Hemorragia vaginal

Introducción

El sangrado uterino anormal es una patología por la que debe interesarse todo ginecólogo ya que es una entidad clínica que se presenta con frecuencia en el servicio de Ginecología. La mayoría de las mujeres ocasionalmente experimentan sangrado uterino abundante durante su ciclo menstrual. Este típicamente ocurre durante el final dos o tres años antes de la menopausia o durante los primeros años antes del inicio de la menstruación durante la pubertad.

Es difícil establecer con seguridad la incidencia real porque a menudo se realiza tratamiento hormonal sin haber practicado un estudio completo del caso y sin haber descartado con seguridad lesión orgánica. Aproximadamente el 50% de las pacientes tienen más de 45 años, el 25% son adolescentes y el 30% están en edad genésica. El 35% de las hemorragias que aparecen en mujeres pos-menopaúsicas son de tipo disfuncional. El sangrado uterino anormal puede ser causado por patologías a nivel uterino, alteraciones hormonales y embarazo por lo que debe estudiarse cada área separadamente.

Es importante conocer las características de las pacientes en las cuales es más frecuente esta patología y realizar su concordancia con el diagnóstico histopatológico obtenido a través de legrado uterino por aspiración o por legrado uterino instrumental ya que en muchas ocasiones podemos encontrar causas orgánicas de sangrado uterino.

CAPITULO I

Marco teórico

HEMORRAGIA VAGINAL

La hemorragia es la salida de sangre fuera de su normal continente que es el sistema cardiovascular. Es una situación que provoca una pérdida de sangre, la cual, puede ser interna (cuando la sangre gotea desde los vasos sanguíneos en el interior del cuerpo); por un orificio natural del cuerpo (como la vagina, boca o recto); o externa, a través de una ruptura de la piel.

HEMORRAGIAS VAGINALES IRREGULARES

La menstruación se considera normal si aparece cada 25 o 35 días y tiene una duración de 2 a 8 días, siempre que no se sangre en exceso. Generalmente se dice que el ciclo menstrual es de 28 días, pero esto no es exacto para todas las mujeres, así que no hay que asustarse si lo que se conoce como "regla" llega cada 35 días, por ejemplo. El ciclo menstrual comprende desde el primer día de sangrado hasta el día anterior de la siguiente menstruación.

Ahora bien, si notas que la hemorragia es más frecuente o más intensa que habitualmente puede deberse a otras causas. Por ejemplo, puede deberse a pólipos endometriales, a miomas o a fibromas. También podría ser un signo de cáncer, o, simplemente, de infección del endometrio. Incluso el consumo de determinados medicamentos puede alterar la producción normal de la progesterona y de los estrógenos y provocar sangrados ocasionales.

La cuestión es que cualquier mujer que sufra una hemorragia vaginal irregular debe acudir inmediatamente al médico para ser examinada adecuadamente. Para el diagnóstico te someterán primero a una exploración física y, más tarde, a una biopsia del endometrio. La biopsia consiste en obtener una muestra de tejido de la zona para examinarla al microscopio, y con ella se trata de conocer si se trata o no de un cáncer.

Otros métodos que pueden ponerse en práctica son:

– Ecografía: técnica basada en las imágenes que se pueden obtener tanto del útero como de los ovarios gracias a los ultrasonidos.

– Histeroscopia: que consiste en introducir una pequeña cámara por el cuello del útero para visualizarlo e inspeccionarlo.

En cuanto al tratamiento, para establecerlo se tienen en cuenta varios factores:

– La edad de la paciente.

– El estado actual de su endometrio.

– Si tiene pensado quedarse embarazada.

Y esto es porque, por ejemplo, puede aconsejarse la realización de una histerectomía, extirpación del útero, si éste presenta células anormales y la mujer, que ha de tener más de 35 años, no quiere quedarse embarazada. La explicación es sencilla: dichas células pueden derivar en cáncer.

Ahora bien, si dichas células son normales, puede simplemente tratarse con estrógenos y progesterona. Generalmente, la hemorragia se detiene en 12 o 24 horas.

Claro que también puede ocurrir que la paciente no pueda tomar este tipo de tratamientos a base de hormonas, o que no sea esta la solución al sangrado irregular.

Lo mejor es ir al centro médico y que sea el especialista el que establezca el mejor tratamiento para el caso concreto.

CAPITULO II