Prevención y control de la tuberculosis Necesidad de integración con el programa nacional de control de la TB e involucrar a los coordinadores locales de TB. Uso de protocolos nacionales de tratamiento de la TB. También cubrir la población local. Referir a los pacientes severamente enfermos a hospitales locales. Servicio de laboratorio para frotis de esputo. Procedimientos en el sitio para seguimiento de casos. Evaluación del programa.
Prevención y control de fiebre tifoidea Educación en salud, agua pura, inspección de alimentos, adecuado manejo de alimentos y adecuada disposición de excretas. Detección temprana y control son importantes para evitar la diseminación de la infección. Deberán consultarle las guías de la OMS. Servicios de laboratorio son esenciales para conocer la cepa del brote y el modelo de sensibilidad microbiana. Vacunación masiva puede realizarse junto con el control de una epidemia de alta incidencia.
Prevención y control del tifo (llevado por el piojo)
Confirme la epidemia.
Todos los pacientes y contactos deberán ser desenpiojados con polvo de permetrina al 0.5%.
Ropas y camas que no hayan sido usadas deberán ser tratadas similarmente.
Referencias usadas en esta presentación y lecturas adicionales recomendadas Communicable disease control in emergencies (Field manual)- WHO publication Edited by M.A.Connolly Control of Communicable Diseases Manual APHA Editor James Chin WHO-UNICEF policy statement for mass immunization campaigns.Geneva,WHO 1997. Reingold AL Outbreak Investigations- a perspective.Emerging Infectious Diseases, 1998, 4(1):21-27
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