El masaje en miembros inferiores en pacientes con hemodiálisis

Resumen

La presente investigación se realizó tomando como muestra el universo de pacientes atendidos en el Servicio de Nefrología del Hospital Clínico Quirúrgico Docente "Celia Sánchez Manduley" de la ciudad de Manzanillo, Granma, Cuba, la misma está relacionada con la rehabilitación física durante la hemodiálisis de 33 pacientes (23 del sexo masculino y 10 del sexo femenino) con Insuficiencia Renal Crónica Terminal (IRCT), evaluando la posible relación entre diversas variables (Edad y sexo, causas de la Insuficiencia Renal Crónica, tipos de manifestaciones durante la hemodiálisis ; y número de sesiones de masajes necesarias para su mejoría), con el fin de demostrar los efectos clínicos del masaje terapéutico en la rehabilitación de estos pacientes y la tolerancia a este tipo de terapia, disminuyendo la morbilidad.

Desarrollo

En el año 1962 las autoridades cubanas comprendieron la importancia de desarrollar la Nefrología como especialidad y comienza en ese momento un proceso de desarrollo para la misma. El embrión nefrológico en Cuba nace y da sus primeros pasos casi al mismo tiempo con el nacimiento de la especialidad en el ámbito internacional.

Dentro de las afecciones que trata la Nefrología, la Insuficiencia Renal Crónica (I.R.C.) ocupa el primer lugar en importancia, al tratarse de la entidad final común a la que pueden arribar las enfermedades renales primarias o secundarias a enfermedades sistémicas, y su característica fundamental es la pérdida lenta, progresiva, irreversible y bilateral de la función del riñón.

Dentro del tratamiento de la I.R.C. en estadio terminal se encuentra la hemodiálisis, que le permite a cerca de un millón de personas en todo el mundo, vivir por muchos años, de ahí que sea necesario garantizar una hemodiálisis de calidad.

Durante dicho tratamiento, los pacientes presentan una gran morbilidad y además presentan frecuentemente calambres y parestesias de los miembros inferiores que pueden deberse a:

1.- Depleción de volumen e hipotensión arterial.

2.- Disminución de la osmolaridad plasmática.

3.- Isquemia muscular.

4.- Polineuropatías.

El objetivo de la rehabilitación durante la hemodiálisis conlleva a que el enfermo tolere mejor la misma y sea menor la morbilidad, ocasionando menos rechazo de los pacientes al proceder.

El masaje es un conjunto de manipulaciones que debidamente dosificadas que ejercen una acción mecánica y refleja sobre los tejidos y órganos. Bajo la acción del masaje se puede conseguir un efecto fisiológico muy diverso sobre el organismo.

Esos efectos dependen de muchos factores, pues no sólo dispersa la sangre y la linfa, sino que también excita los nervios de la piel y los tejidos que están debajo, por ejemplo músculos y tendones; actúa en las raíces profundas de los nervios, provocando excitaciones de distintos tipos que se transmiten a los órganos internos ejerciendo la acción fisiológica correspondiente.

Teniendo en cuenta lo expuesto anteriormente, se comenzó a realizar masajes a los pacientes que manifestaban sintomatología evidente en los miembros inferiores para ver sus resultados y mejorar su calidad de vida.

Al realizar la investigación, sin antecedentes en nuestro medio, se pudo comprobar que:

• El sexo masculino prevalece en los pacientes sometidos a Hemodiálisis en los grupos de edades entre 40 y 50 años de edad.

• La causa más frecuente de Insuficiencia Renal Crónica en nuestro medio es la Hipertensión Arterial, lo que concuerda con la estadística mundial, pues a medida que la población va envejeciendo, las vasculopatías son las causas más frecuentes de los desórdenes de la función renal

• Todos los pacientes con Hipertensión Arterial, refirieron manifestaciones clínicas durante el momento dialítico siendo el calambre y el dolor los prevalecientes.

• Como todo masaje terapéutico que ejerce una acción fisiológica, mecánica y refleja sobre los tejidos y órganos se realizó la terapia en miembros inferiores desde el tendón de Aquiles hasta la zona popítlea, con todas las manipulaciones que el masaje requiere. Se aplicó también en la zona de la rodilla, que es donde el mayor porciento de pacientes presenta el dolor y calambre en el momento de aplicación de la Hemodiálisis.

La mejoría clínica expresada por los pacientes comenzó a hacerse evidente entre la 3ra y la 6ta sesión de tratamiento de rehabilitación mediante la realización de dichos masajes en los miembros inferiores.

Por todo ello se hace necesario que:

• Permanezca en todos los centros de diálisis un personal adiestrado en rehabilitación para mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

• Continuar investigando sobre este tema para recoger mayor información al respeto y mejorar la rehabilitación del paciente y la aceptación a los métodos dialíticos.

Bibliografía

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Autor:

Leonardo Rosales Peláez,

Manzanillo, Granma, Cuba.

Licenciado en Cultura Física y Profesor Instructor Adjunto de la Facultad de Ciencias Médicas de Granma, Especialista en Masaje.