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Anexos

Anexo 1.

ACTA DE CONSENTIMIENTO.

Por medio de la presente yo:_________________________________ ofrezco  mi disposición a colaborar en la investigación: Exposición a pesticidas. Su influencia negativa en la fertilidad masculina. Y para que así conste firma el presente documento a los:

_____días del mes ___________ del año_________

            _______________

            Firma del paciente

Anexo 2.

ENCUESTA DE SALUD PÚBLICA.

1.No de identificación _____________

2.No de HC ________________

3 Fecha de realización del cuestionario día_____ mes_________ año 200__

4.Circunstancias de realización del cuestionario:

    Consulta_____      Hospitalización____  Precisar servicio___________

5.Fecha de nacimiento  día____  mes________  año 19______

6. Talla    ________cm  Declarada___  medida___

7. Peso     ________Kg  declarado___  medido___

8.Lugares de residencia desde el nacimiento:

       Años                                P.del Río  Otra Provincia Otro pais  No sabe                    

Desde_________a _______     _____         ______              _____       _____

       Edad

Desde_________a_______      _____         ______              _____       _____

9.Lugar actual de residencia:

      Años

Desde_________a_______      ______      ______               _____       ______

       Edad

Desde_________a_______      ______      ______                _____       ______

10.Escolaridad.

     Ninguna___Primaria__ Secundaria__Preunivresitaria__Universitaria___

11. Empleo/ Profesión actual.

      Activo__       Trabajo____________________ desde_______a ________

      Retirado__

     Sin empleo__ 

12.Trabajos anteriores/Profesiones anteriores.

     ___________________desde_______a________ Edad desde_____a____

     ___________________desde_______a________ Edad desde_____a____

     ___________________desde_______a________ Edad desde_____a____

13.Actividad (presente o pasada) en el sector agrícola.Trabajador agrícola

No__ Sí__

En caso de sí, del año_______a_______ o de edad_______ a________

Lugar:

P.del Río___ Otra provincia______________ otro país_________

Cultivos:

Caña de azúcar__ Tabaco__ Plátano__ Cítricos__Otros (precisar)_______

14. Empleo de Pesticidas en escenario ocupacional    No__    Sí__

En caso de sí, del año_______a_______ o de edad_______ a ______

15. Empleo de pesticidas en escenario no ocupacional

    (Jardinería, plantación privada)      No__   Sí___

En caso de sí, del año_______a_______o de edad_______a________

16. Habito de fumar      Nunca___Fumador antiguo__ 

17. Consumo de alcohol Nunca___ ocasional____ regular____

18.Enfermedades Uro-andrológicas infecciosas.

No__sí__ precisar_________________________

En caso de sí, Infección urinaria única__ recidivante__ enfermedad de transmisión sexual__

19. Antecedentes de infecciones virales No__ Hepatitis B__ Hepatitis C__ HIV__ Otras precisar______________

Diabetes No__ Sí__ Tipo 1 Insulino dependiente__ tipo 2 insulino independiente__ en caso de tipo 2, usa insulina Sí__ No__

Enfermedades del Tiroides No__ Sí__ precisar____________________

Otras: Precisar________________________________

Tratamientos hormonales No__ Sí__ precisar_____________________

Anexo 3.

PRINCIPALES PLAGUICIDAS USADOS EN CUBA

Tabaco

Insecticidas                                                                Fungicidas

M-Paration    Bi-58                                 Antracol             Acrobat 69 

Carbaryl        Tamaron                   Oxicloruro de Cobre  Amiclor

Dipterex        Rogor                                Maneb               Positrón Dúo

Dieldrin        Phosdrin                             Zineb                Bión

Lindano        Buldock                              Ridomil            Sereno

Thiodan        Larvin                                 Muralla            Fusilade

Acefate         Diazinón                            Gramaxone        Glyphosate

Danitol                                                                      

Caña de azúcar

Herbicidas

Gesopax, Diuron-80, Ansulox 40, Dalapan, Gramaxone, Bi-éster, Aminol,Gesatop, Butapan.

*Los plaguicidas no se utilizan.

Plátano y cítricos

Insecticidas                                         Fungicidas

M-paration   Primicid                         Maneb

Malation      Azufre                            Zineb

Carbaryl       Terracur

Bi-58

Tinox

Arroz

Insecticidas                                         Fungicidas

M-Paration    DDT**                             Antracol    Hinosan

Metarystox    Toxafeno                          Zineb        Buffen

Carbafuran                                              Kitazin

**En el pasado

Anexo 4.  Posibles acciones de los insecticidas organofosforados.

Breve biografía del autor

Nombre y apellidos: Ihosvani Baños Hernández

 Lugar y fecha de nacimiento: 15/1/1971, Pinar del Río,  Cuba

Profesión: Médico general, especialista de primer grado en Urología, candidato a Doctor  en Ciencias médicas, Asistente de la facultad de medicina.

Colaborador en publicaciones de pedagogía de la Universidad Hermanos Saiz.

• PUBLICACIONES

1-     Algunos factores de riesgo de infertilidad masculina. Pinar del Río 2001-05. Revista internacional de Andrología. 2006; 4(3): 98-136.

2-     Exposición a pesticidas. Su influencia negativa en la fertilidad masculina. Revista internacional de Andrología. 2006; 4(3): 98-136.

3-     Testosterona y síndrome metabólico en hombres. Nuestra experiencia. Revista internacional de Andrología. 2006; 4(3): 98-136.

4-     Factores implicados en la infertilidad masculina en Pinar del Río. Revista Electrónica "Avances",  volumen 5, No. 3, Julio-septiembre 2003.

5-     Valoración de las alteraciones seminales provocadas por el varicocele en la adolescencia. Boletín electrónico de MGI. Revista de Ciencias Médicas. Vol  9(2) 2005.

6-     Accidentes urológicos en gineco-obstetricia. Revista electrónica de la Facultad de Ciencias Médicas. Vol 9 (2), 2005.

El autor trabaja actualmente como colaborador en el hospital universitario Sanou Souro, república de Burkina Faso.

Autor:

Dr. Ihosvani Baños