Brote epidémico de encefalitis equina Venezolana en Zacatecas 1971-1973

DIAGNOSTICO EPIDEMIOLOGICO

Considerando los términos de Encefalitis Equina Venezolana (EEV), al hacer el diagnóstico como una epizootia y presentarse casos en humanos, tácitamente se llega al diagnóstico epidemiológico de una epizootia y epidemia, la aparición de una epizootia de EEV en equinos, puede ser esencial o único en la historia natural de la enfermedad.

Es necesario tomar en cuenta la distribución geográfica de la EEV, y desde luego las estaciones del año, y la precipitación pluvial, que podrían en un momento dado cambiar las condiciones ecológicas por ejemplo al producir una elevación en la densidad de los mosquitos, antropófilos. La presencia de una epidemia en la cual las características de la enfermedad son: padecimiento agudo febril que se presenta generalmente en poblaciones rurales, sin casos similares en poblaciones urbanas adyacentes, asociada a baja incidencia de complicaciones del SNC, nos induce a pensar epidemio1ógicamente en el diagnóstico de EEV.

Un considerable número de personas que trabajan directamente con arbóvirus en los laboratorios han sufrido infección de EEV, por lo que es necesario que el clínico tome en cuenta este antecedente, cuando se presente un caso dentro de un periodo de incubación compatible con el de este padecimiento.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

La similitud de la EEV con la influenza, hace difícil el diagnóstico clínico por 1º que los antecedentes epidemio1ógicos tienen gran importancia. El diagnóstico etiológico definitivo, de un síndrome de encefalitis por un arbóvirus solamente se puede realizar, en un laboratorio de virología.

Además de los arbóvirus encefalitógenos, algunos otros agentes etiológicos producen una enfermedad parecida. El virus que con mayor frecuencia causa una enfermedad c1inicamente indiferenciada de la EEV es el virus del herpes simple, esto puede sospecharse por la historia clínica de infección previa por herpes. El herpes simple no es transmitido por artrópodos, ocurre en todos los meses y estaciones del año. Habiéndose reportado en fresnillo pruebas virológicas realizadas para diagnosticar la EEV.

Cualquier infección viral en el hombre puede producir enfermedad del SNC parecida a la EEV. La meningitis aséptica y la poliomielitis no paralítica por entero-virus son causa frecuente de confusión en el diagnóstico, especialmente si coinciden con diagnóstico epidemiológico.

Una vacunación reciente contra rabia o viruela pueden ser el origen de una encefalitis post-vacunal capaz de originar una enfermedad del SNC similar a la EEV. La encefalitis post-infecciosa del sarampión, varicela, rubéola, y de otras infecciones virales también causan enfermedad del SNC semejante. La rabia y la corio meningitis linfocítica son zoonosis de etiología viral que pueden producir un – síndrome c1ínico indistinto de la EEV, en su forma encefalítica. El diagnostico en estos casos se establece solamente con diferenciaciones específicas en el laboratorio. Las enfermedades de origen alérgico deben ser consideradas, así como las inmunizaciones con la propia vacuna anti EEV, ya que existe la posibilidad de producir una encefalitis alérgica.

Las enfermedades no virales que deben de tomarse en cuenta en el diagnóstico diferencial en pacientes con el síndrome de encefalitis son: cisticercosis, tos ferina, leptospirosis, tifo epidémico, tripanosomiasis, toxoplasmosis, triquinosis, esquistosomiasis, sífilis, tuberculosis, y otras meningitis bacterianas.

Por ultimo debemos tomar en cuenta en el diagnóstico di- ferencial, los tumores, los abscesos y las encefalopatías tóxicas que eliminaremos con una historia clínica minuciosa, examen físico, examen de laboratorio y de gabinete.

DIAGNOSTICO VIROLOGICO

Se puede aislar el virus de la EEV de la sangre de los pacientes en estado febril agudo y también de la nasofaringe incluso hasta seis días después de la fase aguda, por lo cual cuando se sospecha este diagnóstico, se deben recolectar los especimenes y enviarlos al laboratorio de virología para establecer el diagnóstico cuya participación es esencial para un adecuado control epidémico. El aislamiento del agente causal y la determinación del aumento homólogo de ab. en sangre en estado agudo y en suero de convalecientes, respectivamente, representa la forma ideal de establecer el diagnóstico etiológico final.