Tratamiento defectológico en paciente con Síndrome Guillain Barré
Enviado por María del Carmen Padín Hernández
Resumen
El Síndrome de Guillain Barré se define como una polirradiculoneuropatía inflamatoria de origen inmunológico, con afectación predominantemente motora. Puede aparecer de forma brusca e inesperada.
Los primeros síntomas de esta enfermedad incluyen distintos grados de debilidad que puede llegar a la parálisis. Se disemina rápidamente y puede ascender a los nervios craneales.
Tomando como punto de partida estos elementos, el presente trabajo tiene como objetivo comprobar la efectividad de la terapia defectológica en paciente con Síndrome de Guillain Barré a partir de la presentación de un caso rehabilitado en la Clínica de Atención a Pacientes Cubanos, durante el período septiembre-octubre de 2008.
La muestra está compuesta por un paciente de 26 años de edad, sexo masculino, atendido por el Departamento de Defectología de la clínica, durante un ciclo de tratamiento (28 días), con 6 frecuencias semanales de una hora de duración, para determinar el grado de mejoría de los resultados finales obtenidos, luego de la rehabilitación defectológica.
Como resultados significativos se obtuvieron notables cambios en cuanto a aumento de la movilidad, amplitud articular y de la fuerza muscular en ambos miembros superiores, desde el nivel proximal al distal.
Al comparar los resultados de las evaluaciones iniciales con las finales, fueron evidentes las mejorías en hombro, codo, muñeca, pinza distal y prueba de dinamometría, todo lo cual fue posible por la aplicación de la terapia defectológica.
Introducción
El Síndrome Guillain Barré es una polirradiculoneuropatía desmielinizante, aguda, inflamatoria, afebril, de carácter monofásico, que se presenta en cualquier edad, potencialmente reversible; pero que en sus formas graves puede llevar a la muerte, caracterizada predominantemente por un déficit motor que progresa en pocos días. En la actualidad se considera un trastorno neurológico de causa autoinmune. [1]
Se ha convertido en la primera causa de parálisis flácida después de la erradicación de la poliomielitis. [2]
Los primeros síntomas de esta enfermedad incluyen distintos grados de debilidad o sensaciones de cosquilleo en las piernas. Comienza con una debilidad muscular progresiva en las extremidades que pueden llegar a la parálisis. Avanza rápidamente, y puede ascender a los nervios craneales. Comienza distalmente pero se disemina proximalmente y puede involucrar a la región bulbar y al diafragma.
En muchos casos, la debilidad y las sensaciones anormales se propagan a los brazos y al torso. Estos síntomas pueden aumentar en intensidad hasta que los músculos no pueden utilizarse en absoluto y el paciente queda casi totalmente paralizado. Para los pacientes con debilidades graves, las funciones nerviosas del sistema y órganos vitales como el corazón, los vasos sanguíneos, los músculos y las glándulas, pueden dejar de trabajar correctamente.
Debe considerarse como una emergencia médica y ser manejada en un hospital que posea una Unidad de Cuidados Intensivos, ya que hasta un 20 % de los pacientes podrían requerir ventilación mecánica[3]Por esto es necesario ingresar a una unidad de cuidados intensivos a todos los pacientes en quienes se sospeche el Síndrome de Guillain Barré, para una vigilancia ventilatoria y monitoreo cardiaco, por el alto riesgo de presentar insuficiencia respiratoria y arritmias cardiacas[4]El dolor puede ser más intenso al principio de la enfermedad en la parte posterior de los brazos y piernas. Los reflejos pueden estar reducidos o ausentes.
La mayoría de los pacientes se recuperan, incluyendo a los casos más severos del Síndrome de Guillain-Barré, aunque algunos continúan teniendo un cierto grado de debilidad.
Aunque es una enfermedad que se presenta a cualquier edad, la mayoría de las series la reportan con una incidencia en dos picos, el primero en la adolescencia tardía y adultos jóvenes, y el segundo en la vejez. Es rara en niños menores de un año de edad.[5]
No existen diferencias entre zonas urbanas y rurales, ni preponderancia genética ni ocupacional. [6]
Es de distribución mundial y prácticamente sin dependencia de variaciones estacionales como se ha demostrado en la mayoría de las series estudiadas. [7]
A menudo, aparece después de una infección menor. Los signos de la infección usualmente ya han desaparecido antes de que los signos del síndrome de Guillain-Barré comiencen.
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