Carcinoma de células basales. Presentación de un caso

• Características clínicas
• Diagnóstico
• Objetivos de una biopsia
• Tipos de biopsia
• Características histopatológicas
• Tratamiento y pronóstico
• Presentación de un caso clínico
• Estudios radiográficos
• Tratamiento
• Diagnóstico diferencial
• Conclusiones
• Referencias bibliográficas

RESUMEN: Se presenta caso clínico de un paciente de sexo masculino, el cual presenta una lesión en el tercio medio de la cara, con una evolución de seis meses aproximadamente. El mismo desconocía totalmente de que se trataba, sin embargo al consultarnos y junto a un equipo multidisciplinario como lo es el Oncólogo, Patólogo, Cirujano Plástico, Cirujano Bucal y Odontólogo se logró obtener un diagnostico definitivo así como la extirpación total de la neoplasia. 

PALABRAS CLAVE: Carcinoma, Epitelioma, Neoplasia.

ABSTRACT: A clinical case is reported of a pacient who presents a lesion at the third middle of the face with aproximadtly sixth months of evolution, the same one unknew totality about the Neoplasia nevertheless he had the luck to be attended by us, and be able in conjuntion with a team formed by the Oncologist, Patologist, Plastic Surgeon, Oral Surgeon and Dentist obtained a definitly diagnostic and the completly removed of the lesion.

INTRODUCCION

El Carcinoma Basocelular es un tumor maligno de las áreas pilosas de la piel. La piel es el mayor órgano del cuerpo humano, que envuelve y protege a los otros órganos que lo integran. Por su localización, accesibilidad, visibilidad y otros características de esta Neoplasia Cutánea facilitan la observación directa y la investigación de diversos procesos histológicos.

La mayoría de los carcinomas de células básales aparecen en la piel expuesta al sol en la parte superior de la cara, en individuos de tez blanca; con mayor predilección en hombres.

Prácticamente no muestra tendencia alguna a dar metástasis y por esta razón con frecuencia se le considera como carcinoma benigno, sin embargo este término no es siempre factible ya que la lesión puede causar la muerte al paciente por invasión directa.

El siguiente trabajo tiene entre sus objetivos principales la importancia de un diagnóstico precoz ante una lesión tumoral durante el examen clínico por parte del odontólogo que gracias a su preparación y conocimientos podrá atender o remitir según lo amerite el caso.

CARACTERISTICAS CLINICAS

El Carcinoma de Células Básales, también llamado Epitelioma Basocelular o Ulcera de Roedor fue descrito por Jacob en 1827. Es un tumor que casi siempre se origina de la capa basal de la epidermis y es el cáncer más frecuente de la cabeza y cuello. La región media de la cara es donde se encuentra la mayor parte de los Carcinomas de Células Básales. (1)

Los Epiteliomas Basocelulares pueden aparecer secundariamente en forma incidiosa sobre una lesión preexistente en la piel o en una zona normal de ésta. Sus manifestaciones clínicas pueden ser muy variadas, al comienzo se presenta como una pápula o pequeño nódulo cereo, traslúcido, perlado que aumenta lentamente de tamaño y finalmente desarrolla una úlcera central costrosa, la cual sana y después vuelve a abrirse. Las lesiones pueden ser más o menos pigmentadas, pudiendo llegar a ser gris-pizarra o negras y semejar o confundirse con Melanoma maligno. (5,7)

La lesión se observa con mayor frecuencia en pacientes ancianos con una predilección de edad entre 50 y 80 años. Se presenta mayormente en hombres, que en mujeres, probablemente porque éstos están más expuestos al ambiente externo. (6)

Como se menciono anteriormente, es más frecuente en la cara, pero puede presentarse en cualquier otra zona del cuerpo. Si no se trata, el tumor crece de tamaño e invade los tejidos y las estructuras adyacentes por extensión directa pero rara vez produce metástasis.

Aún cuando la mayoría de los Carcinomas de Células Básales son tumores únicos o solitarios, los que se presentan en el Síndrome Gorlin-Gotz son múltiples.

De acuerdo con su forma, color y semejanza con otras dermatosis se han descrito varios tipos clínicos como lo son:

1. Nodular.

2. Nódulo ulcerativo.

3. Pigmentado.

4. Superficial.

5. Fibrosante.

6. Eritematoso o inflamatorio.

7. Eczamatoide.

8. Tipo verrugoso.

9. Tipo úlcera maligna.

10. Tipo superficial múltiple.